Застосування герпетичної вакцини для лікування та профілактики рецидивів герпетичної інфекції

К.м.н. Шитикова Г. С., Петровський С. Ст, Абросімова Ю. Ю.

Науково-дослідний інститут вакцин та сироваток та підприємство з виробництва бактерійних препаратів, Санкт-Петербург, Україна

Наведено результати комплексної терапії хронічної герпетичної рецидивуючої інфекції у хворих з клінічною маніфестною формою захворювання. Схема комплексної терапії включала призначення препаратів із противірусною дією, імуномодуляторів, інтерферону, полівітамінів та використання інфрачервоного лазера. Через два тижні після переходу хвороби до стадії ремісії призначали курс вакцинації культуральною інактивованою вакциною “Герповакс”. Відзначено позитивну динаміку лікування. Клінічні випробування показали, що вакцина стимулює механізми резистентності організму людини та забезпечує захист хворого від рецидивів герпетичної інфекції (ГІ) протягом 1,5 – 3 – літнього терміну спостереження.

Спектр клінічних проявів ГІ відрізняється значним різноманіттям. Найбільш типовими формами герпетичної інфекції в залежності від клінічної картини та локалізації патологічного процесу, крім генітального герпесу, є: герпетичні ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, ураження очей, шкіри, нервової системи, генералізований простий герпес. Мають місце та атипові форми перебігу ГІ – вони частіше зустрічаються у осіб з імунодефіцитними станами. Широка поширеність ГІ, тяжкість перебігу та численні ускладнення роблять необхідним своєчасне та ефективне лікування цього захворювання. Це дуже актуально, оскільки в даний час вже не викликає сумніву, що вірус простого герпесу (ВПГ) відіграє роль кофактора у канцерогенезі шийки.матки.

На сьогоднішній день основними напрямками лікування та профілактики герпесвірусних інфекцій є хіміотерапія, імунотерапія або комплексне лікування з комбінацією цих методів, з корекцією імунного статусу хворого, а також застосуванням місцевих препаратів. В даний час створено цілу низку ефективних хіміотерапевтичних препаратів, що мають протигерпетичну активність [2]. Клінічний досвід їх застосування показав, що Ацикловір, Арбідол, Фоскарнет, Валацикловір, Фамцикловір швидко та ефективно купуючи гострі прояви ГІ, не запобігають повторному рецидиву хронічної герпетичної інфекції.

Для підвищення ефективності лікування в схеми терапії необхідно включати імунобіологічні препарати. Однак не завжди вдається уникнути повторного рецидивування захворювання, тому необхідно продовжувати лікування в міжрецидивний період з метою закріплення терапевтичного ефекту, корекції залишкових порушень імунітету. Для проведення заключного етапу лікування рекомендовано застосування герпетичної вакцини, що дає виражений протирецидивний ефект. З метою профілактики рецидивів ГІ, в тому числі генітального герпесу, у фазі клініко-імунологічної ремісії була використана протигерпетична культуральна інактивована суха вакцина "Герповакс", яка розроблена і випускається на підприємстві з виробництва бактерійних препаратів Санкт-Петербурзького НДІ вакцин. Вакцину "Герповакс" готують на основі репродуктивних та імунологічно компетентних штамів вірусів простого герпесу I (УС) та II (ВН) антигенних типів, наданих проф. І. Ф. Барінським. Субстратом для отримання вакцини є первинна культура клітин курячих фібробластів.

Базовасхема вакцинації інактивованою вакциною: 0,2 мл вакцини вводиться внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя. Цикл вакцинації складається із 5 ін'єкцій, які проводяться з інтервалом 2-3 дні. Основний курс включає 2 цикли з 10-денними перервами між ними. Для стійкого профілактичного ефекту потрібне проведення повторних курсів вакцинації через 6-12 місяців. Існують інші схеми введення вакцини.

За даними клінічних випробувань герпетичної вакцини, її лікувальна дія супроводжується посиленням реакцій клітинного імунітету (специфічної кілерної активності лімфоцитів, реакції бласттрансформації, затримки міграції лейкоцитів, підвищення рівня сироваткового інтерферону та ін.) [2].

Терапевтична дія інактивованої культуральної вакцини “Герповакс” була підтверджена нами спільно з клініцистами у процесі вибіркового спостереження та комплексного лікування хворих, які страждають на різні форми рецидивуючої герпетичної інфекції. Під наглядом перебували 2391 хворий на різні форми ГІ. Клінічні прояви герпесу мали місце в осіб віком від 28 до 45 років, а переважною формою інфекції був генітальний герпес, на який страждали 44 % спостережуваних. Дещо менше з тих, хто звернувся за лікарською допомогою, було хворих на лабіальний герпес (35 %), офтальмогерпес, шкірні висипання та інші форми ГІ. Лікування хворих було комплексним та спрямованим на збільшення тривалості ремісії. Цього досягали шляхом застосування для лікування хіміопрепаратів, імуномодуляторів, препаратів інтерферону, полівітамінів та використанням інфрачервоного лазера. Через два тижні після переходу хвороби в стадію ремісії розпочинали лікування герпетичною вакциною. Ефективність лікування оцінювали щодо зменшення клінічних проявівгерпетичної інфекції, подовженню періоду ремісії та відсутності вірусного антигену ВПГ в аналізах від хворого за даними ПЛР через 3, 6 та 12 місяців після проведеної терапії [3].

Клінічні випробування показали, що вакцина стимулює механізми резистентності організму людини до цієї інфекції та забезпечує захист хворого від рецидивів протягом 1,5 – 3 – літнього терміну спостереження. При офтальмогерпесі застосування вакцини забезпечує лікування хворих у 62 % випадків, подовження міжрецидивного періоду та зниження вираженості клінічних проявів у 28 % випадків [4].

ВИСНОВКИ. Підбиваючи підсумки застосування “Герповакс” у комплексному лікуванні хворих на ГІ, вважатимуться, що вакцина забезпечує поступове збільшення термінів ремісії, полегшення перебігу захворювання, можливе повне зникнення симптомів герпетичної інфекції. Успішне лікування герпесу можливе!

1. Ісаков В.А. та ін. Сучасна терапія герпесвірусних інфекцій / В.А. Ісаков,

С.А. Сільков, Л.К. Моншетова, Г.М. Чернакова. - С-Пб. - М., 2004.

2. Баринський І.Ф., Каспаров А.А., Лазаренко Л.А. // Біопрепарати. - 2002. - Т. 6, № 2 - С. 18-21.

3. Шітікова Г.С. та ін. “Герповакс” – десять років виробництва та застосування у практиці охорони здоров'я / Г.С. Шитикова, Ю.Ю. Абросімова, О.В. Жунко, М.В. Потапчук // Матеріали Всеукраїнської наукової конференції з міжнародною участю, присвяченої 100-річчю від заснування філії “Імунопрепарат” ФГУП “НВО Мікроген” МОЗ та СРРФ. - М., 2005. - Ч. I - С. 213-215.

4. Шітікова Г.С. та ін. Застосування вакцини для лікування хворих на рецидивуючий перебіг герпесвірусної інфекції /Г.С. Шитикова, Ю.Ю. Абросімова, Л.В. Андріанова // Матеріали III міждисциплінарної науково-практичної конференції “Урогенітальні інфекції та репродуктивнездоров'я: клініко-лабораторна діагностика та терапія”. - М., 2010. - С. 83-84.