Варіанти та аномалії розвитку хребців
Знання різних форм мінливості хребців має велике практичне значення, оскільки аномалії нерідко призводять до деформацій хребта, порушення рухів та супроводжуються хворобливими розладами. З погляду генезу варіанти та аномалії хребців поділяються на три основні групи:
1. Розщеплення хребців внаслідок незлиття їх частин, що розвиваються з окремих точок окостеніння.
2. Дефекти хребців, що утворюються внаслідок незакладання точок окостеніння. При цьому та чи інша частина хребця залишається неокостенілою. У цю групу входить вроджене відсутність однієї чи кількох хребців.
3. Варіанти та аномалії перехідних відділів, пов'язані з порушенням процесів диференціювання хребетного стовпа. При цьому хребець, що знаходиться на межі якоїсь частини хребта, уподібнюється до сусіднього хребця з іншого відділу і як би переходить в іншу частину хребетного стовпа.
З клінічної точки зору варіанти та аномалії хребців поділяються за іншим принципом:
1. Аномалії розвитку тіл хребців.
2. Аномалії розвитку задніх відділів хребців.
3. Аномалії розвитку кількості хребців.
Кожна група аномалій розвитку дуже численна. Зупинимося тільки на найважливіших або найпоширеніших вадах.
Аномалії розвитку тіл хребців
1.Аномалії розвитку зуба II шийного хребця: неслиття зуба з тілом II шийного хребця, незлиття верхівки зуба з самим зубом II шийного хребця, агенезія апікального відділу зуба II шийного хребця, агенезія середнього відділу зуба II шийного хребця всього зуба ІІ шийного хребця.
2.Брахіспондилія- вроджене укорочення тіла одного або декількох хребців.
3.Мікроспондилія– малі розміри хребців.
4.Платиспондилія– сплощення окремих хребців, що набувають форми зрізаного конуса. Може поєднуватися зі зрощенням чи гіпертрофією хребців.
5.Хребець клиноподібний– результат недорозвинення чи агенезії однієї чи двох частин тіла хребця. Диспластичний процес в обох випадках захоплює дві частини тіл грудних або поперекових хребців (або обидві бічні або обидві вентральні). Хребці під впливом навантаження здавлюються і розташовуються як клиновидних кісткових мас між нормальними хребцями. За наявності двох або кількох клиноподібних хребців виникають деформації хребетного стовпа.
6.Хребець метеликовий– нерізко виражене розщеплення тіла хребця, що поширюється від вентральної поверхні в дорсальному напрямку на глибину не більше ½ сагіттального розміру тіла хребця.
7.Розщеплення тіл хребців(син.: spina bifida anterior)– виникає при незлиття парних центрів окостеніння в тілі хребця, зазвичай у верхньогрудній частині хребетного стовпа. Щілина має сагітальний напрямок.
8.Спондилоліз– незрощення тіла та дуги хребця, що спостерігається з однієї або обох сторін. Зустрічається майже виключно у V поперекового хребця.
9.Спондилолістез- зісковзування або зміщення тіла вищележачого хребця допереду (вкрай рідко - дозаду) по відношенню до нижчого хребця. Зовні в ділянці нирок при спондилолістезі помітна западина, що утворюється в результаті западання остистих відростків вищележачих хребців.