Вагітність та гломерулонефрит
Вагітність і гломерулонефрит.
Привіт, друзі!
Продовжуємо тему про зкстрагенітальну патологію при вагітності, у тому числі – захворювання нирок.
Знання про поєднання вагітності та гломерулонефриту, також важливо, як і про будь-яку іншу екстрагенітальну патологію, щоб зберегти здорове потомство.
Гломерулонефрит - інфекційно-алергісське захворювання. У вагітних спостерігається 0,1-0,2% випадків.
Гломерулонефрит становить найбільшу небезпеку протягом вагітності. Вагітність ускладнюється при гломерулонефриті набагато частіше, ніж при іншій нирковій патології; ускладнення протікають у дуже тяжкій формі.
Найчастіше зустрічається інфекційний гломерулонефрит.Причина:
-стрептококова піодермія та інші.
Рідше зустрічається неінфекційний гломерулонефрит з імунологічною реакцією організмув результаті:
При вирішенні тактики ведення вагітності велике значення має встановлення форми гломерулонефриту.
Гломерулонефрити розрізняють:
гострий перебіг гломерулонефриту в класичному варіанті у вагітних зустрічається рідко. Найчастіше у вагітних виявляють хронічний гломерулонефрит.
Розрізняють такі форми перебігу гломерулонефриту у вагітних:
- гіпертонічна - виявляється у 7% вагітних, хворих на гломерулонефрит - характеризується підвищеним АТ - стабільним або нестійким, залежно від емоційного стану
- нефротична - у 5% хворих вагітних -
* зниження білка в крові
* Підвищення вмісту холестерину в крові
- змішана - у 25% - поєднання ознак гіпертонічної та нефротичноїформ гломерулонефриту
- латентна (прихована) - у 63% - найчастіше зустрічається форма захворювання у вагітних.
Рано чи пізно хронічний гломерулонефрит (всі форми без винятку) перетворюється на термінальну стадію – уремію (мочекровие).
Вагітність сприяє прогресуванню гломерулонефриту.На тлі цієї хвороби дуже часто наступають серйозні та важкі ускладненнявагітності:
- пізні токсикози (гестози) - аж до еклампсії (це найважче ускладнення вагітності, що загрожує життю жінки)
- висока частота внутрішньоутробної загибелі плода та смертності серед новонароджених (до 7 випадків із 10 – може досягти)
- передчасне переривання вагітності
- гіпоксія та гіпотрофія плода
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з порушенням системи згортання крові
Розрізняють три ступені ризику для вагітних, хворих на гломерулонефрит:
- перший ступінь – мінімальний ризик – відносяться хворі в латентній формі гломерулонефриту, - вагітність може бути допущена та продовжена під «неусипним» наглядом лікаря
- другий ступінь – виражений ризик – належать хворі з нефротичною формою гломерулонефриту – вагітність може бути продовжена у разі тривалого лікування під наглядом лікаря (в умовах спеціалізованого стаціонару)
- третій ступінь - максимальний ризик - хворі з гіпертонією та змішаною формами захворювання
* з гострим та загостренням хронічного процесу
* Будь-яка форма гломерулонефриту, що протікає з нирковою недостатністю.
Вагітність при даному ступені ризику протипоказана.
При гострій формі хвороби або її загостренні –якщо після закінчення року встановилася стійка ремісія – вагітність може бути допущена.
Вихід вагітності, як і за іншої екстрагенітальної патології, визначають:
- рання діагностика вагітності та гломерулонефриту
- своєчасне вирішення питання про допустимість та можливість продовження вагітності
- своєчасна профілактика та лікування захворювання, можливих ускладнень вагітності та хвороби
- раціональне ведення вагітності та пологів.
Бережіть себе, збережіть розсудливість - збережіть здорове потомство.
Хай береже вас БОГ!
Сподіваюся, інформація була корисною.
З повагою та добрими побажаннями Расаліджа.