Вегетативні сплетення черевної порожнини та тазу, Компетентно про здоров’я на iLive
У черевній порожнині і в порожнині тазу знаходяться різні за величиною вегетативні нервові сплетення, що складаються з вегетативних вузлів і пучків, що з'єднують їх нервових волокон. У вегетативних вузлах розташовуються тіла нейронів еферентного шляху, відростки яких (постгангліонарні волокна) спрямовуються з цих сплетень до внутрішніх органів та судин для їх іннервації.
Одним із найбільших вегетативних сплетень черевної порожнини є черевне аортальне сплетення, розташоване на аорті і триває на її гілки.
Найбільшим і найважливішим за значенням у складі черевного аортального сплетення є черевне сплетення (plexus coeliacus), або, як його ще називають, «сонячне сплетення», або «мозок черевної порожнини». Черевне сплетення знаходиться на передній поверхні черевної частини аорти навколо стовбура. Воно складається з декількох великих вузлів (частіше за п'ять) і численних нервів, що з'єднують ці вузли. До складу черевного сплетення входять два напівмісячної форми черевних вузла, розташованих праворуч і зліва від черевного стовбура. Лівий черевний вузол прилягає до аорти, правий – до нижньої поверхні печінки, спереду – до голівки підшлункової залози. У складі черевного сплетення є два аортопочечних вузла, кожен з яких знаходиться у місця відходження від аорти відповідної ниркової артерії, а також непарний верхній брижовий вузол, що лежить у початку однойменної артерії. До черевного сплетення підходять праві і ліві великий і малий грудні нутрощі нерви, поперекові нутрощі нерви від поперекових вузлів симпатичного стовбура. До черевного сплетення підходять, але проходять через його вузли транзитом волокна заднього стовбура блукаючого нерва, а також чутливі волокна правогодіафрагмального нерва. Від вузлів черевного сплетення відходять нерви, що містять вже симпатичні постгангліонарні нервові волокна і преганглионарные парасимпатичні з гілок блукаючого нерва, які самостійно або разом з судинами направляються до органів. Розташовуючись навколо судин, нерви формують так звані навколосудинні (періартеріальні) вегетативні сплетення, а в товщі внутрішніх органів – внутрішньоорганні вегетативні сплетення.
Численні вегетативні (симпатичні) волокна йдуть по черевному стовбуру та його гілкам, утворюючи однойменні сплетення навколо загальної печінкової, селезінкової, лівої шлункової артерій та їх гілок. Органні сплетення паренхіматозних органів розташовуються не тільки навколо кровоносних судин, а й у сполучнотканинній стромі органів. В результаті утворюються шлункове сплетення (plexus gastrici), селезінкове сплетення (plexus lienalis), печінкове сплетення (plexus hepaticus), підшлунково-дванадцятипале сплетення (plexus pancreaticus) та ін.
Нервові сплетення порожнистих внутрішніх органів: шлунка, тонкої та товстої кишки, а також сечового та жовчного бульбашок та ін. – залягають між шарами стінок органів. Таким чином, виділяють підсерозне, міжм'язове та підслизове сплетення, що здійснюють іннервацію м'язів стінок органів та залоз. Від кожного черевного вузла відходять гілки до надниркових залоз, утворюючи парне наднирникове сплетення (plexus suprarenalis). У складі надниркових вегетативних гілок є прегангліонарні симпатичні волокна, що іннервують мозкову речовину наднирника. Таким чином, мозкова речовина надниркових залоз, що мають загальне походження з вузлами вегетативної нервової системи, на відміну від будь-яких інших органів отримують іннервацію безпосередньо за рахунок преган-гліонарних симпатичнихнервових волокон, що закінчуються ефекторними нервовими закінченнями на секреторних клітинах мозкової речовини.
Черевне аортальне сплетення (plexus aorticus abdominalis) є безпосереднім продовженням черевного сплетення. Це сплетення є пластинкою з нервових волокон і вузлів, що знаходиться на передній поверхні аорти від черевного стовбура і до верхньої артерії брижової, і навіть до нижньої брижової артерії. На рівні між двома брижовими артеріями це сплетення називають міжбрижковим сплетенням (plexus intermesentericus).
