Види геморою класифікація та відмінності у методах лікування

Геморой – захворювання, обумовлене недостатністю венозної мережі у сфері прямої кишки. Відбувається застій крові в судинному сплетенні та розтяг його стінок з розвитком варикозних розширень. Гемороїдальні вузли, що утворилися, запалюються, завдають пацієнту сильного занепокоєння.

Види геморою

Класифікація геморою проводиться за низкою критеріїв. Від цього залежить клінічна форма, типи, варіант лікування хвороби, прогноз на майбутнє. Виділено таблицю, що включає різновиди геморою, методи лікування.

Класифікація за етіологічними факторами

Через виникнення захворювання поділяється на:

Придбане захворювання поділяється на:

первинну – коли геморой розвивається як самостійна нозологічна одиниця;
вторинну – виступає у ролі ускладнення інших захворювань.

Локалізація патологічного процесу

Залежно від локалізації гемороїдальних вузлів прийнято розрізняти варіанти захворювання:

Підшкірна чи зовнішня.
Підслизова або внутрішня - розвивається в просвіті прямої кишки.

Залежно від форми, локалізації патологічного процесу відрізнятиметься лікування.

Характер перебігу захворювання

За течією захворювання поділяється на гостре чи хронічне. У разі протікає без вираженої симптоматики.

Гострий геморой відрізняється різновидами:

Гострий тромбоз гемороїдальних вен без запалення. Розвивається помірний набряк та біль у задньому проході. Вузли збільшені незначно. Пальпаторно визначаються вузли як щільних шишок.
Тромбоз гемороїдальних утворень із розвитком запального процесу. Пацієнта турбують гострі сильнібіль. Посилюються при малому навантаженні, відвідуванні туалету. Область промежини запалена. М'які тканини набрякають, починають сильно хворіти.
Тромбоз із парапроктитом або проктитом. Запальний процес захоплює область навколо анального отвору. При огляді заднього проходу виявляються синюшно-багряні вузли, що випадають, сильно збільшені в розмірах. Пальпація неможлива – пацієнт відчуває гострий болісний біль.

Гострі види геморою потребують невідкладної терапії. В іншому випадку захворювання призводить до ряду серйозних ускладнень.

Клінічні стадії захворювання

Клінічне значення належить класифікації захворювання за ступенями розвитку. Від стадії патологічного процесу залежить методи лікування. Хронічне перебіг захворювання включають 4 стадії розвитку патологічного процесу.

Перша стадія. Гемороїдальні вузли невеликого розміру. Локалізовано навколо анального отвору. Вузли не завдають пацієнтові жодного занепокоєння. Фіксуються нерізкі болі під час акту дефекації. Зрідка виявляються домішки крові у калі. Суб'єктивно пацієнт відчуває печіння в анальному отворі. Слизова пряма кишка і шкіра навколо ануса набряклі. Симптоми не виражені, пацієнт не відчуває суб'єктивного дискомфорту.

Класифікація за ступенями захворювання застосовується у практиці часто – від нього залежить вибір методу терапії.

Лікування геморою в гострій формі

Гостра форма геморою потребує комплексного лікування. Окрім місцевих препаратів призначається протизапальне лікування, препарати, що покращують реологічні властивості крові.

Місцеві заходи – ректальні супозиторії, мазі для зовнішнього застосування. Відрізняються протизапальним та місцевоанестезуючим ефектом. До складу свічок входитьантикоагулянт прямої дії – гепарин. Всередину призначаються антибіотики широкого спектра дії, протизапальні препарати, дезагреганти.

Для зменшення болю та набряку, зняття гострого запального процесу у складі свічок та мазі містяться кортикостероїдні препарати – гідрокортизон.

При утиску гемороїдального вузла – лікар призначає по черзі компреси контрастної температури на область анального отвору для розслаблення м'язів сфінктера. Зменшується біль, набряк, відбувається поступове вправлення вузла, що випав, у пряму кишку.

Для прийому внутрішньо призначають знеболювальні препарати із групи нестероїдних протизапальних – Найз або Моваліс.

Зовні прикладаються пов'язки з маззю Левомеколь. Для запобігання розвитку тромбозів приймають препарат Детралекс. Якщо тромб утворився, становить безпосередню загрозу здоров'ю та життю, вдаються до операції – тромбектомії. Проводиться розтин вузла, видалення тромбу. Загоєння відбувається без накладання швів.

Консервативне лікування початкових стадій хронічного геморою

Консервативне лікування є результативним у початкових стадіях захворювання. Направлено на усунення запального процесу, зняття болючих відчуттів, набряклості. Обов'язковим компонентом лікування стає суворе дотримання спеціальної дієти, що щадить. Призначаються м'які послаблюючі засоби. Для зміцнення тонусу судинних стінок рекомендуються спеціальні препарати – Флебодіа, Детралекс.

Місцеве лікування передбачає використання протизапальних препаратів, що знеболюють – спеціальні мазі, свічки. Поліпшують місцевий кровообіг та кровообіг.

При розвитку кровотечі призначаються кровоспинні засоби. При геморої рекомендується уникати підняття вантажів вагоюпонад 2 кілограми. Контролюйте стілець, уникайте розвитку запорів, діареї. Для покращення тонусу судин та кровообігу в малому тазі робіть лікувальну гімнастику, давайте помірні фізичні навантаження.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне лікування призначається при хронічній формі геморою у третій чи четвертій стадіях. Консервативне лікування не дає бажаного результату. Відновлюється застосування у післяопераційному періоді для прискорення загоєння, зняття набряку, запальних явищ.

У 2-4 стадіях призначається операція з видалення запалених і кровоточивих вузлів - гемороїдектомія. Проводиться повне хірургічне видалення венозних сплетень прямої кишки. Це захистить від рецидивів захворювання.

Хірургічне лікування геморою проводиться у плановому порядку. Виняток – кровотеча з гемороїдального вуздечка з розвитком важкого ступеня анемії. Пацієнту пропонують на вибір низку методів лікування. Остаточне рішення залишається за хворим. Лікар дає докладний опис, роз'яснення щодо методів проведення оперативного втручання. Медик представляє пацієнтові прогноз при проведенні операції та при відмові.

Остаточне рішення щодо лікування лікар приймається після обстеження пацієнта. Медицею представлені види оперативного лікування з різним ступенем травматичності.

Операція лігування

Лігування - оперативне втручання при геморої. На гемороїдальний вузол накладається спеціальна петля із шовного матеріалу. Можна швидко видалити варикозне розширення. Оперативне втручання не травмує прилеглі м'які тканини. Одужання відбувається швидко. Лікування застосовується не за кожної форми захворювання.

Дезартеризація

Метод лікування захворювання вважаєтьсядієвим безпечним. Під контролем ультразвукового датчика проводиться ушивання уражених судин анальної області. Лікування застосовується при зовнішніх формах захворювання.