Вагітність. Якою має бути Ваша кров?
Гемостаз - це найскладніша система, що включає безліч різних рецепторів («датчиків» різної інформації про стан крові) у стінках усіх судин, самі клітини крові (тромбоцити тощо), безліч різних спеціальних молекул, які циркулюють у крові. Вся ця система забезпечує баланс сил між згортанням крові та протилежним процесом. Мета – забезпечувати стабільно рідкий стан крові, але у разі пошкодження судини – швидко утворити тромб та закрити «пролом» у стінці судини, а потім зруйнувати непотрібний тромб, коли посудина буде відновлена. Будь-яке порушення балансу у системі гемостазу – це загроза або тромбозу, або кровотеч.
При вагітності дуже важливим є тотальний контроль усіх компонентів системи гемостазу, адже йдеться про здоров'я не тільки мами, а й дитини. У стані вагітності організм жінки зазнає колосальної напруги всіх органів та систем. У системі гемостазу «баланс сил» теж змінюється за рахунок активації системи згортання крові. Іноді ця активація надмірна. Такий стан називають тромбофілією вагітних. Тому при вагітності ризик тромбозів та тромбоемболій збільшується у 5-6 разів, а в післяпологовому періоді тромбози відбуваються – у 3-6 разів частіше, ніж до пологів.
Дослідження останніх років показали, що наявність тромбофілії збільшує ризик розвитку ускладнень вагітності: звичне невиношування, плацентарна недостатність, затримка розвитку плода, пізній токсикоз (гестоз).
Аналізи крові «на гемостаз» дозволяють оцінити адекватність роботи системи гемостазу та вчасно призначити лікування для корекції порушень.
— У різних клініках призначають різні аналізи нагемостаз - мутації генів, гемостаз-комплекс, а зараз ще почали вимагати тромбодинаміку. Який із цих аналізів найточніший? І навіщо потрібно стільки різних дорогих аналізів, якщо всі вони показують одне й теж?
- Це дуже поширене питання! Насправді всі перелічені лабораторні тести мають відношення до досліджень гемостазу і призначаються як вагітним, так і при плануванні вагітності, особливо у випадках, коли жінка має проблему невиношування вагітності або безплідності, проводилася ЕКЗ. Давайте внесемо ясність.
Мутації (поліморфізми) генів гемостазу – тест на наявність спадкової тромбофілії. Такий аналіз людина здає лише 1 раз у житті – адже гени людини незмінні! Оптимальний комплекс – 10 мутацій, іноді призначають мінімальний тест – 3 мутації і лікар гематолог гемостазіолог може призначити 7 мутацій, що додатково «залишилися», для уточнення діагнозу і розрахунку ризику тромбозів протягом життя. До речі, необов'язково складати кров! Наша клініка вже перейшла на дослідження мутацій методом защіпкового мазка – можна здати у будь-який час дня, і до і після їжі, а точність та достовірність абсолютно однакова!
Комплексне дослідження гемостазу – дуже складний аналіз, складається з безлічі окремих показників (зазвичай від 10 до 20 – залежно від можливостей лабораторії та необхідності, яку визначає лікар). У нашій клініці гемостазіологи зазвичай використовують із оцінки гемостазу 16-18 показників. Аналіз показує, які компоненти системи гемостазу у пацієнтки надміру, а яких не вистачає на сьогоднішній день. Цей аналіз доводиться повторювати протягом вагітності, особливо на тлі лікування, щоб стежити, що відбувається із системою гемостазу в динаміці. Грамотний підхід до розшифровки такого аналізу потребує щета наявності загального аналізу крові, зданого напередодні або у день дослідження гемостазу.
Тест «Тромбодинаміка» (або тромбодинамічний тест) – це один найновіших високоточних методів дослідження системи гемостазу. На ньому необхідно зупинитися докладніше.
Тромбодинаміка – це інноваційна розробка українських вчених – інтегральний аналіз крові, здатний прогнозувати загрозу виникнення та розвиток тромбозів та кровотеч та передбачити ризики ускладнень.
Особливість цього універсального тесту в тому, що він дає не тільки кількісні показники, а й наочне уявлення про стан всієї системи згортання крові людини! Результат аналізу представлений у вигляді фотографій, того, що відбувається в крові конкретного пацієнта, у ситуації, що провокує процес зростання тромбу від стінки судини. Це дозволяє в режимі реального часу оцінити та документувати процес утворення згустку у плазмі крові пацієнта.
Дані тесту "Тромбодинаміка" у комплексі зі стандартними аналізами на гемостаз дозволяють виявляти хворих, яким необхідно призначити лікування препаратами, що знижують активність тромбоутворення. У разі, коли лікування вже призначено, «Тромбодинаміка» допомагає точно підібрати необхідну дозу препарату – буває, що стандартна доза ліків не ефективна чи навпаки, необхідне зниження дози запобігання побічних ефектів.
Тромбодинамічний тест має необхідну дозвільну документацію МОЗ РФ, активно впроваджується в українських та зарубіжних клініках.
Застосування тесту «Тромбодинаміка» допомагає попередити розвиток ускладнень у різних ситуаціях:
- в акушерстві (ведення вагітності після ЕКЗ, при гестозах або у жінок зі звичним невиношуванням, зспадковими тромбофіліями, контроль над кровотечами та тромбозами при пологах та у післяпологовому періоді)
- в гінекології (контроль за системою згортання на фоні прийому оральних котрацептивів і замісної гормональної терапії)
— Навіщо потрібна окрема консультація лікаря щодо результатів досліджень гемостазу, чи є лабораторії, що видають аналізи на гемостаз з описом та розшифровкою?
— Опис результату включено до будь-якого медичного дослідження – і УЗД, і ФГС, і різних аналізів системи гемостазу. Але по суті – це інформація, яку лікар-дослідник (фахівець з УЗД, або ендоскопіст, або лаборант) передає лікарю, як аргумент для ухвалення рішення про призначення лікування та визначення тактики спостереження за пацієнтом. Хіба в результаті УЗД чи ФГС є схема лікування? Чи чому ж у загальному аналізі крові ви бачите лише цифри, а діагноз не написаний? Той самий принцип і в дослідженнях гемостазу: лабораторія займається виконанням тестів, а лікарі, у нашому випадку - досвідчені практикуючі гематологи-гемостазіологи спільно з акушерами-гінекологами - враховують результати аналізів у комплексі з безліччю інших даних, супутніх захворювань. Мета обстеження – уточнити діагноз та вибрати максимально ефективний та безпечний спосіб лікування.
- Де в Новосибірську можна пройти всі аналізи на гемостаз і отримати консультацію грамотного лікаря за результатами?
- У багатьох новосибірських клініках зараз виконуються аналізи на гемостаз. Для спеціалізованої «Клініки Крові» діагностика та лікування порушень гемостазу – основний, пріоритетний напрямок. Аналізи на гемостаз та «Тромбодинаміку» виконує наша власна лабораторія. Це означає, що ми швидко отримуємо максимально точний результат, оскількивідсутня етап транспортування, що дуже важливо для таких «капризних» тестів, як аналізи гемостазу і завжди маємо можливість обговорити дані аналізів з лікарем-лаборантом, який проводив дослідження.
Співпраця з генетичною лабораторією дозволяє «Клініці Крові» швидко отримувати результати досліджень мутацій. А колектив лікарів гематологів, гемостазіологів «Клініки Крові» завжди готовий допомогти пацієнтам із порушеннями в системі гемостазу впоратися з проблемами та зберегти здоров'я.
Або заповніть форму запису на прийом і ми Вам передзвонимо