Відносний стеноз хребетного каналу чи побоюватися діагнозу
Міцного здоров'я вам, друзі! Хочу поставити одне питання: «Чи є якісь переваги у хронічних захворювань»? Незважаючи на уявну абсурдність, відшукати їх все ж таки можна. На відміну від будь-якого стану, що активно розвивається, хронічний процес завжди дуже повільний. Тому щоб помітити, а, головне, вчасно відреагувати на неприємні симптоми у вас завжди є достатньо часу.
Щоправда, тут є й одна небезпека, адже часто здається ніби попереду ще достатньо часу. Тому візит до лікаря відкладається до останнього моменту.
Сьогодні ми поговоримо з вами про один із таких хронічних станів, який називається відносний стеноз хребетного каналу і пов'язаний із звуженням цього стратегічно важливого «шляховоду». Адже саме в ньому знаходиться спинний мозок, ціла мережа судин та нервових закінчень і часом навіть новоутворення, величина якого не більше кількох міліметрів, здатне викликати жахливі наслідки для організму.
Стеноз може статися будь-якому рівні хребетного каналу. Найнебезпечнішим різновидом вважають звуження сагіттального розміру тобто того, що ділить тіла на ліву та праву половини.
Впливати на цю компресію можуть хрящові вирости, м'які тканини, у тому числі пухлини або деформовані структури хребців. Найчастіше це вікове захворювання, пов'язане із загальними дегенеративними процесами в організмі.
Найпоширеніший випадок — поява відносного стенозу на останній стадії остеохондрозу (див. статтю, що таке остеохондроз). Це пояснюється тим, що нестабільність хребців організм намагається компенсувати остеофітами - кістковими виростами, які, з одногосторони, що допомагають хребетному стовпу стати міцнішим, але з іншого — можуть стиснути спинний мозок і прилеглі до нього судини та нерви.
У 2 із 10 осіб після 60 років можна виявити ознаки такої патології.
Але викликати її можуть і травми чи операції, під час яких було впроваджено металеві конструкції у хребет, деякі хвороби, і навіть інфекції. Причину можна встановити лише після детальних досліджень.
Коли ставиться такий діагноз?
Якщо розмір сагіттального каналу не менше 12 міліметрів, то говорять про відносне звуження. Існує і ще один різновид такого відхилення. Я говорю про абсолютний стеноз. Він діагностується у пацієнтів, які мають звуження менше 10 міліметрів.
Сам термін «стеноз» ще в дев'ятнадцятому столітті узвичаїв лікар, якого звали Антуан Портал. Використовують назву й донині. Він також описав і перші клінічні ознаки цього стану.
А ось ознаки, що розмежовують, встановив через сторіччя Хенк Вербіст, який, до речі, виявив і характерний симптом, названий пізніше «нейрогенная кульгавість, що перемежується». Активно ця патологія стала діагностуватися після впровадження найсучасніших методів дослідження. Зокрема, МРТ та КТ.
Деякі фахівці наполягають на інших показниках для визначення того чи іншого різновиду. Для відносного стенозу встановлюють цифри від 15 до 11 міліметрів, а для абсолютного – менше 10-ти.
Останні рекомендації передбачають як вивчення сагіттального розміру, а й загальної площі патології. Тому діагноз «Відносний стеноз хребетного каналу» ставиться в тому випадку, якщо ця площа дорівнює 100 міліметрів. А про абсолютне говорять при показниках у 75міліметрів.
Що робити пацієнтові з такою патологією? Якщо чуєте подібний діагноз, це говорить про те, що ви встигли звернутися до лікаря вчасно. Тобто ваша патологія не вважається досить небезпечною.
Це не говорить про те, що можна розслабитись і нічого не робити. Серйозне та довге лікування вам, так чи інакше, все одно буде потрібно. Однак воно допоможе уникнути тяжких та деструктивних ускладнень, викликаних тяжкою компресією спинного мозку та спровокованих порушення в роботі тазових органів, а також параліч.
Для розвитку стенозу необхідно, щоб стало постійне підвищення епідурального тиску, до якого часто приєднується асептичне запалення та ішемія. Але вистачить і одного із цих факторів.
Основна проблема, що провокує розвиток маси ускладнень - це стискання кровоносних судин, які вже не здатні в потрібній кількості доставляти до тканин необхідні поживні речовини. Більше того, між тканинами поступово формуються спайки та розростається сполучна тканина.
