Варикоз та гормональна контрацепція - статті на тему «Гінекологія»
У наш дуже динамічний та стрімкий час, коли хочеться стільки встигнути, побачити та спробувати, цінність здоров'я та якості життя вкрай важливі. Однак є захворювання, які виникають і в досить молодому, працездатному віці. До них належить варикозна хвороба нижніх кінцівок, що супроводжується набряками, болями, дискомфортом у ногах. Варикозна хвороба розвивається як у чоловіків, так і у жінок. Перед жінками репродуктивного віку, якщо вони не планують вагітність, постає ще одна проблема – контрацепція. Одним із найбільших винаходів попереднього століття стало створення гормональних контрацептивів або протизаплідних таблеток. Це дуже надійний спосіб контрацепції, що забезпечує захист від небажаної вагітності та суттєво підвищує якість життя. Все більше жінок віддають перевагу цьому способу контрацепції. Однак, гормони (естрогени та гестагени), які входять до складу гормональних контрацептивів можуть впливати на стан венозних судин та згортання крові не на краще. При їх використанні у пацієнток навіть зі слабкими проявами варикозної хвороби можуть посилюватися набряки, що тягнуть відчуття в ногах і області великих вен, і навіть болі в ногах.
Як же знайти той розумний компроміс між безпекою для здоров'я та надійністю контрацепції?За найсучаснішими критеріями прийнятності та безпеки використання гормональної контрацепції, варикозна хвороба не відноситься до протипоказань до їх використання. Однак, варикозна хвороба, що особливо супроводжується набряками, болями, дискомфортом у ногах, сама по собі вже є ризиком розвитку такої тяжкої патології, як тромбоз глибоких вен. У свою чергу гормональні контрацептиви, що особливо містятьестрогени, також послаблюють тонус венозної стінки, посилюють згортання крові. У цій ситуації, як кажуть - краще «перечекати, ніж не добдіти». Прекрасно, якщо пацієнтка спостерігається у кваліфікованого акушера-гінеколога, але ще краще, якщо за наявності варикозної хвороби, тим більше з набряками, болями в ногах, спостереження веде і досвідчений лікар флеболог.
Як правило, жінки користуються гормональною контрацепцією протягом хоча б декількох місяців і навіть років. За такий період вплив цих препаратів на стан вен і потенціалу згортання крові постійно зростає. Поява на тлі прийому гормональної контрацепції набряків нижніх кінцівок, тяжкості, дискомфорту, втоми ніг до вечора, тим більше болю має стати приводом для звернення до флеболога. Крім того, набряк та біль в одній кінцівці може вказувати на тромбоз вен даної кінцівки, що вимагає екстреного звернення до фахівця та проведення невідкладних заходів щодо профілактики прогресування тромбозу та його наслідків.
В ідеалі, всі жінки (і не тільки страждають на варикозну хворобу), які приймають гормональні контрацептиви повинні спостерігатися не тільки у акушера-гінеколога, а й флеболога. Це пов'язано з тим, що найбільш серйозні та тяжкі побічні ефекти від їх прийому пов'язані з тромботичними ускладненнями, які найчастіше починають проявлятися з набряків та болів у ногах. Таке спостереження повинно включати обов'язкове з'ясування скарг на можливі набряки, біль, дискомфорт в ногах, огляд нижніх кінцівок, уз-дослідження вен нижніх кінцівок, проведення гемостазіологічного контролю за станом згортання крові. За такого періодичного спостереження можливе своєчасне виявлення можливих ускладнень від прийому гормональних контрацептивів, виникнення варикозноїхвороби. Окрім того, флеболог призначить профілактичні заходи (компресійний трикотаж, венотоніки).
Спостереження у флеболога у спеціалізованій клініці дозволить жінкам репродуктивного віку не лише позбутися зовнішніх проявів варикозної хвороби (судинних зірочок, варикозно розширених вен, набряків), а й уникнути ускладнень від прийому гормональних контрацептивів (прогресування варикозної хвороби).