Варга А
Психолог у суспільстві та професійна спільнота
Психотерапевтична спільнота в Україні переживає чергову природну кризу.
Наші внутрішні конференції показували, що у нас є спільний предмет, який визначається тоді дуже широко – нелікарська психотерапія та консультування, у нас є свої методи роботи, відмінні від лікування та від вивчення когось, і у нас є своя етика: суб'єкт-суб'єктне спілкування .
Груповою та індивідуальною психотерапією почала займатися все більша кількість психологів, вони їздили на міжнародні психотерапевтичні конференції, і розуміли, що на Заході є багато людей, щиро готових допомагати у становленні нової професії. На цьому тлі і з'явилася АПД як організація, яка узаконює появу нової професії та покликана цю професію розвивати. АПП, багато в чому стараннями Ю. Альошиної, Л. Гозмана, П. Сніжневського, блискуче впоралася з цим завданням. Були організовані навчальні курси з багатьох провідних світових напрямів психотерапії, і в Україні з'явилися навчені за міжнародними стандартами психодраматисти, гештальтисти, клієнт-центровані психотерпевти, психосинтетики, сімейні терапевти.
АПП виконала своє організаційне завдання, і на її місце прийшли її "діти", які створили свої чіткіші професійні організації, що входили до міжнародних професійних спільнот. Перший етап створення професійної спільноти призвів до визначення "товару": які знання, техніки та цілі мають бути в тій чи іншій психотерапевтичній школі. Якщо я, наприклад, психоаналітик (гештальтист, клієнт-центрований терапевт), то який у мене має бути обсяг знань, якими техніками я користуюсь, які етичні обмеження на мене накладаються, якого результату я домагаюся у роботі з клієнтами?Найважче питання сьогодні – це питання про професійну відповідальність: за що відповідає психотерапевт перед своїм клієнтом та перед суспільством? Клієнт має право знати, за що він платить гроші та витрачає свій час. Психотерапевт повинен дати максимально ясне уявлення у тому результаті, який може розраховувати його клієнт. Суспільство повинне знати, хто може бути психотерапевтом, хто має право здійснювати ці послуги, яку відповідальність психотерапевт несе перед суспільством. Професіонал несе особисту відповідальність за результат своєї роботи з тими, хто звернувся до нього за допомогою. Це і є професійна етика. Сьогодні знову постало завдання професійного об'єднання для того, щоб разом вирішувати завдання щодо підвищення якості послуг, встановлення високого стандарту професії та етичних принципів. Створення єдиної державної системи ліцензування фахівців - завдання, яке гостро стоїть перед професійною спільнотою, вирішення якої дозволить чітко визначити межі професії, визначити шляхи підвищення кваліфікації, і дієво захищати клієнтів від непрофесіоналів, а професійне співтовариство від наклепу та дискредитації. Сьогодні наша професійна спільнота роздроблена та слабо усвідомлює свої інтереси.
Саме тому люди, професійна ідентичність яких не ясна, легко та безкарно вводять суспільство в оману щодо предмета нелікарської психотерапії, методів впливу та професійної етики, підставляючи всіх своїх колег одночасно. Ще гірше те, що слабка професійна спільнота не може захистити людей, які звернулися за допомогою та зазнали шкоди своєму здоров'ю.
Пройшли безповоротно ті часи, коли психологи сором'язливо повідомляли, що вони професійно відповідають за спілкування. Професіоналповинен відповідати грошима та репутацією за результат наданої допомоги. Так зрозуміла професійна відповідальність вимагає як володіння техніками і методами психологічної допомоги, а й особистої опрацьованості , проходження психотерапевтом своєї психотерапії як у процесі навчання, і потім у процесі роботи забезпечення ефективності впливу, профілактики синдрому згоряння. Тільки лінивий і дурний студент першого курсу не знає про те, що абсолютно неприпустимо не лише вступати в інтимні стосунки зі своїми пацієнтами, а й веселитися з ними разом у гостях у третіх осіб, брати в терапію студентів, яким викладаєш, не кажучи вже про родичів та знайомих. Усе це або руйнує психотерапевтичний контакт, або дозволяє його створити в терапії.
"Психотерапевт свідомо чи мимоволі намагається переконати пацієнта у своїй психологічній теорії, звернути його до своєї віри, передати йому свої філософські переконання". Я уявляю собі психоаналітика, який із захопленням розповідає пацієнтові теорію несвідомого, замість того, щоб методично працювати на процес перенесення, для прояву проблем пацієнта безпосередньо у спілкуванні з психоаналітиком, щоб нарешті й позбавити його цих проблем. Звичайний дизайн психоаналітичного прийому - пацієнт, що лежить на кушетці, і психоаналітик, що сидить за його головою, який взагалі-то рот відкриває не часто. Вуді Аллен жартував, що він зробив великий прогрес у своєму аналізі, і лише переконався, що його аналітик вже два роки як помер. Не встиг, мабуть, донести свою філософію. Сумно, звичайно, коли психотерапевтичний вплив підмінюється лекцією, нехай навіть що відбувається за допомогою еріксонівського гіпнозу, який, як зрозуміло зі статті, непомітний і всюдисущий на кшталт проникаючої радіації. "Близькі незавжди раді змін, що відбуваються з пацієнтом: часто його одужання призводить до конфліктів і зіткнень у сім'ї". Це - типовий приклад недоробки, незакінченого психотерапевтичного процесу, в якій би школі він не відбувався. У будь-якому вигляді психотерапевтичної допомоги існує спеціальне завдання з адаптації людини, що змінилася. до умов свого людського середовища Це може бути або окремий етап терапії, або впливи, більш-менш рівномірно включені в загальний процес.Цьому вчать студентів-психотерапевтів. Чомусь М. Макарова, доцент факультету психотерапії МППІ, про це не пише, а пише про справедливе обурення пацієнта, який посварився з батьками під час лікування, як про те, що неминуче відбувається в терапевтичному процесі. хату втратиш, до психіатра підеш - зомбі станеш... Може, найкраще до бабці, га?
