Вагітність та нецукровий діабет - Довідник - Доктор Комаровський
Нецукровий діабет проявляється виділенням великої кількості сечі з низькою питомою вагою внаслідок первинної недостатності АДГ (центральний нецукровий діабет) або зміни чутливості нирок до АДГ (нефрогенний діабет). АДГ не проникає крізь плаценту. Відомості про лактацію у хворих на нецукровий діабет обмежені.
1.Етіологія. Центральний нецукровий діабет може розвинутись після операції або травми гіпоталамо-гіпофізарної області, а також при метастазах у гіпоталамус. Захворювання може бути ідіопатичним або мати сімейний характер. Нефрогенний нецукровий діабет – рідкісне вроджене захворювання.
2.Клінічна картина - поліурія, полідипсія та ніктурія.
3.Лабораторні дослідження. Визначають осмоляльність сечі та плазми вранці натще. Якщо осмоляльність сечі перевищує 800 мосмоль/кг, діагноз нецукрового діабету можна відкинути суверенністю. Для підтвердження діагнозу використовують пробу з позбавленням рідини, яку слід проводити за умов стаціонару.
4. Лікування. Центральний нецукровий діабет лікують десмопресином - синтетичним аналогом АДГ. Препарат вводять інтраназально в дозі 0,01-0,020 мг на добу в 2 прийоми.
При нефрогенному нецукровому діабеті призначають діуретики та обмежують споживання кухонної солі. Ціль лікування полягає в тому, щоб створити стан легкого дефіциту натрію в організмі. Це знижує осмотичне навантаження на нирки та посилює реабсорбцію натрію в проксимальних канальцях.
а. Обстеження та спостереження 67 вагітних з нецукровим діабетом показало, що в більшості випадків перебіг захворювання під час вагітності погіршується, що потребує підвищення дози десмопресину. Поліпшення стану спостерігається рідко.
Джерело: К. Нісвандер,А. Еванс "Акушерство", переклад з англ. Н.А.Тимоніна, Москва, "Практика", 1999