Вегетосудинна дистонія (вегетативна дисфункція, нейроциркуляторна дистонія) – причини,

Вегетосудинна дистонія (ВСД) – дуже поширений діагноз, що є цілим симптомокомплексом, що розвивається при порушенні діяльності вегетативної нервової системи. Особливо часто у дітей підліткового віку.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) діагнозу ВСД немає. Але за своїми клінічними симптомами ВСД може класифікуватися як соматоформна вегетативна дисфункція (СВД) серцево-судинної системи, що поєднує в собі такі застарілі діагнози, як кардіоневроз, нейроциркуляторна дистонія або астенія, вегетоз, психовегетативний синдром.

У той самий час соматоформная вегетативна дисфункція перестав бути психічним розладом чи однієї з форм неврозів, а судинна дистонія спостерігається і за соматичних (тілесних), і за психічних захворюваннях.

Лікувати ВСД як у дітей, так і у дорослих має вегетолог. Але фахівці-вегетологи зустрічаються рідко, і таке захворювання, як нейроциркуляторна дистонія, доводиться лікувати, найчастіше, кардіологу. Також з діагнозом ВСД стикаються у своїй практиці терапевти, психотерапевти та неврологи.

Розвиток вегетативної дисфункції

Вегетативна нервова система (ВНС) працює незалежно від свідомості людини, самостійно регулюючи всі біохімічні та фізіологічні процеси організму. Завдяки її діяльності людині не доводиться піклуватися про травлення під час їжі чи роботу серця.

Досягається це з допомогою злагодженої роботи симпатичного і парасимпатичного відділів ВНС. Парасимпатичний відділ відповідає за скорочення м'язів ШКТ, сечового міхура, розширює судини, збільшує секрецію внутрішніх залоз,уповільнює роботу серця. Цей відділ стає особливо активним під час стресових ситуацій, формуючи необхідні для виживання реакції організму. Симпатичний відділ діє системи організму з точністю навпаки.

Для ефективної життєдіяльності ці відділи повинні дотримуватись рівноваги. Якщо баланс в організмі порушується, виникає вегетативна дисфункція, у тому числі нейроциркуляторна дистонія – функціональний розлад серцево-судинної системи.

Причини ВСД

Спадковість.

Нейроциркуляторна дистонія, що спостерігається у дітей, здебільшого розвивається через спадкове порушення діяльності вегетативних центрів головного мозку. З етіології повністю виключаються органічні ураження нервової та ендокринної систем.

Ендокринні захворювання або ендокринна перебудова організму.

Серцево-судинна дистонія часто з'являється на тлі захворювань надниркових залоз, щитовидної та статевих залоз, цукрового діабету, а також після абортів, вагітності або в період клімаксу. Часто діагноз ВСД ставиться підліткам, оскільки у пубертатний період в дітей віком відбуваються сильні гормональні перебудови орнанізму.

Осередкові інфекції.
Спадкова конституція тіла (наприклад, дисплазія сполучної тканини).
Захворювання нервової системи.
Травми голови, енцефалопатія, гіпоксія мозку.
Алергії.
Малорухливий спосіб життя.
Неврастенічний тип особистості, тривожність і недовірливість.

Судинна дистонія може розвиватися також через алкоголізм, куріння, зміну клімату, часту перевтому і хронічну втому, професійні шкідливості (вібрації, променеву або хімічну дію).

Симптоми ВСД

Судиннадистонія (або нейроциркуляторна дистонія) може протікати перманентно, коли ознаки захворювання є постійно, або нападоподібно. У разі кризи ідентичні панічним атакам.

При панічних атаках людина починає відчувати головний біль, прискорене серцебиття, у нього червоніє або блідне обличчя. Може підвищитись температура, з'явитися озноб. При цьому він може відчувати безпричинний страх і тривогу. Якщо активний парасимпатичний відділ ВНС, з'являється рясне потовиділення, слабкість, знижуються артеріальний тиск, температура тіла і частота серцевих скорочень.

