Видалення яєчок у чоловіків при ракупередміхурової залози (хірургічна кастрація)

Летальність від раку простати має високі статистичні показники. Несвоєчасне виявлення онкології – це труднощі у лікуванні, передусім, це відсутність гарантії повне одужання. У разі занедбаності хвороби врятувати пацієнта можуть лише радикальні методи. Операція з видалення тестикул (яєчок) у чоловіків – орхіектомія – робиться з однією метою: якнайшвидше припинити вироблення тестостерону яєчками, надлишок якого є основною причиною злоякісного росту клітин передміхурової залози.

Терапевтичне пригнічення продуктивності тестикул буває не завжди ефективно, тому їх видалення у чоловіків є одним з методів зупинки розвитку раку передміхурової залози. То що таке хірургічна кастрація і як видаляють яєчка у чоловіків?

Як це відбувається

Хірургічна кастрація при раку простати відрізняється відносною простотою проведення та займає в середньому 20-25 хвилин. Проводиться під перидуральною анестезією, яка полягає в блокаді спинномозкових нервів препаратом, що анестезує, частіше 0,5 % розчином маркаїну, введеним в перидуральний простір. Починає діяти через 15 хвилин і триває дві-три години, цього більш ніж достатньо. У деяких випадках може застосовуватися місцева анестезія, загальний наркоз рідко використовується.

Далі все відбувається так:

Після знеболювання робиться розріз на шкірі та підшкірній клітковині мошонки розміром близько п'яти див.
Через нього акуратно витягується яєчко з насіннєвим канатиком.
Потім зв'язка, що бере участь у опусканні яєчка, прошивається, перев'язується і розсікається.

Оперативна техніка видаленняТестикул буває кілька. Деякі з них є більш прогресивними і дають кращий косметичний ефект, який досягається збереженням білкової оболонки органу.

Кастрація хворого на рак простати повинна мати чітке обґрунтування і бути лише добровільною. Право вибору та готовності на подібний лікувальний захід залишається за пацієнтом. Завдання лікаря – донести до нього відповідальність за прийняття рішення, пояснити доцільність видалення тестикул при раку простати та висвітлити можливі наслідки відмови від операції.

Хірургічна кастрація при передміхуровій ракі може бути частковою або повною.

Прямими показаннями до хірургічного видалення яєчок є рак передміхурової залози і карцинома обох яєчок. Онкологічний процес має бути підтверджений біопсією та гістологічним дослідженням.

На підставі діагностичних та лабораторних досліджень вирішується обсяг та тактика орхіектомії. Хірургічна кастрація при раку передміхурової може бути:

Частковою чи неповною – при якій видаляється тільки паренхіма яєчок, проводиться при раку простати.
Повна - у чоловіка видаляються обидва яйця.

Яка користь від скальпеля: за і проти

Робити операцію чи не робити – ось у чому питання. І стосується він всіх чоловіків, яким за показаннями запропоновано провести видалення яєчок. Зважитись на подібну процедуру зовсім непросто, тому роздуми на тему «Чи потрібно це і що буде потім?» є завжди і в кожного.

Спробуємо популярно пояснити, в яких випадках необхідно робити орхіектомію і чи варто від неї відмовлятися, а також які наслідки слід очікувати після видалення яєчок і як життя чоловіків без важливого «чоловічого реквізиту».

Особливість ракупередміхурової залози – це гормональна чутливість. Надлишок тестостерону, вік та генетична схильність – все це може у певний момент «вистрілити» злоякісним переродженням клітин передміхурової залози та викликати її неконтрольоване зростання.

Медиками давно доведено, що у 90% випадків при раку простати тестостерон є генератором хвороби. Постійне вироблення його відбувається у тестикулах чоловіків, тому їхнє видалення є ефективним лікувальним заходом, що дозволяє радикально зупинити процес та збільшити шанси на одужання.

Якщо поставити на чашу терезів усі «ЗА» і всі «ПРОТИ» хірургічної кастрації при раку простати, то незаперечна перевага буде у бік переваг хірургії. Радикальне видалення причини хвороби збільшує можливості одужання та часто суттєво продовжує життя хворому. Відзначимо переваги оперативного лікування раку та його наслідки для чоловічої статі.

