Варікоцеле. Гідроцілі водянка оболонок яєчка
Варікоцеле- розширення вен яєчка та насіннєвого канатика. Це найчастіше захворювання серед чоловіків. Зовнішні прояви варикоцеле ранніх стадіях малопомітні, але це дуже підступне, т.к. веде до порушення нормального сперматогенезу і, як наслідок, чоловічої безплідності.
Причини варикоцеле
Клінічні прояви захворювання
Зовні варикоцеле часто не має проявів, або це епізодичні болі в області мошонки. Рідше зустрічається видима асиметрія яєчок, спричинена варикоцеле. Але більшість пацієнтів дізнаються про захворювання, коли звертаються до лікаря зі скаргами на біль або при проведенні спермограми на можливі причини безпліддя.
Порушення кровообігу у венах мошонки призводить до того, що температура крові в судинах яєчка стає на кілька градусів вищою. Це кардинально змінює роботу яєчок. Для дітородної функції чоловіки яєчка відіграють важливу роль - у них відбувається дозрівання сперматозоїдів. Але фізіологічно для цього процесу потрібен температурний режим порядку 34,7-36,1 градусів, що на 2-3 градуси нижче, ніж температура всередині черевної порожнини. Природою було передбаченотаке відхилення – мошонка розташована не всередині черевної порожнини, а винесена від тіла, що забезпечує нижчу температуру внутрішніх тканин.
Якщо венозні клапани всередині мошонки слабшають, кров починає застоюватися в ділянці яєчок, утворюється своєрідний «термос» із теплої крові. В результаті температура внутрішніх тканин яєчок підвищується практично до внутрішньочеревної (до 37 С).При цьому порушуються нормальні процеси сперматогенезу і чоловік стає безплідним.
Другий погіршуючий фактор при варикоцелі -закидання крові з наднирника. Яєчкова та надниркова вена знаходяться поруч. При варикозному розширенні гирло яєчкової вени розслаблюється й у нього закидається кров із наднирника. Надниркові залози – це ендокринні залози. Вони виробляються багато гормонів, зокрема тестостерон. При варикозному збої насичена тестостероном кров із надниркової вени потрапляє у яєчка. В результаті вони послаблюють свою роботу з виробництва гормонів, а також сперматозоїдів.
У деяких випадках варикоцеле не призводить до безпліддя, але може виявлятися у вигляді інших симптомів: болю та дискомфорту в області яєчок, атрофії одного яєчка.
Достатньо великий відсоток пацієнтів, у яких захворювання протікає безсимптомно. Виявляють його випадково при загальному огляді або спермограмі. Але це не означає, що згодом хвороба не призведе до негативних наслідків.
Діагностика варикоцеле
Часто варикоцеле виявляється під час огляду урологом. Розширення вен також легко діагностується за картиною УЗД. При необхідності роблять доплерографію (варіант УЗД дослідження, заснований на спостереженні об'єктів, що рухаються; в даному випадку – крові у венах). Функціональні порушення в результаті варикоцеле оцінюють за смермограмою.
Лікування варикоцеле
На сьогоднішній день не існує способів безопераційного лікування варикоцеле. Тому, якщо лікар вам рекомендує операцію, це не означає, що захворювання у тяжкій формі. Просто інших дієвих методів поки що не придумано.
Проте операція – не примусовий захід. Якщо варикоцеле протікає безсимптомно (не турбує болями), і чоловік перебуває у літньому віці (вже не планує мати дітей), можна не робити операції.
Наполегливо рекомендують оперуватися тільки молодим людям, у яких варикоцеле може призвести до подальшого безпліддя. Пригнічена функція сперматогенезу, яка страждає при варикоцелі, практично не піддається лікуванню.
Види операцій при варикоцелі
Всі хірургічні методи лікування варикоцеле діляться на два типи:з припиненням розширеної вени і з відновленням її заново.Відразу варто сказати, що останній варіант - більш фізіологічний, але операція для цього потрібно більш складна і дорога.
Відкриті операції
Отже, почнемо із класичних видів операцій. Це операції з відкритим доступом. Найбільш поширеними є методи Іванисієвича та Мармара.
Не вдаючись у технічні подробиці, суть їх одна – припинити кровотік у яєчній вені. Для цього її перев'язують чи видаляють. Такі операції роблять давно, вони методично вивірені, з технічного погляду проводяться досить легко. Але при цьому вони мають один недолік: великий відсоток рецидивів (післяопераційних ускладнень). Причина виникнення рецидивів є такою. Під час операції хірург виділяє варикозно розширену вену та перев'язує її (або видаляє). Але венозна сітка у кожної людини влаштована по-різному. Можливо, що від цієї вени відходять відгалуження, які не булипомітні при оголенні конкретної ділянки. Тоді після припинення вени кровотік просто піде іншим руслом. Жодного ефекту в результаті операція не дасть. Імовірність рецидивів становить 10-40 відсотків.
