Вентолін легке дихання - інструкція із застосування, опис, аналоги
Показання до застосування
Бронхоспастичний синдром, бронхіальна астма (в т.ч. нічна – пролонговані форми) – профілактика та усунення, ХОЗЛ (в т.ч. хронічний бронхіт, емфізема легень).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
аерозоль для інгаляцій дозований, капсули з порошком для інгаляцій, порошок для інгаляцій дозований, розчин для інгаляцій
Ми часто запитуємо себе: «Чи можна відкрити капсулу з лікарським препаратом?». Причини можуть бути різні – небажання чи неможливість проковтнути капсулу, необхідність зменшити дозування, змішати з дитячим харчуванням для дитини тощо. Читати далі.
Протипоказання
Гіперчутливість, дитячий вік (молодше 2 років – для розчину для прийому внутрішньо та сиропу, молодше 4 років – для порошку для інгаляцій та дозованого аерозолю без спейсера). C обережністю. Тахіаритмія, тяжка ХСН, артеріальна гіпертензія, тиреотоксикоз, феохромоцитома, вагітність, період лактації.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Інгаляційно: для профілактики: дорослі – по 0.1-0.2 мг (1-2 інгаляції) 4 рази протягом доби; діти – до 0.1-0.2 мг 4 рази на добу. Купірування нападу - 0.1-0.2 мг для дітей та дорослих.
Профілактика нападу астми фізичної напруги або пов'язаного з впливом алергену: 0.2 мг за 15-30 хв до дії фактора, що провокує. Не допускається прийом понад 12 інгаляцій на добу.
Порошок для інгаляцій: вводять за допомогою інгалятора (циклохалера). Для усунення нападу - одноразово; для запобігання бронхоспазму – 3-4 рази на добу. Разова доза – 200-400 мкг. Добова доза – 0.8-1 мг;за потреби доза може бути збільшена до 1.2-1.6 мг.
Для профілактики бронхоспазму, викликаного фізичним навантаженням, – 400 мкг.
Дітям, для зняття нападу бронхоспазму: разова доза – 200 мкг; для профілактики – 200 мкг/добу; кратність введення – 3-4 рази. Для запобігання бронхоспазму, викликаного фізичним навантаженням, - 200 мкг, перед передбачуваним фізичним навантаженням. При виникненні неприємних відчуттів у роті та першіння у горлі після інгаляції слід прополоскати рот водою.
При тяжкому нападі можливе введення інгаляційного розчину з використанням небулайзерів різних конструкцій протягом 5-15 хв: початкова доза – 2.5-5 мг 4 рази на добу. При астматичному статусі доза може бути збільшена до 40 мг на добу.
Фармакологічна дія
Бронхолітичний засіб у терапевтичних дозах має виражену стимулюючу дію на бета2-адренорецептори бронхів, кровоносних судин та міометрію. Практично не впливає на бета1-адренорецептори серця.
Інгібує вивільнення з опасистих клітин гістаміну, лейкотрієнів, PgD2 та ін біологічно активних речовин протягом тривалого часу.
Пригнічує ранню та пізню реактивність бронхів. Чинить виражений бронхолітичний ефект, попереджаючи або купуючи спазми бронхів, знижує опір у дихальних шляхах, збільшує ЖЕЛ. Збільшує мукоциліарний кліренс (при хронічному бронхіті до 36%), стимулює секрецію слизу, активує функції миготливого епітелію.
Гальмує викид медіаторів запалення з опасистих клітин та базофілів, зокрема анти-IgE-індукований викид гістаміну, усуває антигензалежне пригнічення мукоциліарного транспорту та виділення фактора хемотаксису нейтрофілів. Попереджає розвитокіндукованого алергеном бронхоспазму. Може призводити до зниження числа бета-адренорецепторів, у т.ч. на лімфоцитах.
Має ряд метаболічних ефектів: знижує концентрацію K+ у плазмі, впливає на глікогеноліз та виділення інсуліну, виявляє гіперглікемічний (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою) та ліполітичний ефект, збільшує ризик розвитку ацидозу.