Черевне аортальне сплетення віддає тонкі гілки до ниркових судин, адвентиції яких утворюється парне ниркове сплетення (plexus renalis). В утворенні ниркового сплетення беруть участь гілки верхніх вузлів поперекового відділу симпатичного стовбура, а також прегангліонарні парасимпатичні волокна з гілок правого блукаючого нерва. У нирковому сплетінні постійно зустрічаються один-два досить великі ниркові вузли (ganglia renalia) і велика кількість дрібних вузлів. Великі ниркові вузли знаходяться спереду та знизу від ниркової артерії. Симпатичні волокна ниркового сплетення по гілках однойменної артерії проникають у нирку, а також переходять на сечоводу, беручи участь в утворенні сечоводового сплетення (plexus uretericus).
Гілки черевного аортального сплетення супроводжують кровоносні судини статевих залоз. У чоловіків під час яєчних артерій знаходиться парне яєчне сплетення (plexus testicularis). У жінок по ходу яєчникових артерій спускається в малий таз парне яєчникове сплетення (plexus ovaricus).
Гілки верхнього брижового вузла, а також черевного аортального сплетення переходять на верхню брижову артерію, утворюючи верхнє брижове сплетення.
Верхнє брижовесплетення (plexus mesentericus superior) розташовується біля основи верхньої брижової артерії, на рівні I поперекового хребця, а також в адвентиції цієї великої кровоносної судини. Це сплетення триває на кишкові та ободові артерії, досягає тонкої, сліпої, висхідної та поперечної ободових кишок, у стінках яких є під серозне, м'язово-кишкове та під слизове сплетення.
Продовженням черевного аортального сплетення є нижнє брижове сплетення (plexus mesentericus inferior). У це сплетення вступають також гілки з верхніх поперекових вузлів симпатичного стовбура. По гілках нижньої брижової артерії нерви цього сплетення досягають сигмовидної, низхідної та лівої половини поперечної ободової кишки і в їх стінках утворюють підсерозне, м'язово-кишкове та підслизове сплетення. Від нижнього брижового сплетення бере початок верхнє прямокишкове сплетення (plexus rectalis superior), що супроводжує однойменну артерію.
Черевне аортальне сплетення продовжується на загальні клубові артерії у вигляді правого і лівого клубових сплетень (plexus iliaci), а також віддає кілька досить великих нервів, які переходять у верхнє підчеревне сплетення (plexus hypogastricus superior. Це сплетення розташоване на передній поверхні аорти і нижче її , на тілах нижніх поперекових хребців і на крижах Верхнє підчеревне сплетення складається з плоских пучків нервових волокон До цього сплетення підходять також нутрощі нерви від нижніх поперекових і трьох верхніх крижових вузлів правого і лівого симпатичних стовбурів.
Дещо нижче мису крижів верхнє підчеревне сплетення поділяється на два пучки - правий і лівий підчеревні нерви, об'єднані назвою «тазове сплетення». Позаду очеревини підчеревні нерви спускаються впорожнину малого таза та утворюють парне нижнє підчеревне сплетення.
Нижнє підчеревне сплетення (plexus mesentericus inferior) складається з пучків вегетативних волокон, що спускаються в малий таз від верхнього підчеревного сплетення, а також з гілок від вузлів крижового відділу симпатичних стовбурів та тазових волокон (парасимпатичних) нутрощових нервів. Праве та ліве нижні підчеревні сплетення розташовані на задній стінці малого тазу. Медіальна частина кожного нижнього підчеревного сплетення у чоловіків прилягає до латеральної поверхні ампули прямої кишки, спереду доходить до насіннєвої бульбашки. Сплетіння триває на сечовий міхур і передміхурову залозу у вигляді мочспузирного сплетення (plexus vesicalis), передміхурового сплетення (plexus prostaticus), сплетення сім'явивідної протоки (plexus deferentialis) та інших органних сплетень. У жінок нижнє підчеревне сплетення також знаходиться з боків від прямої кишки, спереду досягає шийки матки і склепіння піхви - утворює маточно-піхвальне сплетення і переходить на сечовий міхур. Латеральний край нижнього підчеревного сплетення досягає великих судин малого тазу.
Вузли нижнього підчеревного сплетення мають різні величину та форму. Крім вузлів, у нервових пучках є багато окремих нейронів.