Вічно червоне обличчя
Що таке розацеа? Це почервоніння обличчя, яке може переходити до запальних змін (висипання, лущення, свербіж, болючість).
Що таке розацеа?
Це почервоніння обличчя, яке може переходити до запальних змін (висипання, лущення, свербіж, болючість).
Клінічні прояви розацеа.
Захворювання починається після 25-30 років. Спочатку спостерігається схильність до частого почервоніння обличчя, рідше шиї та декольте. З'являються «судини, що лопнули» (телеангіоектазії). Потім почервоніння в окремих ділянках стає стійкою. Згодом на місці стійкого почервоніння може розвинутись запалення, лущення, висипання (зовні нагадують прищі). Без лікування кількість таких елементів зростає. Нерідко розвивається сухість та почервоніння очей. У невеликої частини пацієнтів з віком утворюється так звана ринофіма, потовщення та розростання шкіри носа («шишкоподібний горбистий ніс»).
Причиною розацеа є порушений тонус судин обличчя та запалення в судинній стінці. Викликати їх можуть різні фактори: гормональні порушення, особливості психоемоційного статусу, захворювання серцево-судинної або травної системи, мікробні фактори. Розбиратися у можливих причинах розвитку розацеа у конкретної людини, аналізувати ступінь впливу тієї чи іншої особливості здоров'я повинен лікар. Головне завдання — звести до мінімуму зовнішні та внутрішні фактори, що посилюють розацеа, та зайнятися безпосереднім впливом на судини особи. Схеми терапії вибирає лікар, вони мають строго індивідуальний характер.
Зовнішні фактори розвитку розацеа
Перепади температур (сауна, спека, мороз), тривале перебування на сонці, сильний вітер. Фізичні навантаження, приготування гарячої їжі, використання декоративноїкосметики.
Внутрішні чинники розвитку розацеа.
Харчування: алкоголь, гарячі напої (понад 60 градусів), прянощі, цитрусові. "гострі" емоційні реакції (злість, лють, напруга, хвилювання і т.д.).
Вплив мікроорганізмів.
При мікроскопії та посівах зіскрібків шкіри у пацієнтів з розацеа може визначатися як нормальна мікрофлора, так і патогенні мікроорганізми. Боліснотворні мікроби виявляються у пацієнтів з розацеа далеко не завжди. У деяких випадках розацеа може поєднуватися з демодекозом - захворюванням шкіри, що викликається кліщем демодекс.
Що відбувається у шкірі?
Почервоніння, незалежно від того, чим вони викликані, є посиленням кровотоку в шкірі. Судини сильно розширюються і важко скорочуються. Частина рідини з переповнених судин може проникати в оточуючі тканини - виникає набряк.
Також можуть просочуватися білки та клітини крові. Погіршується стан волокон сполучної тканини та м'язів, що допомагають судинам скорочуватися та відводити кров та лімфу від шкіри. У судинній стінці і навколо неї виникає застій і мляве запалення. До цього запалення, що послаблює захисні сили шкіри, можуть приєднуватися умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми.
Лікування розацеа.
Існує класична схема лікування розацеа, прийнята в дерматології. Це антибіотики, метронідазол, ретиноїди, антигістамінні препарати, місцева терапія.
Місцево застосовуються креми, гелі, мазі, що містять азелаїнову кислоту, метронідазол, ретиноїди, пімекролімус, антибіотики. Лікування триває кілька місяців. За призначенням лікаря можуть використовуватись різні комбінації лікарських засобів, їх чергування.Історично широко використовувалися мазі та пасти з іхтіолом, дьогтем, сірою, саліциловою кислотою. Найчастіше вони і зараз застосовуються через невисоку ціну, але всі ці засоби дратують шкіру.
Основне лікування має бути спрямоване на усунення провокуючих факторів та відновлення нормального стану судин. Провокуючі фактори індивідуальні, але безперечний лідер – це надмірні емоційні реакції.
Для нормалізації стану судин та шкіри обличчя необхідно:
- зменшити набряк у шкірі навколо судин; - Зміцнити судинну стінку; - Нормалізувати роботу нервово-м'язового апарату, що відповідає за скорочення судин; - Усунути запалення; посилити місцевий імунітет шкіри.
Усі ці якості має фізіотерапія.
Перший етап терапії, найтриваліший, - це зменшення набряку та запалення в судинній стінці і навколо неї. Для цього підходять два методи. Лазеро-магнітна терапія - поєднання червоного та інфрачервоного лазерного випромінювання з постійним магнітним полем. Потужна протинабрякова та протизапальна дія на судинну стінку сприяє відтоку надлишку крові та лімфи від обличчя.
Mens-терапія, більш відома під назвою «мікроструми». М'яка протизапальна дія, відновлення нормального тонусу нервово-м'язового апарату, що регулює скорочення судин, нормалізує реакції судин на зовнішні дії.
Обидві процедури призначаються 2 рази на тиждень, всього потрібно не менше 12-20 процедур. Залежно від переважання конкретних симптомів можна почати з мікрострумів (переважають почервоніння та «припливи») або лазеро-магнітної терапії (переважає набряк та запалення). Для оптимального ефекту бажано застосувати обидві методики. Процедури недорогі та неболючі, проте вимагаютьрегулярного відвідування лікаря (2 рази на тиждень по 30-40 хвилин). Чим раніше розпочато лікування, тим ефективнішим і менш тривалим воно буде. Після процедур призначається підтримуюча терапія.
Додатково до фізіотерапії можуть призначатися лікарські засоби, що підбираються індивідуально. Ефективність оцінюється в процесі лікування, препарати можуть змінюватися або поєднуватися.
Другий етап. Після стабілізації ситуації проводиться видалення стійко розширених судин, які не вдається усунути терапевтичними методами.
Одним із найефективніших і щадних методів видалення «судин» є застосування неодимового лазера з коротким потужним імпульсом. Подача такого імпульсу із спектром поглинання в оксигемоглобіні (компонент крові) сприяє видаленню судин без ушкодження навколишньої тканини.
Відмінності розацеа від куперозу
Купероз — поява на обличчі і тілі судин, що «лопнули» (телеангіектазій). Це може бути початковим проявом розацеа чи самостійним захворюванням. Відмінність від розацеа у цьому, що немає прогресування як запалення і появи елементів висипу. Турбує не так стійке розлите почервоніння, як наявність «судин». Якщо купероз слабовиражений, виявлений одиничними судинами, лікування обмежується їх видаленням. Якщо наявність «судин» супроводжується «припливами» до обличчя, тяжкістю та набряками в ногах і т.д., треба звернутися до лікаря, щоб він провів консультацію і з'ясував, чи немає ознак розацеа або, якщо «судини» розташовані на ногах, варикозу.
Редакція дякує спеціалістам клініки БіоМІ Віта за допомогу в підготовці матеріалу.