Ванни під час лікування неврологічних захворювань
За площею впливу ванни діляться на загальні, коли у воду занурюється все тіло хворого, за винятком голови та верхньої частини тулуба, і місцеві (у воду опускається певна частина тіла). За складом розрізняють ванни: прісні (звичайна водопровідна вода) і складові (додавання мінеральних речовин: солі, лугу, газів: вуглекислого, кисню, азоту, повітря, сірководню, радону; ароматичних речовин: шавлії, скипидару; сполук йоду та брому тощо). д.). Крім того, виділяють ще комбіновані ванни, коли хворий одночасно з водною процедурою піддається впливу будь-якого іншого фізіотерапевтичного фактора: електрики (описані вище багатокамерні гідрогальванічні ванни), вібрації, масажу та лікувальної гімнастики та ін. Для загальних ванн частіше використовують воду та 34 - 36 °), тривалість процедури в більшості випадків становить 10 - 15 хв, а курс лікування складається з 10 - 20 процедур, що проводяться щодня або через день. Ванни індиферентної температури мають заспокійливу дію, покращують сон, знижують інтенсивність парестезії та свербежу. Деякі газові ванни (перлинна і, особливо, вуглекисла) мають тонізуючу дію. Для боротьби з больовим синдромом, зниження м'язового тонусу, а також для комбінування лікувальної гімнастики та масажу з водолікуванням (вправи у воді) частіше використовують теплішу воду (36-38°), тривалість ванни при цьому становить 10-15 хв.
Процедури ванн проводять через 30 - 60 хв після сніданку. Після ванни хворий потребує відпочинку протягом 30 - 40 хв (в зимовий час - до 1 год).
Соляні (хлоридно-натрієві) ванни.Температура води -37 -36 °, концентрація звичайної або морської солі -20 -30 г/л. Мають заспокійливу, болезаспокійливу дію, покращуютьпериферичне кровопостачання.
Вуглекислі ванни покращують периферичний кровообіг, полегшують серцеву діяльність, підвищують тонус центральної нервової системи. У зв'язку із збільшенням м'язового тонусу протипоказані при спастичних паралічах.
Кисневі ванни.Вода насичується газом з балона під тиском П/2-2у2 am. Температура – 35 – 34°, концентрація кисню – 30 – 40 мг/л. Кисневі ванни покращують периферичний кровообіг (щонайменше, ніж вуглекислі), знижують артеріальний тиск та збудливість центральної нервової системи.
Азотні ванни.Газ у воду надходить з балона під тиском 1,5 - 2 am. Температура - 36-34 °, концентрація азоту у воді-18-23 мг/л. Мають заспокійливу дію, доцільні при трофічних розладах.
Перлинні ванни.Повітря під тиском 1-2 am надходить у воду через змійовик на дні ванни від компресора або з балона. Температура - 36-33 °. Дія подібна до азотних ванн.
Сіроводневі ванни.Для приготування ванни у воду (температура - 35 - 34°) вливаються послідовно 450 - 650 мл 10% сірчистого натрію, 20 - 40 г двовуглекислої соди і 1 кг кухонної солі. Після перемішування додається 120-170 мл 21,5% технічної соляної кислоти. Концентрація сірководню – 50 – 150 мг/л, тривалість процедури – 8 – 12 хв. Сірководневі ванни покращують загальну та місцеву гемодинаміку, посилюють процеси обміну речовин та регенерації пошкоджених тканин, покращують трофіку, послаблюють болючі відчуття.
Радонові ванни.У воду додається 1-2 л концентрованого розчину радону на ванну. Температура - 36 - 34 °, концентрація радону - 50 - 200 одиниць Махе (ЕМ). Радонові ванни покращують загальний кровообіг організму, мають протибольовий ізаспокійливу дію, прискорюють регенерацію тканин.
Сірководневі та радонові ванни проводяться не в спільній водолікарні, а в окремому приміщенні, обладнаному примусовою вентиляцією.
Хвойні ванни.У водопровідній воді розчиняється хвойний екстракт у порошкоподібному (80-100 г), рідкому (70-100 мл) або таблетованому (1-2 таблетки) вигляді. Порошкоподібний і рідкий екстракт додається прямо у ванну, а таблетований попередньо розчиняється в 2 - 3 л гарячої води, і розчин, що вийшов, виливається у ванну. Температура води -36-34 °. Мають заспокійливу дію, знижують збудливість центральної нервової системи. Коли потрібно поєднувати дію солі та хвойного екстракту, призначаються соляно-хвойні ванни з відповідними концентраціями обох інгредієнтів.
Сінна ванна.Киплячою водою заливається 1,5-l кг сіна. Після настоювання протягом 15 хв настій проціджується та виливається у ванну з водою температури 36 - 34 °. Чинить заспокійливу дію.
Шалфейні ванни.У воду індиферентної температури (36 - 34°) додається згущений конденсат № 2 мускатної шавлії в кількості 200 г на 100 л води, а потім ретельно її розмішують. Дія: заспокійлива, зменшує парестезії та болі.
Йодобромні ванни.На ванну розчиняється 2 кг кухонної або морської солі, 10 г йодистого натрію або кальцію і 25 г бромистого калію або натрію. Температура 36 – 34°. Дія: заспокійлива та антисклеротична.
Вібраційні ванни.Процедура полягає у проведенні підводного масажу в прісній воді (температура - 37 - 35 °) за допомогою апарату "Хвиля-1", розробленого співробітниками Томського медичного інституту. Вібратор апарату розташовується під водою 1 - 3 см від поверхні шкіри над областюдії. Дозується процедура величиною звукового тиску (у барах) і тривалістю впливу: 2 - 3 тис. бар та 3 - 4 хвилини - маленька доза, 4 - 5 тис. бар та 5 - 7 хв - середня, 6 - 7 тис. бар та 8 -15 хв – велика. Частота імпульсів – 50 – 100 Гц. На курс-10-15 процедур щодня або через день.