Постійні стреси та емоційна напруга можуть збільшувати кількість вегетативних нападів (панічних атак). Після нападу людина часто протягом кількох днів відчуває загальне нездужання.

Ознаки захворювання різноманітні, але все ж таки основними вважаються:

біль у серці;
прискорене серцебиття (тахікардія);
судинна дистонія;
порушення невротичного характеру;
коливання температури тіла протягом доби;
хворобливе прискорене сечовипускання за відсутньої патології органу;
порушення дихальної діяльності.

Основні клінічні синдроми

Нейроциркулярна дистонія (ВСД) може мати різні ознаки та протікає як у дорослих, так і у дітей в одній або одночасно з проявом кількох форм. Але основним синдромом є кардіальний.

Йому властиві болі в серці (на думку вегетологів вони можуть бути наслідком умовного рефлексу або самонавіювання після пережитої кардіалгії), тахікардія, брадикардія або аритмія. Окрема форма ВСД – гіперкінестичний кардіальний синдром, при якому утворюється кровообіг зі збільшеним хвилинним об'ємом серця, зниженнямпериферичного судинного опору та збільшенням швидкості виходу крові із серцевого м'яза.

Найчастіше виявляється у вегетативних кризах (приступах), але може протікати і потай.

Пацієнт відчуває нестачу повітря, йому важко вдихнути через відчуття здавленої грудної клітки, спостерігається потреба зробити глибокий вдих.

Виявляється у вигляді панічних атак, порушення сну, плаксивості. Характерні ознаки даного синдрому виражаються в емоційній лабільності, боязні приймати рішення. Такий прояв вегетативних розладів часто зустрічається у дітей та підлітків, вони стають замкнутими та малоактивними.

Супроводжуються болями в голові, шумом у вухах, непритомності. У деяких випадках розвивається функціональна венозна гіпертензія.

Виникає через знижене використання кисню тканинами та порушення вивільнення гемоглобіну, внаслідок чого з'являються характерні ознаки: загальна слабкість, низька стійкість перед фізичними та психічними навантаженнями, погана переносимість зміни клімату та перепадів атмосферного тиску.

Нерідко пацієнти скаржаться і на диспепсичні розлади: спазми шлунка, метеоризм, печію та запори.

Діагностика вегетосудинної дистонії

При постановці діагнозу вегетативна дисфункція повинні бути виключені з діабету, різних фобій, іпохондричних розладів, кардіоміопатії на тлі стресу, гіпертонічної хвороби, нав'язливих станів та інших захворювань зі схожими з ВСД симптомами.

Судинна дистонія, симптоми якої схожі на симптоми при органічних патологіях серця, можуть вплинути на призначення непотрібних протизапальних, знеболювальних препаратів і стати хибним протипоказанням до вагітності або пологів.

ВСД немає специфічні симптоми, але нестійкий ритм серця, сильні болі в його ділянці, порушення дихального ритму в сукупності з лабільністю артеріального тиску можуть бути достовірними критеріями для постановки діагнозу нейроциркуляторна дистонія.

Основні методи дослідження ВСД:

електрокардіограма (ЕКГ);
ЕКГ-проби з навантаженням (з гіпервентиляцією, ортостатична, лікарська);
велоергометрія (при ВСД пацієнт витримує менше навантаження);
лабораторні дослідження крові (підвищення адреналіну, молочної кислоти, метаболітів);
електроенцефалографія;
Комп'ютерна томографія.

Лікування вегетативної дисфункції

Лікувати ВСД треба починати ще з раннього дитинства. Помилкова думка, що нейроциркуляторна дистонія проходить у дітей із віком. ВСД може бути на тлі вже наявних хронічних захворювань або передвісником, що розвиваються. Тому лікування вегето-судинної дистонії має проводитися відразу, коли з'являються перші ознаки, проведено диференціальну діагностику з іншими хворобами та поставлено точний діагноз.

