Ваше Здоров’я; Медична енциклопедія; Психічні хвороби
Прогресивний параліч. Одна з форм сифілісу головного мозку, характеризується виникненням менінгоенцефаліту (ураження сифілітичної трепонемої тканини мозку та його оболонок). Хворіють на прогресивний параліч лише 1-5 % з перенесли сифіліс. Чоловіки страждають у 3-5 разів частіше за жінок. Середній вік хворих від 35 до 50 років, тобто. Прогресивний параліч розвивається через 10-15 років від початку захворювання на сифіліс. У більшості вступників для лікування психіатричний стаціонар щодо прогресивного паралічу сифілітична природа захворювання встановлюється або безпосередньо під час обстеження, або випадково при госпіталізації до інших лікувальних установ, де обов'язково проводиться аналіз крові на реакцію Вассермана. При виявленні позитивного результату хворий консультується лікарем-венерологом, який у свою чергу, визначивши стадію захворювання та переважно психічні розлади, спрямовує його до психіатра. В інших випадках хворий надходить до психіатра у зв'язку з неправильною поведінкою або іншими психічними відхиленнями, які помічають оточуючі (хворий зазвичай не має критичного ставлення до своєї хвороби), і в клініці встановлюється природа захворювання. Хворі, дізнавшись свій діагноз, часто дивуються з цього приводу чи навіть заперечують наявність сифілісу у минулому, т.к. вони або дійсно не надали значення слабко вираженим проявам хвороби на 1 і 2 стадії захворювання, або не пройшли з тих чи інших причин повний курс лікування.
Симптоми та перебіг. На початковому етапі захворювання з'являються неспецифічні скарги на головний біль, стомлюваність, дратівливість, порушення сну, млявість. Однак, незабаром з'являються ознаки зниження особистості зі втратою навичок, моральних установок, інтелектуального рівня. Вони не можутьзосередитися, стають забудькуватими, неспроможними у виконанні звичних їм функцій (наприклад, по роботі). Не лише втрачається свідомість хвороби, а й з'являється невиправданий оптимізм, підвищений настрій, грубість, вибуховість, розгальмованість потягу. В інших хворих, навпаки, наростає тупість, байдужість, млявість. Середня стадія захворювання (паралітичне недоумство) характеризується нівелюванням індивідуальних рис особистості з повною втратою критики. Превалює або благодушний піднесений настрій, або тупа байдужість. Погіршується різко пам'ять, наростає недоумство.
Початкова стадія (маразм) настає в середньому через 3-5 років від початку захворювання. На той час відбувається повний розпад психічної діяльності, розвивається фізична безпорадність, які ведуть смерті. Однак, при сучасних методах лікування хворі зазвичай не досягають цієї стадії, а залишаються на рівні паралітичного недоумства.
Розпізнавання. Крім психічних порушень для прогресивного паралічу характерні неврологічні прояви: звуження зіниць, їхня нерівномірність (анізокорія) та неправильна форма, відсутність реакції зіниць на світло. Одним із ранніх симптомів є порушення мови (невиразна мова), потім з'являються епілептичні напади, змінюється почерк, порушуються сухожильні рефлекси.
При постановці діагнозу використовуються й спеціальні реакції крові та спинномозкової рідини на сифіліс. Найбільш відома з них – реакція Вассермана (Р.В.).
Лікування прогресивного паралічу полягає у проведенні специфічної терапії антибіотиками (8 курсів) у поєднанні з бійохінолом. У минулому широко застосовували метод щеплення триденної малярії з метою підвищення температури тіла, що сприяє загибелі блідої трепонеми (збудникасифілісу). В даний час для цього використовують сульфозин, пірогенал. Результати лікування різні, залежать від стадії хвороби (що раніше звертається хворий, тим прогноз краще), а також від адекватності терапії.
Профілактика: попередження сифілісу взагалі та проведення повного курсу лікування на ранніх стадіях захворювання.