У маленькій дозі та при частоті 50 Гц призначається при больових синдромах, що супроводжуються значними вегетативними розладами та особам із серцево-судинною патологією. Середня та велика дози вібрації застосовуються у осіб, які не мають патології з боку серцево-судинної системи: перша – при гострих больових синдромах без суттєвих вегетативних порушень, остання (з частотою в 100 Гц) – при підгострому та хронічному перебігу захворювання.
Підводний душ-масаж. На тіло хворого, що у ванні з теплою (температура 36 - 38) прісною водою, впливають струменем води під тиском 2 - 4 am. Температура води у струмені варіює від 37 - 38 ° до 45 - 50 °. Підбір необхідних тиску та температури води, а також форми масажного струменя забезпечуються за допомогою компресора та змішувача спеціального апарату (наприклад, УВМ-Тангентор-8) та спеціальних насадок до нього. Тривалість процедури – від 5 до 20 хв, на курс 10-15 процедур, що проводяться щодня або через день.
Термічний та механічний фактори під час процедури викликають гіперемію шкіри та покращують трофіку тканин у ділянці впливу. Призначається, головним чином, хворим з млявими паралічами та з вегетативно-трофічними розладами, що не супроводжуються больовим синдромом.
Скипидарні ванни.У водопровідну воду з температурою 37° додається емульсія скипидару (під час першої процедури - 20 мл білої або 40 мл жовтої, залежно від призначення). Перед опусканням уванну хворому слід змастити область ануса та статеві органи вазеліном. Хворий лягає у ванну при температурі води 37 °, через 3 хв починається поступове додавання гарячої води до температури в 39 ° - ця температура підтримується протягом останніх 3 - 4 хв (загальна тривалість ванни - 15 - 20 хв). Під час кожної процедури кількість білої емульсії збільшують на 5 мл, а жовтої - на 10 мл, доводячи її загальну кількість при хорошій переносимості до 60 - 80 мл на ванну.
Скипидарні ванни є відносно важкою процедурою, що супроводжується підвищеним навантаженням на серцево-судинну систему. Тому при її проведенні необхідний суворий контроль за станом хворих з боку персоналу, а після процедури їм повинен бути забезпечений відпочинок протягом 2 годин. На курс-10-15 процедур через день. Дія: протибольове (покращення периферичного кровообігу); ванни з білою емульсією надають, крім того, тонізуючу дію та підвищують артеріальний тиск, а з жовтою – знижують його. При бажанні збереження артеріального тиску на початковому рівні у ванні змішується 20 мл білої емульсії та 40 мл жовтої.
Емульсії для скипидарних ванн готують так. Біла емульсія: в емальований посуд наливається 550 мл води, всипається 0,75 г саліцилової кислоти і посуд ставиться на вогонь.
Після закипання розчину туди додається настругане на тертці дитяче мило (30 г), яке розчиняється при помішуванні. У сулію ємністю в 2 - 3 л вливається 500 г скипидару, а потім туди ж додається гарячий розчин з емальованого посуду.
Жовта емульсія: у такий самий посуд наливається 300 мл рицинової олії, і посуд ставиться на водяну баню. У 200 мл води розчиняється 40 г їдкого натру, і вийшоврозчин вливається в закипіле рицинова олія. Суміш помішується скляною паличкою до утворення густої кашки. Додати 225 г олеїнової кислоти і продовжувати помішувати протягом 30 хв, після чого утворюється прозора рідка маса жовтого кольору. Зняти посуд з вогню, додати 750 г скипидару і відстоятися протягом 30 хв. Обидві емульсії зберігаються при кімнатній температурі посуду з притертими пробками.
Місцевими ваннами називаються процедури, під час яких у воду занурюється лише частина тіла. При лікуванні неврологічних хворих найбільш уживаними є ручні і ножні ванни, і навіть місцеві ванни по Гауффе (з поступовим підвищенням температури води).
Ручні та ножні ванни. обидві руки чи ноги).
У процесі лікування неврологічних хворих використовуються переважно теплі або індиферентної температури місцеві ванни, що мають болезаспокійливу дію, що покращують місцеве кровопостачання, надають рефлекторну дію при необхідності боротьби з ангіоспазмами мозкових судин та безсонням. Температура води -38 -35 °, тривалість процедури - 20 - 30 хв, на курс - 10 - 20 процедур щодня або через день.
Для посилення термічної дії місцевих ванн, при ряді захворювань периферичної нервової системи та вегетативно-судинних розладах у кінцівках (поліневрит, каузалгія, фантомний біль, хвороба Рейно та ін.) в судини наливається вода, що містить деякі гази або лікарські речовини: сірководень скипидар та ін. Концентрація цих речовин у воді аналогічна такійпід час проведення загальних ванн (див. вище).
Ванни по Гауффе.Є одним із видів ручних або ножних ванн. Відмінність полягає в тому, що хворий опускає кінцівки в посудину з температурою води 36 - 37 °, а потім протягом 10 - 15 хв шляхом поступового доливання гарячої води і температура помішування її доводиться до 42 - 45 °. У воді з такою температурою хворий має тримати кінцівки ще 10-15 хв. При цьому хворий закутується у простирадло та ковдру. Ванни по Гауфф покращують умови роботи серцево-судинної системи, знижують артеріальний тиск, покращують сон і зменшують збудливість центральної нервової системи. На курс-10-15 процедур, що проводяться через день.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Ванни при лікуванні неврологічних захворювань" та інші матеріали щодо реабілітації в неврології