Варикозне розширення вен - причини, симптоми та профілактика

Спазми і тяжкість у ногах, набряклі кісточки - типові симптоми, що вказують на недостатність венозної системи. Якщо при цьому спостерігається розширення поверхневих вен, то можна говорити про варикозну хворобу.

Застій венозної крові з подальшим виникненням варикозного розширення вен найчастіше зустрічається у жінок, і це проблема не лише естетичного характеру. Імовірність розвитку захворювання у жінок удвічі більша, ніж у чоловіків, і пов'язана вона головним чином із впливом вагітності на жіночий організм.

Розрізняють поверхневі та глибокі вени нижніх кінцівок, що сполучаються один з одним сполучними венами. Поверхневі судини мають більш тонкі стінки та оточені м'якими тканинами. 90% венозної крові ніг перебуває у системі глибоких вен. Їхні стінки більш товсті, завдяки чому глибокі вени менш схильні до розтягування.

Варикозні вени набувають характерної змієподібної форми, оскільки постійно перебувають у розширеному та розтягнутому стані. Вони є зовнішнім виявом хронічної венозної недостатності.

Відня нижніх кінцівок через нижню порожню вену переносять кров до серця. Їхні стінки містять двостулкові клапани, які сприяють руху крові вгору і в напрямку від поверхневих вен до глибоких. Крім того, скелетні м'язи діють як насос, стискаючи вени та проштовхуючи кров проти сили тяжіння.

Хронічна венозна недостатність

При хронічній венозній недостатності зменшується повернення крові до серця, особливо в стані стоячи, і кров тече у зворотному напрямку (від глибоких вен до поверхневих). Це найпоширеніше судинне захворювання: на них страждають 25% дорослогонаселення та більше половини людей старше 55 років, причому жінок серед них у 5 разів більше, ніж чоловіків.

Патологія може бути викликана недостатністю венозних клапанів або їх руйнуванням (наприклад, через механічну травму або проходження тромбу), або дефектами венозної стінки, що виникають з невідомих причин, які призводять до надмірного розширення вен і розходження стулок клапанів. В результаті порушення роботи клапанів кров із глибоких вен починає надходити в поверхневі, її тиск підвищується, і згодом з'являються варикозні вени.

Збільшений тиск порушує мікроциркуляцію та підвищує тиск у капілярах. Це призводить до просочування (ексудації) рідини з судин, набряку та недостатнього постачання киснем навколишніх тканин.

Всі ці зміни сприяють розвитку запалення, інфекцій, тромбозів та некрозу тканин, ускладнюючи перебіг хвороби.

Фактори ризику

Саме собою варикозне розширення венне передається у спадок. Успадковуються лише порушення у будові венозних клапанів.

Вік. Варикозні вени найчастіше з'являються у людей віком понад 50 років.
Пол. Захворювання більшою мірою торкається жінок.
Вагітність. У жінок, що народжували, варикозне розширення вен зустрічається частіше.
Тривале перебування в положенні стоячи.
Ожиріння. Варикозні вени найпоширеніші в жінок із підвищеною масою тіла. У той самий час чоловіки ожиріння впливає виникнення захворювання.

Класифікація

Ниткоподібні вени, так званіпавутинки- прояв розширення капілярів або дрібних вен. Цей різновид варикозних вен є виключно естетичним.проблемою, хоча можливі відчуття скутості, тяжкості та втоми, особливо у вечірній час та у літній період, а також загальне почуття жару та печіння у нижніх кінцівках.
Сітчастіварикознівени з'являються внаслідок розширення дрібних вен, що утворюють сітку, головним чином на зовнішній стороні ноги та в підколінній ямці (область позаду коліна). Крім описаних вище симптомів, вони можуть викликати дуже болісний флебіт у поверхневих шарах шкіри
Великі варикозні венивиникають при розширенні тонкостінних підшкірних вен або судин, що впадають у них, і можуть призвести до різноманітних ускладнень, від поверхневого флебіту до тромбозу глибоких вен. Таким чином, вони становлять серйозну небезпеку для пацієнта і потребують обов'язкового лікування.

Симптоми хронічної венозної недостатності

Хронічна венозна недостатність проявляється у спазмах, болі, свербіні, набряках, втомі чи тяжкості в ногах. Симптоми слабшають в положенні лежачи або при зниженні температури навколишнього середовища і посилюються при нагріванні і в положенні стоячи. Ступінь тяжкості симптомів не пов'язаний з діаметром або довжиною варикозних вен. Ознаки захворювання частіше відзначаються у жінок і посилюються під час менструації та вагітності, при прийомі протизаплідних таблеток та проведенні гормональної терапії під час менопаузи.

Влітку неприємні прояви варикозного розширення вен (відчуття тяжкості в ногах, спазми та набрякання кісточок) посилюються. Однак, хоча спека і посилює симптоми, вони проявляються у будь-яку пору року.

Біль при варикозному розширенні вен посилюється під дією будь-яких процесів, що призводять до підвищення тиску в ногах, наприклад, при тривалому знаходженні в положенні стоячи. Томупри варикозному розширенні вен будь-які дії, спрямовані на зниження кров'яного тиску та протидію силі тяжкості, допомагають зменшити больові відчуття.

