Великий плід
В даний час кожній десятій майбутній мамі на останніх місяцях вагітності ставлять діагноз «великий плід». І це не дивно, адже великим вважається дитина, яка при народженні важить понад 4 кілограми, а діти з такою вагою з'являються на світ зовсім не рідко. З одного боку, великі новонароджені сильніші і здоровіші за маловагові однолітки, але з іншого – пологи великим плодом пов'язані з вищим ризиком травм і для малюка, і для мами. Крім того, велика вага може бути зумовлена цукровим діабетом матері, переношеністю або іншими несприятливими факторами. Давайте розберемося, які причини великої ваги плода і що робити, якщо ви виявили цю особливість перебігу вагітності.
Найбільш достовірні дані про вагу плода дає ультразвукове дослідження, але запідозрити перевищення норми можна за розміром живота. Велике коло живота буває також через багатоводдя, тому для уточнення діагнозу лікар направить вас на узд. Інформація, отримана за допомогою цього дослідження, дозволяє розрахувати вагу плода, але для прогнозування можливості природних пологів важлива також коло голови малюка. Невідповідність розмірів головки та тазу майбутньої мами ставить питання про доцільність проведення кесаревого розтину.
Причинами народження великих дітей стають як індивідуальні особливості (генетична схильність), так і патологічні фактори (захворювання ендокринних залоз матері, переношена вагітність).Спадковість є найчастішою причиною збільшеної ваги малюка. Якщо обидва батьки при народженні були великими, то й дитина з великою ймовірністю виявиться такою самою. При цьому його зростання теж буде вищим за середній, як правило більше 55 см.
Іншою причиною великого плоду може статизбільшена тривалість вагітності. Щодня останніх тижнів вагітності плід додає 30-35 грамів, так що до 42-го тижня він стане важчим на півкілограма. Звичайно, якщо в термін малюк важив 3 кілограми, то цієї різниці недостатньо, щоб зробити його великим, але при вазі вище середнього переношування призводить до небажаного результату. До того ж у переношеної дитини починають твердіти кістки черепа, що перешкоджає легкому проходженню через родові шляхи.
Маса плода може бути великою ще через те, що мама страждаєцукровим діабетом. Тоді в крові малюка також підвищується рівень глюкози, що призводить до надмірної ваги. У таких випадках показана дострокова госпіталізація до пологового будинку, а іноді й дострокового розродження.
Фактором ризику народження великої дитини є також неправильне харчування майбутньої мами. Надмірне вживання вуглеводів, жирів і смаженого може призвести до надмірної ваги не тільки матері, а й плоду. Тому важливо стежити за збалансованістю раціону, обов'язково включаючи до нього фрукти, овочі та молочні продукти.
Розродження великим плодом має свої особливості. Проблеми можуть виникнути у тому випадку, коли головка малюка теж велика. Тоді її проходження через родові шляхи займає більше часу, тобто затягуються пологи. Можуть виникнути аномалії родової діяльності - слабкість пологових сил, згасання сутичок, і як наслідок - гіпоксія плода. Під час пологів може виявитися клінічно вузький таз (внутрішні розміри таза менше кола головки), тоді проводиться кесарів розтин.
Інша проблема, яка може виникнути - те, що плід до пологів знаходиться високо в порожнині матки, не притискаючись головкою до виходу. Внаслідок цього води нерозмежовуються на передні та задні та при розриві плодового міхура виливаються повністю, а іноді відбувається випадання пуповини або ручки дитини.
Пологи при великому плоді становлять ризик і для породіллі – невідповідність розмірів голівки родовим шляхам загрожує травмами шийки та нижнього сегмента матки (розривами, перерозтягненнями), здавленням нервів або ушкодженнями зчленувань кісток тазу та стегон. Після пологів може початися маткова кровотеча через недостатньо швидке скорочення матки.
Проте, перелічені ускладнення пологів великого плоду трапляються досить рідко, а постійне спостереження, грамотне ведення пологів та своєчасна кваліфікована допомога дозволять уникнути несприятливих ситуацій. Більшість таких пологів проходять без ускладнень, а великі діти згодом нічим не відрізняються від однолітків.