Везикулярне дихання у тварин
При вислуховуванні грудної клітки у тварин, на всьому протязі легень, за винятком ділянок, прикритих лопаткою та м'язовим шаром її покриваючим, чути дихальний шум м'якого присмоктуючого характеру, що нагадує звук, який виходить при вимові губами літери Ф. Цей звук чутний під час вдиху та ясніше всього наприкінці. Звук, який чується під час експірації, короткий та слабкий. Завдяки різній тривалості звуку, що чується під час вдиху, фази дихання легко диференціюються при аускультації. Вдих прослуховується протягом усього від початку остаточно, тоді як видих чутний лише спочатку.
Рух струменя повітря відбувається безшумно доти, доки швидкість руху пропорційна величині просвіту трубки. Якщо ці відносини змінюються, наприклад наростає швидкість проходження струменя повітря або зменшується просвіт трубки за рахунок звуження або здавлювання ззовні, як зараз утворюються хвилі ущільнення і розрідження, які змушують коливатися стінки альвеол. Хвилі, що виникають у результаті коливання матеріального середовища, сприймаються нашим вухом як звук.
Характер і сила везикулярного дихання у тварин має суттєві відмінності в залежності від роду тварин, статури, будови грудної клітки, стану харчування, віку та інтенсивності обміну речовин. Має значення та інтенсивність дихальних рухів грудної клітки.
У коня везикулярне дихання значно слабше, ніж в інших тварин. Особливо важко прослуховується везикулярне дихання у коней гарної вгодованості, що мають бочкоподібну грудну клітку. У цьому випадку везикулярне дихання краще чути лише над середньою та верхньою третиною грудної клітки. В області позаду ліктя везикулярне дихання у таких тварин або вловлюється насилу, або непрослуховується зовсім. У слабовгодованих коней і коней, що мають вузьку грудну клітину, везикулярне дихання, навпаки, чутно на всіх ділянках і з достатньою ясністю.
Найкраще везикулярне дихання чується у м'ясоїдних тварин, у яких воно гучне та різке внаслідок домішки ляренгіального шуму. У великої рогатої худоби везикулярне дихання чутно слабше, ніж у м'ясоїдних, але значно краще, ніж у коня.
У молодих тварин везикулярне дихання значно сильніше, різкіше і грубіше, ніж у дорослих (пуеріальне дихання), причому чути з однаковою ясністю під час вдиху та видиху. У старих тварин везикулярне дихання прослуховується значно слабше, ніж у тварин молодих та середнього віку.
Різницю в інтенсивності везикулярного шуму у молодих та дорослих тварин можна пояснити тим, що у молодих тварин вдих і видих відбуваються з однаковою силою, частота дихання значно більша, ніж у тварин дорослих, а товщина грудної стінки, навпаки, значно тонша. Відкладення жиру, добре розвинена мускулатура та довга шерсть (якщо волосся при аускультації не розсувається) зменшують інтенсивність везикулярного шуму. Фізична напруга та збудження тварин посилює дихальні рухи. Цим можна пояснити кращу чутність дихання у молодих тварин, як більш збудливих і рухливіших, і цим же, мабуть, можна пояснити менш інтенсивні дихальні рухи грудної клітки у старих тварин у порівнянні з тваринами середнього (робочого) віку, а у зв'язку з цим і тихий везикулярний шум.
При аускультації грудної клітки коня необхідно враховувати, що везикулярний шум на різних ділянках чути з неоднаковою силою. Найсильніше везикулярне дихання прослуховується над серединою грудної клітки, дещо слабше —верхніх відділах і найслабше-позаду ліктя і над лопаткою. При посиленні дихання везикулярний шум чується приблизно однаково на всіх ділянках грудної клітини. Аналіз результатів дослідження грудної клітки у коня буде полегшений у тому випадку, якщо дослідження проводиться завжди в одному порядку, з урахуванням віку та фізичної напруги, що дозволяють враховувати ці фактори щодо патологічного посилення везикулярного дихання. При дослідженні грудної клітки необхідно, крім того, робити порівняння дихального шуму правої та лівої сторони. У здорової тварини на однойменних місцях тієї та іншої сторони дихальний шум має бути однакової сили.
При патологічних станах дихання може бути посилене, ослаблене або зовсім зникати. Посилення та ослаблення везикулярного дихання може бути у свою чергу загальним або вікарним (місцевим). Загальне посилення везикулярного дихання відзначається під час збудження дихального центру. Будучи загальним симптомом, посилене везикулярне дихання не пов'язане із захворюваннями паренхіми легені.
Це дихання характеризується тим, що вдих стає грубішим і різкішим, а видих сильнішим і тривалішим і вислуховується протягом більшої частини експірації. Крім того, для посиленого везикулярного дихання характерно те, що воно чується на всіх ділянках грудної клітки з однаковою силою. Штучно його можна відтворити подвійним присмоктуючим звуком ФФ.