А. З. Шапіро є членом ради директорів Міжнародної Асоціації сімейних терапевтів (IFTA), що сприймає як "служіння на добровільних засадах у відкритій демократичній організації". Служіння - це чудово, прямо як Швейцер якийсь або мати Тереза. Мабуть, ці статті були задумані як акт служіння. У своїй статті "З Укаїни з відчаєм, надією та любов'ю" [2] А. З. Шапіро повідомляє міжнародній спільноті, що Хана Вайнер, яка багато викладала системну сімейну психотерапію в Москві, залишила Україну, перестала бути "надійним щитом", що захищає Московське професійне співтовариство сімейних психотерапевтів "від різного роду маніпуляцій як із зовнішнього боку, так і всередині спільноти". Після цієї сумної події якраз і почалися ці самі маніпуляції.
Деякі з моїх колег вирішили, що було б непогано організувати велику групу сімейно-орієнтованих професіоналів, щоб здійснювати супервізорську роботу без її (Ханіного -А.В.) участі. І ось ряд сімейно-орієнтованих терапевтів ( багато хто без значного клінічного досвіду в сімейній терапії) утворили на демократичних засадах так звану "рівноправну супервізорську групу для щотижневих зустрічей і обговорень сімейних випадків". ?" (1, с.182).
"Можу сказати, що не шкодую нічого і ревно виконую службу. (Присувається ближче зі своїм стільцем і каже напівголосно). Ось тутешній поштмейстер зовсім нічого не робить: всі справи у великому занедбаності, посилки затримуються, будьте самі навмисне розшукати. Суддя теж їздить лише за зайцями".
Артемій Пилипович: "Чи не накажете, я все це викладу краще на папері?" Хлєстаков: "Добре, хоч на папері. Мені дуже буде приємно. Я, знаєте, так люблю в нудний час прочитати щось забавне"
Отже, за жанром обидві статті є сумлінними доносами. Містять, як і належить, цитати з почутих висловлювань, а також докладні вказівки на те, що:
Половини не перерахувала, а вже втомилася. Є, проте, три пункти, за якими доведеться висловитись.
Перше - це фактична неточність. " Майже всі реально працюючі сімейні терапевти нашій країні є учнями Хани Вайнер " (1, 2). Це не вірно. Існують і широко застосовуються в нашій країні психодраматичні та гештальт-методи психологічної допомоги сім'ї. Я вже не говорю про емотивно-когнітивну психотерапію.Реально працюють чудові професіонали - Є.Михайлова, Є.Лопухіна, А.Холмогорова, Б.Новотримкін, Н.Долгополов, Б.Майстров. У цих галузях психологічної практики підготовлено високого рівня фахівці у повній відповідності до міжнародних стандартів. Десятки, якщо не сотні годин тренінгу та супервізії в Україні проводили не останні, чесно кажучи, фахівці, такі як П. Холмс, А. Шутцен-Бергер, Хеллінгер, Йо.Хогберг та багато інших. В даний час на базі 6-ї дитячої психіатричної лікарні проходить трирічний курс навчання психіатрів та психологів системної сімейної психотерапії, який проводить Тобіас фон дер Рекке, директор Мюнхенського Інституту Системної сімейної психотерапії. Спостерігаючи як офіційний супервізор цих студентів, беруся стверджувати, що вони отримують хорошу професійну підготовку, навіть кращу, ніж отримала я у Хани Вайнер багато років тому.
Твердження про те, що психотерапія повинна оплачуватись клієнтом – одна із складових ефективності психотерапії – стара як сама психотерапевтична практика. Достатньо почитати практично будь-яку роботу з психоаналізу, щоб зрозуміти, як багато особливостей "фінансової" поведінки клієнта дають психоаналітику для роботи. Решта психотерапевтичних підходів не оригінальні.
Крім того, що спостереження за поведінкою "навколо грошей" - хороший діагностичний інструмент, отримання адекватних клієнтові грошей ще й моральний обов'язок терапевта. Отримуючи за свою роботу посильні для клієнта гроші, психотерапевт бере на себе професійну відповідальність за те, що він робить. Так просто "тріпатися" з людиною, яка потребує допомоги, грошей не брати і за результати такого проведення часу не відповідати. Чим нижча професійна самооцінка, тим важче братигроші з клієнтів. Це зрозуміло, але нечесно. Якщо людина сама розуміє, що вона "борозна не зоре", вона не повинна займати час клієнта, а повинна направити її до тих професіоналів, які дійсно допоможуть, нехай і за гроші. Психотерапія супроводжується встановленням потужних емоційних зв'язків між клієнтами та терапевтом. Гроші - це цивілізований спосіб обмеження таких зв'язків, що, своєю чергою, дозволяє зберегти психотерапевтичні відносини. Вони обмежують владу терапевта та залежність клієнта, вони допомагають після досягнення результату терапії розлучитися.