Види артритів та їх діагностика
Артрит - поняття і суть
І все-таки, незважаючи на різноманітність понять, пов'язаних з артритом, захворювання це єдине, оскільки в його основі лежить один процес — руйнування суглоба.
При тривалому перебігу цього захворювання та поганому лікуванні у суглобі руйнується хрящова тканина, відбувається трансформація капсули, змінюється синовіальна оболонка. Завершується руйнівний процес дистрофічним станом зв'язкових та кісткових тканин.
Діагноз «артрит» зазвичай ставиться за скаргами пацієнта, оглядом фахівцями, анамнезу, рентгенографії, томографії та показниками основних маркерів людського тіла.
Артритів буває багато найрізноманітніших. Якщо провести комплексний аналіз усіх характеристик артритів, класифікація може бути проведена за ознаками характеру перебігу захворювання, генези, наслідків та, звичайно, стадій розвитку.
Розподіл артриту на фази протікання
У даному класифікаційному підході існує лише 2 таксони — гостра та хронічна стадії розвитку патологічного процесу.
Гостра стадія захворювання - це артрит, що вперше виник, діагностика якого зазвичай не викликає труднощів, оскільки з перших хвилин супроводжується болем, почервонінням, гіпертермією в зоні локалізації, а іноді і в усьому тілі.
Зазвичай виникає таке захворювання з урахуванням перенесеної інфекції. Найчастіше запалення суглобів відбувається після перенесеної ангіни, грипу, бронхіту тощо. Сучасна медицина накопичила великий арсенал лікарських засобів, тож якщо почати лікуватися вчасно, то можна гострий артрит подолати повністю.
Хронічне ураження суглобів розвивається поступово, виявляючись постійним болем та періодичними загостреннями.Формування хронічної фази захворювання зазвичай пов'язують із поганим лікуванням гострого артриту.
Основними симптомами хронічного артриту, крім больових відчуттів, є також набряки та почервоніння навколосуглобових тканин, підвивих або вивих, які легко відчуваються при пальпації.
Класифікація за характером перебігу
Підрозділ артриту на види за цією ознакою породило найбільшу класифікацію. Вона включає наступні таксони.
- Ревматологічний (або, як ще прийнято його називати, ревматоїдний) артрит є найбільш поширеним видом цього захворювання. Характерна особливість полягає у симетричному ураженні суглобів. Спочатку вони стають набряклими, потім з'являється біль, що посилюється ночами. Спочатку артрит вражає дрібні суглоби, потім він переходить на великі, після чого починають утворюватися щільні вузлики. Для цього захворювання характерні загальне нездужання, слабкість та пригнічений стан, у гострій стадії – підвищення температури. В особливо важких випадках з'являються такі симптоми, як різь в очах, задишка та запалення слинних залоз.
- Ерозивний артрит є одним із варіантів розвитку ревматоїдного артриту, який характеризується ерозивними утвореннями на хрящах. Це захворювання починається під час виникнення ревматоїдного загострення. Після здавалося б вилікуваного гострого ревматоїдного артриту зникають симптоми гострого періоду, проте суглоб продовжує руйнуватися. Специфіка ерозивної форми полягає в тому, що під час ревматоїдного загострення лейкоцити стрімко розмножуються, що допомагає впоратися з недугою. Це достаток борців з чужорідними тілами без ворогів починає боротися з тими, хто опинився поруч, тобто зі здоровими клітинамиорганізму. Внаслідок цього і з'являються ділянки суглобової тканини, зруйнованої союзниками. Цей процес розвивається так: у суглобі при запаленні синовіальна оболонка збільшується і ущільнюється; занадто велике збільшення рідини та формує ерозію.
- Летючий гострий (або підгострий) артрит часто поєднується з червоним вовчаком, фактично будучи її клінічним проявом. За низкою ознак ця хвороба нагадує ревматичну поразку суглобів. Свою назву ця форма прояву захворювання отримала через швидке поширення запальних процесів з різних великих і дрібних суглобів. Зазвичай таке захворювання не має прогресуючого характеру і не супроводжується деформаціями.
- Облітеруючий ендартеріїт - це насправді захворювання судин, що виникає переважно в різних місцях нижніх кінцівок. Судини поступово і незворотно звужуються, іноді до їх перекриття. На певній стадії розвитку цієї патології розвиваються артрити, в основному в області колін та стопи. Облітеруючий артрит характерний переважно для чоловіків віком від 40 до 60 років. Його так і називають – чоловічим. Причини такої ґендерної вибірковості не зовсім зрозумілі. Є ця хвороба і ще одна особливість — вона розвивається майже завжди в області нижніх кінцівок. Випадки її появи та розвитку у верхніх кінцівках чи інших частинах тіла вкрай рідкісні.
- Артроїдний артрит – це системна поразка суглобів. За симптомами цей вид не дуже відрізняється від, наприклад, ревматоїдного артриту. Однак причина його появи інша, що потребує інших способів лікування. Для кращої ідентифікації даного виду захворювання проводять спеціальні лабораторні дослідження, що дозволяють виявити всі параметри системного ураження.
- Неспецифічний артрит - це захворювання, при якому руйнується хрящова тканина, що покриває кінці кісток у місці їхнього входу в суглоб. Це захворювання вважається віковим, оскільки на нього хворіють переважно люди старше 45 років. Крім того, це захворювання вважається ще й жіночим, оскільки цей вид артриту вражає чомусь більше жінок. У групі ризику знаходяться також люди з великою вагою, спадковою схильністю, які тривалий час перебувають у статичних позах. Найчастіше цей вид артриту вражає суглоби нижніх кінцівок, особливо кульшовий і колінний.