Вікарне посилення везикулярного дихання для діагностики має велике значення. Характеризується воно тим, що прослуховується з більшою інтенсивністю на окремих ділянках грудної клітки. Це явище свідчить, що ділянки здорової легеневої тканини компенсують роботу уражених місць легені. Вікарне посилення дихання дає строкату картинуі називається тому строкатим диханням. Інтенсивність різна не тільки при вислуховуванні легені однієї сторони, але і при порівнянні однойменних ділянок легені правої та лівої сторони. Строкатість дихання залежить часто не тільки від місцевого посилення дихальних шумів, але і від того, що подекуди дихальні шуми сильно ослаблені. Місцеве посилення дихання відзначається при крупозній та катаральній пневмоніях, при туберкульозних ураженнях та деяких інших процесах.
До патології везикулярного дихання належить тверде дихання. Воно являє собою короткі дихальні шуми, що важко відмежовуються один від одного. Жорстке дихання вказує на зміни у дрібних бронхах та на нерівномірно швидке відкриття альвеол, при незначних ущільненнях легеневої тканини. З'являється воно при бронхітах та вікарній емфіземі легень. Ослаблення везикулярного дихання трапляється при неглибоких диханнях. При патологічних процесах у легенях та плеврі воно може бути різко ослаблене або зникає зовсім.
Ослаблення везикулярного дихання зустрічається при низці патологічних станів.
1. Утруднене дихання, внаслідок зниження еластичності легеневої тканини, при альвеолярній та інтерстиціальній емфіземі.
2. Плевритах, внаслідок хворобливості та слабкої рухливості грудної клітки, рух якої довільно обмежується.
3. Зрощення костальної та легеневої плеври.
4. Закупорці бронха та альвеол сторонніми тілами, слизом, фібринозними масами або при здавлюванні бронхів аневризмою аорти, пухлиною.
5. При утрудненні проведення дихальних шумів від легень до вуха дослідника внаслідок потовщення грудної стінки або наявності в плевральній порожнині ексудату, транссудату при водянці та повітря при пневмотораксі.
Зникнення шумів дихання (Respirationulla) може бути обмеженим окремими ділянками легені і може бути стійким та значним. Зникнення шумів дихання в нижніх ділянках грудної клітки, що збігається з притупленням перкусійного звуку, зазвичай спостерігається при скупченні рідини в грудній порожнині і притаманно ексудативних плевритів і гідротораксу. Зникнення дихальних шумів на окремих ділянках легені зустрічається при заповненні альвеол фібринозним ексудатом, внаслідок чого вони втрачають легкість, при набряку легень і при ехінококозі легені. Набагато рідше місцеве зникнення шумів дихання зустрічається при катаральній та інтерстиціальній пневмоніях, туберкульозі, сапі та при повній закупорці великого бронха сторонніми тілами, клубком глист або стискання пухлиною та збільшеними бронхіальними лімфатичними вузлами.
Слабка чутність везикулярного дихання у коня та неоднорідна картина в нормі на різних ділянках грудної клітки значно ускладнюють оцінку дихального шуму. Там, де можна, для посилення дихання потрібно використовувати фізичну напругу, проводити порівняння однойменних ділянок правої та лівої сторони та дослідження проводити у певній послідовності. За цієї умови можна правильно розшифрувати отримані дані та відрізнити норму від патології.
У верхньому відрізку дихальних шляхів є три чітко виражених звуження, які потім змінюються значним розширенням. Найбільш значним є звуження голосової щілини, що переходить потім у величезне розширення. Під час інспірації у місцях звуження виникають хвилі розрідження та ущільнення, що викликають коливання матеріального середовища. Інтенсивність шуму, що виникає під час інспірації, прямо пропорційна швидкості перебігу повітря та ступеню звуження. Шум, що виникає на окремих ділянках, зливається, такяк він відбувається майже одночасно. Загальний звук є різким та сильним і має характер тону. Він легко прослуховується при аускультації гортані та називається шумом гортанного стенозу. Штучно цей звук може бути відтворений вимовою літери X під час вдиху та видиху. Чим ближче кінчик мови буде до верхнього неба, тобто чим більше буде виражено звуження, тим сильнішим і різкішим буде звук з акцентом на букву X. Штучне відтворення звуків дихання дає можливість шляхом порівняння розібратися в їхньому характері, а отже, їх походження.
Звук гортанного звуження проводиться в легені і може бути прослуханий на трахеї та грудній клітці. Звук цей поступово втрачає свою інтенсивність і називається на трахеї трахеальним і грудній клітці-бронхіальним. Отже, в основі утворення шумів гортані, трахеї та бронхів лежить той самий знайомий звук звуження, дещо модифікований різним діаметром трубок та еластичністю легеневої тканини.
Бронхіальне дихання може бути фізіологічним та патологічним.
Фізіологічне бронхіальне дихання відзначається у всіх тварин, за винятком коня, у ділянці лопатко-плечового поясу. Це дихання чується не чистим, а з домішкою везикулярного дихального шуму. Виразно бронхіальне дихання чується у дрібних тварин і особливо собак. У коня бронхіальне дихання завжди є показником патології.
У великої рогатої худоби в області перших 3-4 міжреберії прослуховується м'яке і слабке бронхіальне дихання, змішане з везикулярним. Щоб цю область зробити доступною для дослідження, необхідно відвести ногу тварини вперед або назад. У овець, кіз, свиней та собак відзначається те саме з тією різницею, що у Собак бронхіальне дихання прослуховується на всій грудній клітці,якщо тварина дихає при звуженій голосовій щілині. Це дихання не слід змішувати з патологічним бронхіальним, який представляє важливий симптом захворювань.