«Плюси» операції з видалення тестикул при раку простати:

Різко знижується синтез тестостерону – провокатора при раку передміхурової залози.
Дозволяє сповільнити та повністю зупинити ріст ракових клітин.
Значно продовжує життя пацієнта.
Вартість хірургічного лікування дешевша і ефективніша за консервативне.

Кастрація чоловіків призводить до певних змін в організмі, уникнути яких не вдасться. Але при правильній реабілітації та деякому психологічному налаштуванні з цим можна цілком пристойно жити і радіти сонцю.

Кастрація чоловіків призводить до певних змін у організмі, котрим може знадобитися реабілітація.

Як і будь-яка операція, це сильний стрес для організму.
Серйозна психологічна проблемабільшість чоловіків.
Різке зменшення концентрації тестостерону призводить до втрати м'язової маси та ризику розвитку ожиріння.
Емоційна лабільність, припливи та інші «принади» чоловічого клімаксу.
Імпотенція та безплідність.

Слід зазначити, що не у всіх випадках показано видалення обох яєчок, залежно від стадії захворювання та локалізації процесу кастрація може бути односторонньою.

Відповідальний захід

Перед хірургічним втручанням потрібна ретельна підготовка хворого, яка включає низку стандартних вимог, що дозволяють максимально виключити можливість ускладнень під час оперативного втручання, адекватно оцінити рівень ризику. На підставі комплексного діагностичного обстеження має бути встановлений остаточний діагноз, який є приводом для видалення тестикул.

Анестезіологом приймається рішення про прийнятний для пацієнта вид анестезії. Перед операцією здаються загальні аналізи крові та сечі, біохімічні аналізи, що оцінюють працездатність печінки та нирок, визначається згортання крові та знімається електрокардіограма. Необхідним обстеженням перед видаленням яєчок при раку передміхурової залози є флюорографія легень та обстеження на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та гепатит С.

Важливо! Лікар, що оперує, повинен бути поінформований про прийом пацієнтом протягом останнього тижня до операції лікарських препаратів. Це необхідно для виключення виникнення ускладнень на всіх етапах хірургічного лікування.

Життя без тестикул

Після видалення тестикул при раку простати пацієнт перебуває ще деякий час під наглядом хірурга та анестезіолога, що оперує. Потім його переводять до післяопераційної палати, де хворий відновлюється.Післяопераційний період дуже важливий для пацієнта. В цей час можуть виникнути небажані ускладнення:

Значна та тривала гіпертермія.
Болі у місці операційної рани.
Припухлість та гнійні виділення з ранової поверхні.

Щоб унеможливити подібні небезпечні ускладнення, після кожного оперативного втручання призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру, частіше цефалоспоринового ряду. Видалення яєчок при карциномі передміхурової залози, як будь-яка хірургічна операція, має певний ризик розвитку сепсису, уникнути цього допоможуть чітке виконання лікарських призначень та суворий післяопераційний режим.

Після стабілізації стану чоловіка виписують чи спрямовують на подальше онкологічне лікування. Рак передміхурової залози – це серйозне хронічне захворювання, іноді однієї кастрації недостатньо. Для зупинки злоякісного процесу потрібне специфічне хіміотерапевтичне лікування чи радіотерапія.

Хірургічна кастрація при раку простати при всіх своїх недоліках має головну перевагу:

Швидко через півтори доби після операції знижується концентрація тестостерону і зупиняється зростання «поганих» клітин.
Допомагає підвищити ефективність хіміотерапії та значно збільшити шанси пацієнта на одужання.
Операція є малотравматичною і потребує небагато часу на реабілітацію.

Видалення яєчок – це вимушений захід, який хоч і має не зовсім приємні наслідки, але здатний призупинити рак передміхурової залози та дати пацієнтові надію нехай не на повне одужання – він значно продовжить йому життя, а це, погодьтеся, дорогого варте.