Туберкульозний артрит та його специфіка
Туберкульозний артрит – це захворювання, яке розвивається внаслідок ураження кісток та суглобів збудником туберкульозу. Зазвичай спочатку уражається якийсь інший орган, наприклад, легені, а потім туберкульозна паличка переходить через лімфатичні канали та кровоносні судини до місць іншої локалізації. Туберкульозний артрит вважається найпоширенішою формою позалегеневої його локалізації.
Зі всіх видів артритів це захворювання протікає особливо важко. Проблема в тому, що збудники туберкульозу, потрапивши до суглоба, активно розмножуються, виробляючи багато токсинів. Внаслідок цього суглоб може повністю втратити свої функції.
Коли лікар підозрює у пацієнта туберкульозний артрит, симптоми зовнішнього характеру повноцінного діагнозу вважаються недостатніми. Насамперед, потрібно з'ясувати, чи заражена людина туберкульозом. Причому слід враховувати нелише зараження зараз, а й у анамнезі. З'ясовуються контакти людини з потенційними осередками зараження, належність його до груп ризику тощо.
Обов'язково проводяться специфічні медичні обстеження визначення ступеня поразки суглобів. Для виявлення первинного вогнища зараження:
- проводиться рентген грудного відділу;
- визначається бактеріологічний склад харкотиння;
- виробляється біопсія синовіальної оболонки хворого суглоба.
У окремих випадках для уточнення діагнозу призначається обстеження з допомогою УЗД, і навіть бактеріологічний аналіз гнійного вмісту нориць.
Артрит ідіопатичний – це дитяче захворювання.
Ідіопатичний артрит є запальним процесом невідомого походження. У медицині цей артрит відносять до дитячих захворювань та класифікують його як ювенільний артрит неуточнений.
Дане захворювання найчастіше з'являється у дітей вікового інтервалу від наймолодшого віку до старшого підліткового періоду. Ідіопатичний артрит може виявлятись навіть у дворічному віці.
Запальний процес цього захворювання особливо сильно ушкоджує синовіальну оболонку суглобів. У ранній стадії ідіопатичний артрит призводить до появи неспецифічних запальних реакцій у суглобах різні подразники.
При генетичній схильності до цього захворювання у суглобі формуються патологічні зміни у синовіальних клітинах. Ідіопатичний артрит у міру розвитку сприяє посиленню запального процесу та активізації спеціальних імунних клітин, що утворюють особливий лімфоїдний орган, в якому починають активно синтезуватися антитіла до трансформованих синовіальних клітин. Такідіопатичний артрит сприяє формуванню аутоімунної реакції у відповідь організму.
Артрити, пов'язані із захворюваннями кишечника
Це особлива група артритів, у розвитку яких чітко простежується зв'язок стану травної системи та суглобів.
Ентеропатичний артрит, або ентеропатичні артропатії, - це група гетерогенних артропатій, поява та розвиток яких пов'язана з персистуючим запаленням товстої кишки. Ентеропатичні артрити поділяються на:
- реактивний артрит, що виникає переважно при кишкових інфекціях;
- спондилоартрити, що розвиваються у зв'язку із запаленням товстої кишки на тлі хвороби Крона тощо.
Існує ще один вид суглобового захворювання, тісно пов'язаного із травною системою, – це периферичний артрит. Його походження не зовсім зрозуміло, проте його відносять до одного з варіантів ускладнень на базі неспецифічного виразкового коліту та гранулематозного ілеїту.
Периферичний артрит зазвичай носить хронічний характер, виникаючи у досить молодому віці, як правило, у 30–40 років. У період загострення основного захворювання виникає загострення та периферичного артриту. Зазвичай хворіти починають великі суглоби в районі нижніх кінцівок, іноді запальним процесом захоплюються деякі суглоби рук. У цьому, зазвичай, уражається відразу кілька суглобів.
Специфічні артрити
Дегенеративний артрит призводить до втрати суглобового хряща протеогліканів. Це, своєю чергою, створює умови для фібриляції поверхні хворого суглоба.
Цей вид артриту прийнято ділити на дві частини: ендокринопатичний та остеоартрит.
Ендокрінопатичний артрит розвивається переважно у жінок під час клімаксу. У групі ризику перебувають і люди, які страждають на ожиріння або патологію щитовидної залози.
Анкілозуючий артрит є запаленням, що локалізується в міжхребцевих суглобах. Інакше цю хворобу називають патологією Бехтерєва. Наслідком такої патології є трансформація хребта як системи суглобів на єдину жорстку кісткову тканину. Крім того, це захворювання спричиняє розвиток анкілозу, тобто зрощення хребетних зчленувань. В результаті замість гнучкого хребта з'являється єдина хребетна кістка, що спричиняє суттєве зниження рухливості тіла.
Серозний артрит – це запалення синовіальної оболонки суглоба. Внаслідок цього процесу в порожнині суглоба накопичується серозний ексудат. З розвитком цього процесу формується суглобова водянка. Якщо при цьому в ексудат виходить фібрин, суглоб стає малорухомим.
Мікрокристалічні артрити - це захворювання суглобів, породжені відкладеннями в них дуже маленьких кристалів з уратів натрію, гідроксиапатиту кальцію та оксалатів. Яскравим прикладом такого захворювання є всім відома подагра, яка завдає людям багато неприємностей.
ТакимОтже, різноманіття форм прояву запальних процесів у суглобах породило складну класифікацію. Вона дозволяє краще розібратися в такому багатоликому явищі, як артрит.