Ускладнення

До поширених ускладнень відносятьсяфлебітітромбофлебіт. Термін «флебіт» означає запалення вени, що супроводжується утворенням згустку крові, який закупорює її.Тромбофлебіт- це запальний процес, викликаний формуванням тромбу та його прикріпленням до стінки вени. Причина цих ускладнень полягає у нестачі фізичної активності, коли людина змушена довго перебувати у горизонтальному положенні.

На першій стадії (флеботромбоз) ознаки флебіту мінімальні: чутливість при натисканні на вену, болючість при тильному згинанні стопи, невелике підвищення температури. У наступній фазі (тромбофлебіт) нога дуже болюча і виглядає опухлою по всій довжині через великий набряк.

Профілактика флебіту вимагає особливої уваги до оперованих хворих, нещодавно народжених жінок та пацієнтів з переломами ніг. Активні рухи, масаж ніг і особливо спонукання хворих вставати з ліжка якнайшвидше після операції значно зменшують захворюваність на флебіт.

Варикозні виразки- основне ускладнення хронічної венозної недостатності. Вони є ушкодження тканин шкіри, розвиток дерматиту (екземи) у відповідь підвищення венозного тиску. Виразки найчастіше з'являються на внутрішній стороні кісточок, але можуть зустрічатися і на їх зовнішній поверхні, а також трохи вище за рівень середини гомілки. Виразки бувають різних розмірів і зазвичай безболісні (якщо до них не внесено інфекції).

Компресія(здавлювання) допомагає збільшити повернення крові до серця за венами та знизитивенозний тиск. Вона послаблює симптоми та набряки, уповільнює розвиток захворювання. Це відзначається у всіх пацієнтів із симптомами хронічної венозної недостатності або варикозного розширення вен із співвідношенням обхватів кісточки та плеча понад 0,9.

Еластичні підтримуючі панчохистворюють тиск, що знижується в напрямку від кісточки до талії або до коліна. Залежно від тиску, що надається на кісточку, розрізняють панчохи легкої, помірної і вираженої компресії. Використання того чи іншого різновиду панчох визначається ступенем тяжкості захворювання. Чим сильніші симптоми або ускладнення, тим більший тиск на вени необхідно чинити.

Склерозуюча терапіята інші існуючі в даний час відносно нешкідливі способи дозволяють лікувати дрібні варикозні вени. Найчастіше проводиться звуження вен за допомогою введення в область розширення речовини, що подразнює стінку судини. У відповідь на це вена стискається і зникає в тканинах, що оточують.

Серед інших способів лікування дрібних варикозних вен можна згадатимезотерапію,хірургічне лазерне лікування, електрокоагуляцію, кріосклерозуваннята деякі інші.

Флебектоміявикористовується для лікування варикозних вен помірного розміру (сітчастих вен). Ця операція не потребує госпіталізації. Флебектомія є видаленням варикозних вен через невеликі розрізи під місцевою анестезією. На даний момент це найефективніший метод. Раніше для лікування сітчастих варикозних вен іноді застосовували і склеротерапію, проте такі операції дуже складні.

Флебоекстракція. У разі варикозного розширення великих магістральних вен рекомендується хірургічне втручання. Операція із вилучення вени не вимагаєгоспіталізації та проводиться під місцевою анестезією. Найкращі результати дає флебоекстракція в амбулаторних умовах із перев'язкою сполучних вен.

У сучасній практиці видалення варикозних вен через невеликі розрізи (флебектомія), вилучення магістральних (флебоекстракція) та склеротерапію дрібних вен часто виконують одночасно. Протягом 10 років після операції варикозні вени з'являються знову лише у 20-30% пацієнтів.

Профілактика

Єдиний дієвий метод профілактики варикозного розширення вен – здоровий спосіб життя!

Збалансоване харчування. Раціон повинен включати багато фруктів, які містять флавоноїди, які сприяють скороченню вен.
Зниження ваги (у разі ожиріння).
Не можна довго стояти чи сидіти.
Фізичні вправи, наприклад, ходьба.
Зручне взуття на низьких підборах.
Вправи на згинання ніг у гомілковостопному суглобі.
Сидіти, піднявши стопи на висоту серця, кілька разів на день по 15-30 хвилин.
Встановити ліжко так, щоб під час сну ноги розташовувалися вище за голову на 15 см.
Уникати спеки.
Не допускати запорів.
Приймати контрастний душ.

Варикозна хвороба- це постійне розтягування поверхневих вен нижніх кінцівок внаслідок порушення роботи їхніх внутрішніх клапанів. Недостатність венозних клапанів призводить до зворотного відтоку крові, спричиняє її накопичення в судинах ніг. Стінки вени розтягуються і потовщуються, що надає їм такого характерного хвилеподібного вигляду.

Незважаючи на те, що уникнути варикозного розширення вен дуже складно, корисними можуть виявитися такі поради:

Якщо характер роботи змушує вас щодня стояти протягом багатьохгодин поспіль, вам слід носити спеціальні еластичні панчохи.
Крім цього, необхідно до мінімуму скоротити тиск на ділянку живота, оскільки підвищений тиск у цій зоні перешкоджає правильній роботі системи кровообігу.
Також важливо підтримувати вагу тіла на оптимальному рівні та сидіти, не схрещуючи ноги.
Рекомендується уникати прямого впливу на ноги тепла від плити, опалювальних батарей тощо, оскільки це може погіршити стан варикозних вен. Жінкам із варикозним розширенням вен суворо протипоказано застосування протизаплідних засобів у вигляді пігулок.
Слід уникати запорів.