Види внутрішньоутробних травм, переривання вагітності - Портал про швидку допомогу та медицину

Види внутрішньоутробних травм, переривання вагітності

З матеріалів американської невідкладної медицини

Назвіть найбільш часто зустрічаються види внутрішньоутробних травм

Навколоплодні води служать природним амортизатором. Найчастіше зустрічаються переломи черепа і внутрішньочерепні крововиливи при потиличному запропонуванні плода і переломі кісток таза у матері. рідко.

"щелепи, ключиці" хребців і кожної з довгих кісток, які у внутрішньоутробних умовах гояться довго.

Чи існує зв'язок між травмою та передчасним перериванням вагітності?

Точно встановити причинно-наслідковий взаємозв'язок між травмою та передчасним перериванням вагітності нелегко, оскільки мимовільним абортом закінчуються 20% усіх вагітностей. Переривання вагітності, що відбувається протягом кількох днів після травми, могло розпочатись ще до неї. Травма ембріона чи плода може призвести до переривання вагітності лише за кілька тижнів чи місяців.

Яке значення вагінальної кровотечі після травми?

кровотеча може бути першою ознакою відшарування плаценти,

мимовільного аборту або передчасних пологів. Воно також може бути пов'язане із травматичними ушкодженнями статевих шляхів. При огляді відзначте наявність, кількість, колір і консистенцію крові, що виділяється з піхви.

Крім ушкодження матки, які ушкодження можуть спостерігатися у матері?

Гематома, що ускладнюється шоком.

  • Розрив органів черевної порожнини.

    • Назвіть пріоритети під час наданняневідкладної допомоги вагітним пацієнткам із травмою.

    Медичну допомогу вагітній пацієнтці з травмою необхідно надавав колективно, за участю фахівців із невідкладної допомоги, травматологів та акушерів. Діагаостичний пошук та результати різних випадків залежать від типу ушкодження, гестаційного віку та супутніх ускладнень.

    • Відновіть та підтримуйте вільну прохідність дихальних шляхів. Якщо потрібна екстрена інтубація трахеї, підготуйте пацієнтку та обладнання для швидкої послідовної інтубації та/або інтубації із застосуванням медикаментів, очищення дихальних шляхів та крикотиротомії. Щоб зменшити аспірацію під час введення трубки, виконайте прийом Селіка.
    • Незалежно від наявності вагітності найважливіше негайно розпочати реанімаційні заходи. Насамперед забезпечують реанімацію та стабілізацію стану матері, оскільки Життя, -і; ж. 1. Особлива форма існування матерії, осн. відмінною ознакою якої є обмін речовин, а також дратівливість, здатність до розмноження, зростання, розвитку, разл. форм руху, активного регулювання складу та функцій, пристосовність до навколишнього середовища; вважають, що життя Землі виникла шляхом абіогенезу, хоча існують та інших. гіпотези. 2. Фізіологічний стан людини, тварини, рослини від зародження до смерті.

    Гіпотонія, допустима в інших випадках, може для вагітної жінки з травмою і для плоду виявитися смертельно небезпечною.

  • При дуже швидкому введенні рідини через зниження колоїдно-осмотичного тиску і просочуванням плазми з судинного русла у пацієнтки може розвинутися набряк легень. Якщо у пацієнтки киснево-транспортна здатність крові критично знижена, вчасно оцінітьпотреба у переливаннях крові та її компонентів (еритроцитарної маси).
  • Проведіть стандартний набір досліджень при травмі: обгцеклінічний аналіз крові (OAK), показники зсідання крові, сечі аналіз. Лабораторний метод дослідження сечі, що включає визначення відносної густини, реакції, наявності білка, глюкози, ацетону, а також мікроскопію осаду, що проводиться всім пацієнтам, які вперше звернулися до лікаря.

    • "Скрінінг на ДВС.

  • Враховуючи ризик токсичної дії на плід або індукції шунтування маткового кровотоку, призначати ліки вагітним слід з обережністю.
  • Однак, якщо після адекватного поповнення ОЦК та усунення кровотечі гіпотонія зберігається, для порятунку життя матері можуть виявитися необхідні вазопресорні та інотропні препарати.
  • Травма грудей:

    • У зв'язку з високим розташуванням діафрагми плевральну дренажну трубку необхідно вводити на 1-2 межреберья вище звичайного. Доповнення до первинного обстеження:

    • За відсутності протипоказань встановіть пацієнткам із середньотяжкими та тяжкими травмами постійний сечовий катетер для оцінки об'єму сечі, що виділяється, і для декомпресії сечового міхура.
    • За показаннями встановіть НГЗ чи орогастральний Зонд, -а; м. Медичний інструмент у вигляді стрижня або еластичної трубки, що вводиться в порожнисті органи або рани з діагностичною чи лікувальною метою. Від франц. sonde.

    зонд для зменшення ризику аспірації та декомпресії шлунка.

    Додаткове обстеження:

    ">тонус матки, положення плода, виділення з піхви, частоту СП і рухову активність плода. За наявності скорочень оцініть згладжування шийки матки, якщо для цього дослідження немає протипоказань. Якомога ранішеПочинайте постійний моніторинг стану плода.

  • За відсутності вагінальної кровотечі підготуйте пацієнтку до огляду у дзеркалах.
  • Для діагностики розриву плодових оболонок виміряйте рН вагінальної рідини з оцінкою феномену арборизації. рН = 7 свідчить про наявність навколоплідних вод. У нормі рН піхви дорівнює 5.
  • Огляньте М'язова еластична трубка розташована в малому тазу жінки починається від шийки матки проходить через сечостатеву діафрагму закінчується в області напередодні піхви у людини і деяких ссавців і його переддень розділені цнотливою плівкою в кінцевий відділ жіночих статевих проток входить до складу родових шляхів.

    • "Піхва для виявлення розривів і кісткових фрагментів, виявлення яких може вказувати на перелом кісток тазу.

  • Проведіть цілеспрямоване Скринінгове Обстеження матки та черевної порожнини при Травмі з додатковим УЗД (СТУ).