Вагітність після екстреної контрацепції
Іноді засоби екстреної контрацепції не діють, і настає вагітність. Чи надають препарати негативний вплив на плід?
У деяких випадках для запобігання небажаній вагітності необхідно провести заходи після незахищеного статевого контакту. Такий метод контрацепції називається екстреним чи посткоїтальним. На сьогоднішній день існують спеціальні пристрої (внутрішньоматкові спіралі), а також медикаментозні засоби для екстреного (невідкладного) запобігання небажаній вагітності. Однак жоден із існуючих методів екстреної контрацепції не дає 100% гарантію ефективності. Завжди існує ризик того, що препарат може не вплинути, і запліднена яйцеклітина успішно прикріпиться до слизової оболонки стінки матки. У такому разі виникає закономірне питання: чи не завдадуть шкоди екстреним контрацептивам плоду? Чи варто переривати вагітність (робити аборт) у разі невдалої екстреної контрацепції?
Чи варто переривати вагітність?
В даний час немає жодних достовірних даних, що вказують на той факт, що екстрені засоби контрацепції при їх неефективності можуть негативно впливати на плід. У той же час повністю виключити ймовірність розвитку аномалій також неможливо, оскільки на розвиток плода впливають багато інших факторів.
Якщо після прийому екстрених засобів контрацепції вагітність все ж таки настає, і жінка вирішує зберегти дитину, то необхідно ретельне спостереження у гінеколога. Ультразвукове дослідження допоможе визначити розташування плода, оскільки щодо частим побічним ефектом після неуспішної екстреної контрацепції є позаматкова вагітність. Наприклад, відомо, що встановлення внутрішньоматковихмедьсодержащих спіралей збільшує ймовірність позаматкової вагітності. Ризик розвитку ектопічної (позаматкової) вагітності також збільшується прийому гестагенних (левоноргестрел) засобів екстреної контрацепції. Відомо, що левоноргестрел уповільнює просування яйцеклітини по маткових трубах, що з одного боку знижує ймовірність запліднення, а з іншого боку підвищує ризик позаматкової вагітності.
Екстрена контрацепція та позаматкова вагітність
Сучасними засобами екстреної контрацепції є антигестагени, представником яких є міфепристон. В одному з досліджень оцінювалася популяційна зустрічність позаматкової вагітності при використанні як екстрений засіб контрацепції гестагенів (левоноргестрела) і міфепрістона [1]. Згідно з результатами даного дослідження, частота позаматкових вагітностей при прийомі вищезазначених засобів коливалася на рівні 0,8-2%, при цьому зустрічність позаматкової вагітності у групи, яка приймала міфепристон, була вдвічі нижча.
Міфепристон є активним компонентом препарату «Гінепристон», який використовується для екстреної контрацепції. Препарат значно ефективніший за гестагени, і діють незалежно від фази менструального циклу. У 1-й фазі циклу Гінепристон перешкоджає дозріванню яйцеклітини, а у 2-й фазі не дозволяє заплідненій яйцеклітині прикріпитися до слизової оболонки стінки матки.
При використанні міфепрістону протягом перших двох днів після незахищеного статевого акту ефективність контрацепції становить 99%, а наприкінці третього дня – 97,9% [2].
У разі невдалої екстреної контрацепції (імовірність вкрай низька, якщо прийняти препарат у встановлений термін) Гінепристон не чинитьнегативного впливу на плід, що дозволяє жінці зберегти (за бажання) вагітність і народити дитину.
1. «Kelly Cleland, MPA, MPH, E. Raymond, MD, MPH та ін. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.№ 6, June 2010, p.1263-1266.
2. Gilda Piaggio, Zhao Heng, Helena von Hertzen, Xiao Bilian, Cheng Linan. Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg в еmergency contraception; Contraception 68 (2003) 439-446.