Ще один недолік таких операцій – нефізіологічність. В результаті припинення розширеної вени припиняється нормальний кровотік у яєчко. Кров починає шукати "обхідні" шляхи. Нерідко це обертається імунними порушеннями, т.к. Спочатку тканини яєчка відокремлені від загального кровотоку.
Серед класичних типів операцій, кожен із методів, по Іванисієвичу та по Мармару, має свої переваги. Варіант по Іванісійовичу - ефективна методика, т.к. хірург візуально контролює всі судини. Операція по Мармару більш щадна, т.к. проводиться через пахвинний доступ. Немає необхідності робити розріз у черевній стінці.
Ендоскопічна операція
Ендоскопічний підхід крім малої травматичності має ще одну перевагу в порівнянні з відкритими операціями: лікар може оглянути яєчну вену на всій її протязі, виявити всі судини, що відходять, і припинити їх. Внаслідок цього ризик виникнення рецидивів значно знижується.
Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка
Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка – найефективніша операція. Суть її зводиться до того що, що варикозно розширену вену спочатку припиняють, та був відновлюють у новому, цілком здоровому вигляді. Ця операція увійшла до хірургічної практики нещодавно. Вона належить до розряду складних, і роблять її не у всіх клініках. Явна перевага операції – повне відновлення здорового кровообігу, що унеможливлює рецидиви.
Водянка оболонок яєчка. Гідроціль
Ще одне захворювання, при якому може спостерігатися хворобливість у мошонціі зміна яєчка -гідроцеле (водянка оболонок яєчка). Гідроцеле буває вроджене та набуте. Вроджений тип захворювання обумовлений неправильним розвитком яєчка. Спочатку воно закладається в черевній порожнині, а потім мігрує до мошонки. Піхвова оболонка яєчка виробляє серозну рідину, яка в нормальному стані всмоктується в тій же кількості, що виробляється. При порушенні всмоктування спостерігається її застій – це і є гідроцель.
У більшості новонароджених з водянкою яєчка, що спостерігається, вона проходить мимовільно, без медичного втручання.
Отримане гідроцілі виникає, як наслідок запальних процесів або травм яєчка, патологічних процесів у мошонці. В області яєчка порушується кровообіг, в результаті знижується нормальний лімфовідтікання і йде скупчення рідини. Зовні водянка яєчка помітна, як припухлість у ділянці мошонки, може супроводжуватися хворобливими відчуттями.
Клінічні прояви водянки яєчка
При гідроцілі відбувається патологічна зміна тканин яєчка, аж до його атрофії. Зовні гідроцеле проявляється у проблемах із сечовипусканням, хворобливості при статевому акті, дискомфорті при носінні одягу. Але серйозніші зміни відбуваються із внутрішніми процесами. Яєчка відповідають за нормальне вироблення та дозрівання сперматозоїдів. При гідроцілі властивості тканин яєчка змінюються, відповідно, страждає на сперматогенез – чоловік може стати безплідним.
Лікування гідроцілі
Якщо гідроцеле є наслідком запальних процесів в організмі, лікування спрямоване на їх придушення. Найчастіше це антибіотикотерапія. У ряді випадків рідину з яєчка можна видалити за допомогою пункції, але такий метод дає великий відсоток рецидивів. Найнадійніше -Оперативне лікування. Суть всіх операцій зводиться до того, що проводять поділ внутрішнього та зовнішнього листків вагінальної оболонки яєчка. Ця операція нескладна, вимагає перебування у стаціонарі трохи більше 1-2 днів. Шви накладаються на область мошонки і надалі розсмоктуються без сліду, не залишаючи естетичних дефектів.
- Пластична генітальна хірургія для чоловіків
- Подовження статевого члена. Потовщення статевого члена
- Викривлення статевого члена та методи корекції
- Передчасна еякуляція, прискорене сім'явипорскування. Лікування
- Фімоз та види обрізання. Пластика вуздечки статевого члена.
- Протезування яєчок
- Протезування статевого члена
- Варікоцеле. Гідроцілі водянка оболонок яєчка
- Хірургічна стерилізація
- Олеогранульома – видалення гелю
- Гінекомастія. Лікування та діагностика
- Підвищена пітливість у чоловіків. Лікування
- Пластична генітальна хірургія для жінок
- Пластика малих статевих губ
- Вагінопластика
- Нетримання сечі у жінок
- Пластика великих статевих губ
- Гіменопластика. Хірургічна рефлорація
- Хірургічна дефлорація
- Збільшення грудей
- Зменшення грудей
- Ліпосакція
- Пластика живота - абдомінопластика
- Збільшення гомілок. Ендопротезування гомілок
- Збільшує пластика сідниць. Ендопротезування сідниць
- Пітливість пахвових зон. Аксілярний гіпергідроз
гідроцілі водянка оболонок яєчка, гінекомастія, підвищена пітливість (гіпергідроз), інтимна хірургія, хірургічна дефлорація, гіменопластика, хірургічна рефлорація, нетримання сечі у жінок, що збільшує пластику сідниць(ендопротезування сідниць), збільшення гомілок або ендопротезування гомілок.
Клініка інтимної пластики. Кращі хірурги з інтимної пластики.