Після застосування інгаляційних форм дія розвивається швидко, початок ефекту – через 5 хв, максимум – через 30-90 хв (75% максимального ефекту, досягається протягом 5 хв), тривалість – 3-6 год.
Побічна дія
менш часто - кашель, подразнення дихальних шляхів, запаморочення, сухість у роті та горлі, зміна смакових відчуттів;
рідко - бронхоспазм (парадоксальний або викликаний гіперчутливістю до препарату), дерматит, алергічні реакції (в т.ч. ангіоневротичний набряк, висипання на шкірі), гіперемія шкіри обличчя, дискомфорт або біль у грудях, сонливість, втома, гіпокаліємія, аритмія, судоми м'язів нудота, блювання. Передозування. Симптоми гострого отруєння при інгаляційному застосуванні: частіші – гіперглікемія, гіпокаліємія, зниження артеріального тиску, лактоацидоз, тахікардія, м'язовий тремор, блювання; менш часті – збудження, гіперкальціємія, гіпофосфатемія, лейкоцитоз, респіраторний алкалоз; рідкісні – галюцинації, параноя, судоми, тахіаритмія.
Симптоми хронічної інтоксикації при інгаляційному застосуванні: більш часті – зниження артеріального тиску, тахікардія, тремор, блювання; менш часті – збудження; рідкісні – судоми, тахіаритмія.
Лікування: симптоматичне, при тахіаритмії вводять кардіоселективні бета-адреноблокатори (з обережністю через небезпеку виникнення бронхоспазму).
особливі вказівки
Часте застосування сальбутамолу можепризвести до посилення бронхоспазму, раптової смерті, у зв'язку з чим між прийомами чергових доз препарату слід робити перерви на кілька годин (6 год). Скорочення цих інтервалів може мати місце лише у виняткових випадках.
При застосуванні дозованого аерозолю необхідно чітке виконання наступних інструкцій: струшування балончика з аерозолем перед кожним використанням, чітка синхронізація вдиху та надходження препарату, максимально глибокий, інтенсивний та досить тривалий вдих, затримка дихання після інгаляції препарату. Пацієнтам (в т.ч. дітям молодшого віку), яким важко виконати правильно дихальний маневр, рекомендується використовувати для інгаляції препарату спеціальний пристрій (спейсер), що збільшує дихальний об'єм та згладжує неточності асинхронного вдиху.
При необхідності призначення препарату в період лактації слід припинити бути обережним (невідомо, чи проникає сальбутамол у грудне молоко).
Адренергічні бронходилататори можуть застосовуватися при вагітності, оскільки потенційний ризик плацентарної гіпоксемії для плода на фоні неконтрольованої бронхіальної астми значно перевищує ризик, пов'язаний із застосуванням. Однак при їх застосуванні під час вагітності слід бути обережними, оскільки може викликати тахікардію та гіперглікемію у матері (особливо за наявності цукрового діабету) та плода, а також викликати у матері затримку родової діяльності, зниження артеріального тиску, гостру ПК і набряк легень.
Взаємодія
Підсилює дію стимуляторів ЦНС, тахікардію у хворих на тиреотоксикоз, ймовірність розвитку екстрасистолії на фоні прийому серцевих глікозидів.
Теофілін та ін. ксантини при одночасному застосуванні підвищують ймовірність розвиткутахіаритмій; засоби для інгаляційної анестезії, леводопа – тяжких шлуночкових аритмій.
Інгібітори МАО та трициклічні антидепресанти, посилюючи дію сальбутамолу, можуть призвести до різкого зниження артеріального тиску.
Несумісний (фармакологічний антагонізм) з неселективними бета-адреноблокаторами (що необхідно також враховувати при застосуванні очних форм бета-адореноблокаторів).
Одночасне призначення з антихолінергічними засобами (в т.ч. інгаляційними) може сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску.
Діуретики та глюкокортикостероїди посилюють гіпокаліємічну дію сальбутамолу.