Лікування вегетосудинної дистонії комплексне. Використання медикаментозних методів необхідно застосовувати у дорослих та дітей, щоб усунути турбуючі симптоми. Немедикаментозні методи необхідні поліпшення адаптивних механізмів організму та нормалізації роботи вегетативної нервової системи.

Симптоматичне лікування

Для усунення перманентних вегетативних порушень, пов'язаних із серцево-судинною системою, призначають нейролептики. Вони надають яскраво виражені знеболюючий та гіпотензивний ефекти.

Нейроциркуляторна дистонія кардіального та гіпертензивного типу лікується прийомом β-адреноблокаторів. Препарати цієї групи здатнілікувати тахікардію, біль у серці та підвищений артеріальний тиск. Також призначаються лікарські засоби, які покращують обмін речовин у серці: препарати калію, рибоксин, вітаміни групи В.

Вегетативний криз купірується діазепамом або пірроксаном. Якщо біль не знімається, таке лікування треба доповнити прийомом антидепресантів (альпразолам, кломіпрамін), яке починають малих доз, поступово збільшуючи до максимального дозування 50 мг на день.

Якщо у людини вегетативний криз супроводжується непритомністю, йому необхідно надавати своєчасну допомогу. Людину в несвідомому стані треба вкласти в таке положення, щоб голова була нижчою за рівень тіла. Якщо це неможливо, тоді слід підняти ноги. Далі потрібно розстебнути і розслабити весь одяг, що стягує (пояс, краватка, сорочку і т.д.). Також необхідно забезпечити доступ свіжого повітря (відкрити вікно або транспортувати людину в повітря). У жодному разі не можна піднімати хворого на ноги, навіть після того, як він прийшов до тями - йому деякий час потрібно залишатися в колишньому становищі, щоб не спровокувати новий непритомність. Поліпшити самопочуття допоможуть валеріанові краплі або солодкий міцний чай та вмивання обличчя та шиї холодною водою.

Порушення сну слід лікувати седативними засобами (доксепін, міансерин). При виражених станах тривожних призначаються бензодіазепіни.

Хороший ефект мають голкорефлексотерапія, фітолікування та мануальна терапія. Лікування вегето судинної дистонії має сприятливий прогноз, але, щоб не виникло загострень, треба проводити профілактичні фізіотерапевтичні процедури та фітотерапію за призначенням лікаря, займатися лікувальною фізкультурою, робити масаж, вести здоровий спосіб життя.

Спосіб життя при вегетосудинній дистонії

Щобефективно лікувати ВСД, вкрай важливо дотримуватися режиму дня. Хронічні втома та недосипання є причиною порушення роботи серця та розладів вегетативної нервової системи. Спати треба у провітряному приміщенні і, бажано, на ортопедичних матрацах, щоб забезпечити правильне фізіологічне становище тіла під час сну.

Під час роботи треба чергувати фізичні та розумові навантаження. Роботу за комп'ютером треба переривати на невеликі перерви та робити спеціальні вправи для очей.

Дуже корисно займатися фізкультурою, але при цьому вправи не повинні включати різкі рухи з великою амплітудою голови або тулуба, а також занять, в яких ноги знаходяться у верхньому положенні. Не рекомендуються види спорту із тривалими статичними зусиллями. Оптимально займатиметься плаванням, лижним спортом, плаванням, акваеробікою та туризмом. Сприятливо діють організм регулярні заміські прогулянки.

Харчування при вегетативної дисфункції

Для покращення роботи серця та відновлення порушеної рівноваги між відділами вегетативної нервової системи, в раціон харчування треба додати солі магнію та калію. Ними багаті гречана та вівсяна крупи, цибуля, петрушка, горіхи, абрикоси та шипшина.

При зниженому тиску треба молоко та кефір, якщо немає протипоказань – міцна кава. При підвищеному тиску потрібно їсти продукти, що знижують тонус судин - це сир, морква і шпинат, і обмежити в раціоні солі, маринади, чай та каву.