Види пологів
Як відомо, жінки народжують не тільки в пологових будинках, а й удома, на вулиці, в літаку, в поїзді, на дачі... Думаю, ви пам'ятаєте розповіді про наших прабабус, які народжували в полі і перерізували серпом пуповину. Можливо, у ті далекі часи це було гаразд речей. Але навряд чи це входить у плани наших сучасниць. Ми зараз не обговорюватимемо так звані «домашні пологи», коли рішення народити дитину вдома було прийнято заздалегідь. Йтиметься лише про ті випадки, коли пологи почалися несподівано і в самому невідповідному місці. Породіллі, яка потрапила в таку ситуацію, перш за все потрібно знати, що вона повинна робити, оскільки не завжди поблизу можуть опинитися лікарі, а тим більше акушери-гінекологи.
Жасміна Мірзоян Клініка акушерства та гінекології ММА ім. І.М.Сєченова, акушер-гінеколог, к. м. н.
Спробуйте не ризикувати
Чи існують якісь показники, за якими лікар може визначити та попередити вас про те, що пологи, можливо, почнуться раптово або протікати так швидко, що ви не встигнете доїхати до лікарні? На жаль, точно дізнатися про це неможливо. Однак існує кілька «факторів ризику»: небезпека народити поза стаціонаром збільшується, якщо жінка виношує близнюків (вони зазвичай народжуються не на 39-40 тижні, а на 35-36), повторні пологи (вони протікають значно швидше, ніж перші), що мали місце раніше передчасні пологи, а також загроза передчасних пологів протягом цієї вагітності.
Щоб уникнути непередбачених ситуацій, до кінця вагітності вам необхідно дослухатися свого організму. І, якщо ви вже відчули провісники пологів, не ризикувати своїм здоров'ям та здоров'ям малюка, не здійснювати авіаперельоти та далекі поїздки.
Але як бути, якщо поїздка неминуча, ви волієте жити надачі чи просто не розрахували час? Підготовка до пологів поза стаціонаром - обов'язок кожної майбутньої матері. А тому не гадайте, «трапиться це зі мною чи ні?», не відмахуйтесь, а приготуйтеся до вирішення можливих проблем.
Розглянемо дві типові ситуації. Перша: ви змушені народжувати у місці, де є «ознаки цивілізації», тобто. у літаку, поїзді, на дачі. Друга: ви опинилися далеко від населених місць зовсім одна.
У вас має бути під рукою все необхідне. ), бинти (вата).
Якщо у вас з собою немає нічого з перерахованого вище, то багато з цих предметів обов'язково повинні бути в аптечках літака, поїзда або автомобіля. У транспорті далекого прямування знайдуться також ковдра та простирадло.
Що робити.Пологи у будь-якій ситуації є стресом для організму жінки. Однак можливо, що саме стрес, що мобілізує всі сили організму, допоможе вам благополучно пережити пологи та уникнути ускладнень.
Якщо ви народжуєте у транспорті, насамперед повідомте про своє становище провіднику чи стюардесі. Вони підготують предмети, які вам потрібні, а може, і знайдуть лікаря серед пасажирів.
Зніміть одяг із нижньої частини тіла. Прийміть зручне положення або лежачи на боці або напівсидячи. Розкриття шийки матки відбувається швидше, якщо жінка лежить на тому боці, де розташовується спинка плода. Під вами має бути чисте простирадло. Намагайтеся розслабитися і правильно дихати під час сутичок і потуг. Тужитися необхідно тільки під час потуг. З закінченням потуги необхідно розслабитись, відпочити, набрати сил для наступної потуги. З початком потуг породілляповинна зробити глибокий вдих, затримати повітря в легенях і поступово видихаючи його, тужитися, максимально притискаючи до грудей зігнуті в колінах ноги. Якщо ви не будете боятися і чинити опір зусиллям матки, вона зробить всю роботу сама. Слідкуйте за роботою сечового міхура і не соромтеся постійно «бігати в туалет», це сприяє нормальним скороченням матки.
Той, хто вам допомагає, повинен приготувати та тримати під рукою всі необхідні предмети та обов'язково вимити руки.
Що повинен робити помічник.
Як тільки народиться головка, підставте під неї долоню. У пологовому будинку відразу після народження дитини слиз і рідина, що скупчилися в роті і в носі, видаляють спеціальним вакуумним апаратом. Ви можете застосувати для цієї мети маленьку кип'ячену гумову грушу. Якщо обличчя дитини закриває плодовий міхур (це відбувається в тому випадку, якщо води не відійшли і плодовий міхур залишився цілим), необхідно відразу розірвати його руками або розрізати ножицями, а потім протерти ніс і рот немовля чистою хусткою.