Якщо ви починаєте рухатися, то активність біохімічних процесів підвищується, отже, тканинам потрібно більше кисню. Зважаючи на те, що цього життєво важливого газу не вистачає і в пасивному стані, можна помітити, що при ходьбі або під час бігу біль посилюється. Під час руху збільшується епідуральний тиск, що також впливає на больовий імпульс.
Особливістю будь-якого стенозу стане той факт, який ви помітите, якщо сядете або просто нагнетеся вперед. У цьому положенні природний вигин попереку розпрямляється, що механічно збільшує просвіт між хребцями.
Здавлені кровоносні судини звільняються, таким чином ліквідуючи проблему (висота отвору між хребцямизбільшиться на 12%). Пацієнту стає значно легше. Саме тому він прагне частіше сісти чи намагається нахилитися під час ходьби.
Симптоми відносного стенозу
- 9 із 10 пацієнтів скаржатимуться на біль у районі спини.
- Стільки ж людина продемонструють симптоми нейрогенної кульгавості, що перемежується.
- Сюди ж можна додати болючі відчуття і в ногах (односторонні або двосторонні), а також слабкість.
- М'язи атрофуються.
- Ще одна з яскравих ознак - це втрата чутливості шкірних покривів. Симптоматика може змінюватись в залежності від відділу хребетного стовпа.
- Так відносний стеноз хребетного каналу шийного відділу поєднуватиметься і зі збоями в роботі головного мозку, які визначаться як запаморочення, подташнивание, плями перед очима, слабкість і швидка стомлюваність.
- Грудний відділ проявлятиме себе болями в серці та легень, можуть хворіти ребра. Важко дихати. На тлі цього реєструються болі в спині, які поширюються на руки.
- Поперековий відділ поведеться трохи інакше. Після фізичних навантажень пацієнти скаржаться на крампи або неконтрольовані судоми в ногах. Можуть початися проблеми з сечовипусканням у вигляді затримок або нетримання (в окремих випадках).
Діагностика та лікування патологічного стану
Для діагностики потрібно відвідати кабінет рентгенолога. Крім цього, для більш точного розуміння, що конкретно здавило ваш міжхребцевий канал, може знадобитися і МРТ або КТ. Нерідко призначаються додаткові дослідження.
Якщо у вас відносний стеноз хребетного каналу, лікування передбачає два етапи. Цеконсервативна терапія та оперативне втручання.
Заради справедливості варто сказати, що допомога хірурга в цьому випадку практично ніколи не потрібна, тому що незворотні зміни ще не встигають наступити. Тому основний метод – це лікарська терапія та різні допоміжні неінвазивні напрямки медицини.
У курс лікування входить прийом знеболювальних, протизапальних та судинних препаратів. До них часто додають адаптогени, хондропротектори та вітаміни.
У цей час пацієнт повинен вести спокійний, майже пасивний спосіб життя. Найкраще дотримуватися постільного режиму. Причому постарайтеся віддати м'яку перину комусь іншому, а самі спіть на жорсткому матраці, який дозволить хребту тримати форму.
Коли біль та запалення пройдуть, тоді починається другий етап. Тут рекомендуються фізіотерапевтичні процедури, кінезітерапія, грязьові ванни. Обов'язково потрібно займатися зміцненням м'язового корсета в районі спини.
Як цього можна досягти? Поки що наука не вигадала жодного досконалішого способу, крім лікувальної гімнастики. За такого різновиду стенозу вона повинна враховувати кілька моментів: знімати напругу з м'язів там, де вона надмірна і зміцнювати ослаблені м'язи.
Також за допомогою гімнастики можна механічним чином розширити відстань між хребцями, а значить зняти компресію з судин і нервів. Фізичні вправи відновлюють метаболізм. Вони благотворно впливають на зв'язки та сприяють загальному омолодженню організму.
Найкращий курс лікувальної гімнастики можна знайти на цьому ресурсі :
Це найповніші збори ЛФК з вашої проблеми. Не відкладайте на завтра – почніть уже сьогодні.
На цьому я хочу закінчити нашу розмову.Пам'ятайте, мої дорогі, що відносний стеноз це ще не вирок. І дуже важливо не чекати того стану, коли зміни у хребті стануть фатальними. Будьте уважнішими до себе, ставитеся до тіла з любов'ю і воно напевно відповість вам взаємністю.
Чекаю на вас, ваших друзів і близьких знову в гості. Побачимося дуже скоро.