Видалення меланоми скільки живуть після видалення раку шкіри, лікування, висічення меланоми, прогноз

Хірургія – основний вид лікування меланоми. Більшості пацієнтів, після того, як діагноз підтверджено за допомогою біопсії, показано хірургічне лікування. Під час операції лікар прагне видалити з організму пацієнта всю пухлинну тканину, щоб не допустити рецидив у майбутньому.

Вдаються до різних видів хірургічного втручання, залежно від стадії, розмірів та розташування меланоми.

Які види операцій виконують за меланоми?

Найчастіше виконують широке висічення меланоми. Хірург видаляє пухлину і кілька здорової тканини навколо неї. Здорова тканина навколо пухлини називається краєм резекції. Після висічення лікар повинен обов'язково відправити те, що видалив, до лабораторії. Край резекції вивчають під мікроскопом щодо наявності пухлинних клітин:

негативний результат означає, що ракових клітин у краї резекції немає, меланома повністю видалена;
Позитивний результат говорить про те, що ракові клітини присутні у зразку, пухлина не видалена, потрібна повторна операція.

Розміри краю резекції вимірюються у сантиметрах та залежать від стадії меланоми:

Також ширина краю резекції залежить від цього, який частини тіла перебуває меланома. Якщо пухлина розташована на обличчі, важливим є косметичний ефект. Лікар може захопити менше здорової шкіри, але це підвищує ризик рецидиву. Це питання потрібно заздалегідь обговорити з хірургом.

Інші види операцій, що виконуються при меланомі:

Біопсія сторожового лімфовузла (сентинель-біопсія). Сторожовим називають найближчий до пухлини лімфатичний вузол. Він являє собою перший рубіж, який належить подолати раковим клітинам, що поширюється лімфогенним шляхом. Якщо пухлина проникла до нього, єймовірність, що вона поширилася і в інші лімфовузли. Для того щоб виявити сторожовий лімфатичний вузол, хірург вводить в тканини, що оточують меланому, спеціальний барвник. Лімфовузол, який першим фарбується, є сторожовим. Його потрібно видалити та відправити на дослідження до лабораторії. Існує і більш сучасний метод виявити сторожовий лімфовузол: замість барвника в тканину вводять спеціальний слабкий радіофармпрепарат та стежать за його поширенням за допомогою гамма-камери.
Лімфодисекція. Під час цієї операції разом із меланомою видаляють усі регіонарні лімфовузли. Наприклад, якщо пухлина знаходиться на нозі, лікар може видалити лімфовузли в області паху. Лімфодисекція може призводити до такого тяжкого ускладнення як лімфедема - набряк, спричинений порушенням відтоку лімфи.
Ампутація. Іноді, якщо пухлиною уражена ціла частина тіла, наприклад, палець, її доводиться ампутувати.

Існує ще операція Мооса, але зараз вона критикується багатьма лікарями і застосовується рідко. Суть методу полягає в тому, що лікар видаляє меланому тонкими шарами. Кожен шар оглядають під мікроскопом. Як тільки ракові клітини перестають виявлятись, вважається, що злоякісна тканина повністю видалена.

Хірургічна тактика в залежності від стадії меланоми

Якщо меланома має товщину менше 0,75 мм, можна обмежитись широким висіченням без видалення лімфатичних вузлів. Таку операцію виконують під місцевою анестезією.

При товщині меланоми 0,76 см і більше необхідно проводити сентинель-біопсію. Якщо ракові клітини у сторожовому лімфатичному вузлі не виявлено, операцію закінчують. Якщо ж сторожовий лімфовузол уражений пухлинним процесом, діагностують меланому III стадії та виконуютьлімфодисекцію. Регіонарні лімфатичні вузли видаляють під наркозом.

При метастатичній меланомі (IV стадія) про лікування від раку не йдеться, але пацієнту можна допомогти. Активне паліативне лікування допомагає продовжити життя і позбавити болісних симптомів. Можна видалити хірургічним шляхом первинну пухлину, регіонарні лімфатичні вузли, метастази інших органах. Однак навіть якщо виявлено всього 1–2 метастази, швидше за все, є й інші, просто вони настільки малі, що поки що непомітні.

Лікарі Європейської клініки проводять комплексне лікування меланоми на будь-якій стадії за сучасними стандартами. Крім хірургічних методів ми використовуємо сучасні хіміопрепарати, таргетні препарати. На І та ІІ стадіях пухлини можна позбутися в 99% випадках. При некурабельній меланомі можна покращити стан та продовжити життя. Для того, щоб отримати найбільш ефективне та сучасне лікування, не обов'язково їхати за кордон. Телефонуйте, ми знаємо, як допомогти.