Коли з'являться шия і плічка дитини, необхідно перевірити, чи не обернулася навколо шиї пуповина. Якщо це сталося, зніміть пуповину через голову дитини.
Далі підтримуйте тіло дитини, поки вона не з'явиться на світ. Повільно покладіть його на живіт матері обличчям вниз так, щоб головка була трохи нижче за тіло. У дихальних шляхах можуть залишитися вода та слиз, і це становище допоможе дитині дихати. Туго перев'яжіть пуповину нитками у двох місцях на відстані 2-3 см і розсікайте її. Культю пуповини змастіть йодом і накладіть бинт. Насухо витріть немовля і вкрийте йогочимось теплим.
Пуповина та плацента.Не забудьте, що з появою на світ немовляти пологи не закінчені. Вам ще доведеться народити послід. Цей третій період пологів зазвичай триває трохи більше 30 хвилин. Дитяче місце не можна витягувати за пуповину, не можна масажувати матку - це може призвести до сильної кровотечі через порушення процесу відшарування плаценти. Через кілька хвилин після народження дитини ви знову відчуєте потугу. Можете стати навколішки або сісти навпочіпки. Під час потуг із статевих шляхів породіллі зазвичай з'являються кров'янисті виділення (у нормі - не більше однієї-двох склянок), що свідчать про відшарування плаценти від стінок матки; відбувається також подовження видимої частини пуповини. Народивши дитяче місце, загорніть його в рушник.
Що ви можете зробити для себе.Після народження послід покладіть на промежину чисту тканину (рушник, прокладки, простирадло). Розриви спробуйте затиснути бинтами. Почніть годувати дитину грудьми. Це не тільки буде корисно для малюка, а й призведе до скорочення м'язів матки та зменшить кровотечу. Для зменшення кровотечі можна помасажувати матку через передню черевну стінку.
Отже, ви опинилися у ситуації, коли ні допомоги, ні йоду, ні груші, ні вати у вас немає.
Сядьте і притулитеся до чогось (ви повинні влаштуватися в положенні напівсидячи). Не сідайте прямо на голу землю, знайдіть якусь підстилку. Ноги зігніть у колінах. При позивах до сечовипускання сідайте навпочіпки.
Розслабтеся, дихайте та масажуйте собі спину. Зосередьтеся тільки на народженні вашого малюка.
Далі всі ті дії, які в першому випадку робив помічник, вам доведеться зробити самій. Як тільки з'явиться головка (у цей момент ви відчуєте печіння взакінчення родових шляхів), можна відкинутися назад і протягнути руку вниз, як би зі спини, до піхви, приймаючи і підтримуючи голову малюка. У міру того як немовля повертатиметься, стежте за положенням пуповини. У жодному разі не поспішайте, не тягніть дитину і, після її народження, пуповину. По лобку витягніть дитину на низ живота, підтримуючи її під головою і під ребрами, обітріть його рот і носик і прикладіть до соска. Накиньте на себе та дитину щось тепле. За кілька хвилин має народитися плацента. Якщо годування не стимулює матку до вигнання дитячого місця, акуратно двома пальцями як би пощипайте живіт по колу. Про те, як перерізати пуповину, було сказано вище. Загорніть немовля у щось тепле. Окремо загорніть у будь-яку тканину плаценту. Якщо у вас немає нічого чистого, краще нічим не обмотуйте промежину і постарайтеся швидше дістатися місця, де вам зможуть надати якщо не медичну допомогу, то хоча б тепло, засоби зв'язку та елементарні засоби гігієни.
Можливі ускладнення
Якщо малюк не починає дихати сам, підтримуючи голівку трохи нижче рівня тіла, розітріть його груди та спину. Поплескайте зведені разом ступні по підошвах. Якщо це не допомагає, покладіть його на спину, відхиліть голову назад і зробіть штучне дихання рота в рот. Не дихайте надто сильно: легені новонародженого ще дуже малі. За відсутності серцебиття необхідно зробити немовля масаж серця. Відсутність дихання може бути викликана асфіксією (наприклад, якщо шийку дитини все-таки передавила пуповина або дихальні шляхи потрапила слиз і рідина).
У будь-якій ситуації постарайтеся правильно керувати пологами самі. Навіть якщо ви знайдете помічника, він не обов'язково виявиться кваліфікованим акушером. Томуспрямовуйте його дії, стежте за своїм організмом, допоможіть самі собі та дитині, а природа допоможе вам. Навіть після неускладнених пологів поза стаціонаром необхідно дістатися найближчого медичного закладу, де фахівці зможуть оглянути вас та вашу дитину та надати необхідну допомогу.