Від педіатра до ЛОРу Оториноларингологія на порталі
ЛОР-патології розглядаються в рамках окремого напряму медицини, проте оториноларингологи щорічно залучаються до боротьби з наслідками сезонних епідемій ГРВІ. Сьогодні фахівці зазначають, що кількість ускладнень з боку ЛОР-органів через недоліковані ГРВІ за останні роки різко зросла.
За статистикою, кількість синуситів збільшилася з 5-10% до 10-20%. Майже кожна дитина до 3 років переносить від 1 до 2 випадків гострого середнього отиту. 70-80% дітей, які звернулися по медичну допомогу до оториноларингологу, мають вже запущену стадію захворювання.
«Повністю захистити дітей від респіраторних вірусних інфекцій не лише неможливо, а й не потрібно, тому що саме завдяки перенесеним ГРВІ поступово формується імунітет дитини та її несприйнятливість до ідентичних, але, можливо, більш тяжких вірусних інфекцій у майбутньому. Однак дуже важливо, щоб ці епізоди хвороби протікали порівняно легко, без ускладнень і не були надто частими», - вважає Михайло Рафаїлович Богомільський, заслужений діяч науки РФ, член-кореспондент РАМН, д.м.н., професор, зав. кав. дитячої оториноларингології Педіатричного факультету РНДМУ ім. Н.І. Пирогова.
При правильному лікуванні респіраторної вірусної інфекції одужання настає в середньому через 7-10 днів, а допустима частота захворювань обмежена 5-6 епізодами на рік для дошкільнят та трьома для школярів. Більш тривалі чи часті хвороби вже несуть у собі ризик ускладнень.
Ще симптоми чи вже ускладнення?
Кашель, нежить (риніт), захриплість (ларингіт) є симптомами ГРВІ та їх лікування має проходити під контролем терапевта чи педіатра залежно від віку пацієнта. Занедбаний нежить чи кашель можуть статипричиною серйозних ускладнень.
Приводи для звернення до ЛОР
• Головний біль, тривалий нежить, утруднення носового дихання
Запалення слизової оболонки навколоносових пазух або синусит часто виникає як ускладнення в результаті інфекційних або вірусних захворювань. Найбільш поширене ураження верхньощелепної пазухи – гайморит. Діти раннього віку, до 3 років, хвороба нерідко протікає без симптомів. Ускладнення може виявлятися пізніше, коли дитина навчається у школі. Щоб уникнути подібних ускладнень, слід завжди доліковувати дитину до повного одужання. На всіх стадіях риніту при комплексному лікуванні можна використовувати таблетки від нежитю Коризалія, які застосовуються всередину і тому не впливають на слизову оболонку носа, дозволені до застосування як у дорослих, так і дітей.
• Відчуття закладеності, шуму та різкого болю у вусі з підвищенням температури тіла
Запальний процес у вусі або отит часто трапляється на тлі вірусного захворювання та приєднання до нього бактеріальної інфекції. До 3-х років у 80% дітей відзначається принаймні один епізод отиту.
• Утруднення носового дихання, сопіння та хропіння ночами, ранковий кашель, підвищення температури тіла
Подібні симптоми виникають через розростання у носоглотці лімфоїдної тканини. Патологічне збільшення глоткової мигдалини – аденоїдит – поширений у дітей і найчастіше спостерігається у віці від 3 до 7 років. Якщо у дитини часто закладений ніс, він почав похропувати уві сні, гугнявити поза епізодами застуди, постійно дихає ротом – це привід звернутися до ЛОР-лікаря.
• Кашель триває понад 7 днів: починається з сухого, посилюється вночі та позбавляє сну, переходить у вологий, супроводжуючись підвищенням температури та нездужанням.
Запалення бронхів – бронхіт може супроводжувати застуду та грип, проявляється сухим надсадним кашлем, підвищеною температурою тіла, болем у грудях, хрипами. Під час кашлю може виділятися мокротиння. До препаратів, що впливають на всі типи кашлю, відноситься сироп Стодаль. Він рекомендований дорослим та дітям будь-якого віку, які його полюблять за приємний карамельний смак. Якщо при лікуванні кашель триває більше 3 днів, варто знову звернутися до педіатра.
• Висока температура тримається більше 24 годин, з'явилася задишка, прискорене дихання
Вірусні інфекції можуть викликати запалення легеневої тканини – пневмонію. Дуже важлива рання діагностика, оскільки саме вона забезпечує своєчасний початок лікування та дозволяє уникнути розвитку тяжких ускладнень. Якщо у дитини відзначаються вищеописані симптоми, то до лікаря слід звернутися негайно.
Лікування ГРВІ повинно бути розпочато при перших симптомах нездужання та включати заходи щодо зниження інтоксикації (рясна питво), вітамінотерапію, противірусні препарати та симптоматичну терапію. При доведеній бактеріальній інфекції виправдано застосування антибіотиків.
«При призначенні того чи іншого препарату чи комбінації лікарських засобів необхідно враховувати не лише ефективність, а й безпеку засобів, особливо якщо йдеться про дітей. Дитину не можна лікувати як «зменшену копію дорослої» людини, тому що у неї багато систем ще перебувають у стадії становлення та високий ризик виникнення небажаних реакцій. Саме тому серед противірусних препаратів з доведеною ефективністю та безпекою лікарі можуть вибрати Оциллококцинум – препарат, що має неспецифічну противірусну дію. Він підходить як для лікування, так і для профілактикиГРВІ та грипу, і має мінімум побічних ефектів», - вважає Олена Юріївна Радциг, д.м.н., професор кафедри дитячої оториноларингології РНДМ ім. Н.І. Пирогова