Відновлення рухової активності після інсульту
У перші тиждень-другий після інсульту робота з відновлення рухової активності зазвичай обмежується масажем. Щодня (з дозволу лікаря!) обережно масажуйте руки та ноги хворого: погладжуйте, розтирайте та злегка розминайте м'язи. Масаж не тільки допоможе підтримувати м'язи в "робочому" стані, але і послужить чудовим захистом проти такої напасті, як тромбоз.
Крім масажу, вже з перших днів після інсульту корисно розпочинати так зване "лікування становищем". Ми вже говорили про те, як важливо регулярно змінювати положення тіла хворого з точки зору профілактики пролежнів, пневмонії та тромбозу. Але краще не просто зрушувати з місця на місце знерухомлені паралічем руки і ноги, а надавати їм різні положення, що сприяють відновленню м'язової діяльності. Якщо та чи інша група м'язів напружена, потрібно укласти хворого так, щоб ці м'язи розтягнулися та розслабилися. Якщо, наприклад, у хворого паралізована рука (а параліч має на увазі напругу м'язів), потрібно розпрямити її і покласти, направивши убік під прямим кутом до тіла хворого (якщо ширина ліжка не дозволяє цього, поставте поруч стілець, покладіть на його сидіння невелику подушку) , долонею вгору, пальці розігнути. Для того, щоб рука не зігнулася назад, її доведеться прибинтувати до чогось надійного: наприклад, до смужки фанери або дуже щільного картону (тільки не забудьте обмотати його м'якою тканиною!). Для додаткової фіксації руки в такому "розправленому" положенні покладіть на долоню невеликий вантаж - мішечок із піском або сіллю, вагою близько 500 грамів. Під пахву хворого помістіть маленький валик.
Після "лікування становищем" можна переходити до "лікування стоянням". Перехідним етапом між цими двома способами лікування можна вважати "лікування сидінням". Воностає можливим, щойно хворому дозволяють сидіти. Допоможіть хворому прийняти сидяче положення, під спину йому підкладіть подушку (або кілька подушок, тільки не надто м'яких), а ноги його спустіть з ліжка і підставте під них низеньку лавку. У такому положенні спочатку хворий проводить всього кілька хвилин на день, поступово тривалість "вправи" зростає до години. На думку здорової людини, ніякої вправи тут і немає. Але для хворого, який видужує після інсульту, це великий крок уперед: одна справа - нескінченно лежати в ліжку, навіть якщо іноді тебе злегка піднімають ("присаджують"), підсовуючи тобі під плечі подушку, і зовсім інше - сидіти ось так, практично самостійно, і відчувати опору під ногами. Адже тепер можна уявити, що настане день, коли на ці ноги можна буде встати!
І ось ви підходите до наступного рубежу: хворий готовий до того, щоб нарешті стати на ноги. Спочатку ви з великою обережністю допомагаєте йому підвестися з ліжка; міцно тримаючи його за талію. Сам хворий обов'язково має триматися руками за спинку ліжка. Коли хворому вдасться прийняти вертикальне положення, простежте за тим, щоб він однаково спирався на обидві ноги - і здорову, і паралізовану (для того, щоб хвора нога залишалася випрямленою, фіксуйте її в цьому положенні: найзручніше робити це, упираючись власним коліном у коліно хворого і таким чином не даючи нозі зігнутися). Хворий, що вперше після інсульту встав на ноги, не повинен стояти довше трьох хвилин, зазвичай для першого разу достатньо хвилини; поступово час, що він проводить на ногах, збільшується.
Після того як хворий навчиться більш менш стійко триматися на ногах, потрібно переходити до навчання рухам.Тут все, знову ж таки, починається з малого. Насамперед хворому належить навчитися переміщати вагу свого тіла з однієї ноги на іншу. При цьому він, як і раніше, повинен міцно триматися за спинку ліжка, а ви повинні продовжувати стежити за тим, щоб його хвора нога не згиналася (при необхідності, як і раніше, фіксуйте колінний суглоб).
Наступний етап роботи, спрямованої відновлення рухової активності, - це " лікування ходінням " . Тепер ви перетворюєтеся на свого роду "ЖИВИЙ милицю", без якого поки що хворому ніяк не обійтися. Встаньте поряд з ним і міцно обійміть його за талію, а сам хворий повинен прибрати вас за шию паралізованою рукою (допоможіть йому надати руці потрібне положення). Починайте повільно пересуватися; перше таке заняття, звісно, має бути зовсім нетривалим, поступово навантаження збільшується.
У багатьох людей, які перенесли інсульт, порушена не лише здатність рухатися, а й координація. Та й у будь-якому випадку після тривалого періоду нерухомості керувати своїм тілом дуже нелегко. З іншого боку, як і у випадку з маленькою дитиною, навички, що набуваються зараз, незабаром виявляться досить міцно закріпленими. І тому з перших же кроків, зроблених хворим, що одужує, важливо стежити за тим, щоб у нього формувалася правильна, "акуратна" хода. Ось лише один простий прийом: прямо на підлозі (або, якщо підлога шкода, на постеленому на підлогу великому листі ватману) зобразіть "контрольно-слідову смугу". Для цього потрібно просто вимастити чимось власні п'яти (найбезпечнішим для вас і для інтер'єру засобом є звичайна крейда) і пройтися тим шляхом, яким хворий робить свої регулярні "прогулянки". Потім обведіть свої сліди дрібним поярче- і "тренажер" готовий. Завдання хворогопроста (принаймні, з погляду здорової людини) і зрозуміла: він повинен щосили намагатися ступати строго по ваших слідах.
Взагалі, за наявності невеликої фантазії ці невеликі прогулянки кімнатою можна перетворити на справжні "веселі старти" (зрозуміло, враховуючи можливості їхніх учасників). За допомогою нехитрих вправ ви тренуватимете координацію хворого, він отримає можливість розвивати різні рухи. Ті ж сліди можна зображати з різними інтервалами: пару метрів хворому потрібно буде пройти зовсім дрібними кроками, на наступному відрізку шляху доведеться крокувати ширше. З розвитком його рухових навичок можна вигадувати невеликі перешкоди: викладати перед намальованими на підлозі слідами сірникові коробки або кубики, які хворий повинен буде переступати, поступово збільшувати висоту цих бар'єрів. Можна запропонувати хворому навіть "пограти у футбол", по ходу просування вперед штовхаючи носком ноги невеликий м'ячик.
Навіть якщо хворий робить воістину запаморочливі успіхи і з кожним днем рухається все впевненіше, ні в якому разі не залишайте його одного під час виконання всіх цих вправ: ви завжди повинні страхувати його. Крім того, слідкуйте за тим, щоб хворий своєчасно робив перерви та відпочивав. Радість від новонабутої здатності рухатися може бути настільки велика, що сам хворий не захоче зупинятися доти, поки в буквальному значенні не впаде без сил. Ваше завдання-попередити такі "надмірності".
І ви, і ваш підопічний відчуєте, коли настане час відпустити його в самостійну подорож. Щоправда, обійтися без жодної опори взагалі хворому ще неможливо. Але вам тепер уже не потрібно міцно тримати і спрямовувати його; хворий може спробувати ходити без підтримки, спираючись настілець (існують і спеціальні дорослі "ходунки", але вони, на жаль, далеко не всім по кишені). Ну а після того, як стане можливим замінити стілець простою тростиною, ви обидва отримаєте повне право відсвяткувати одну з найбільших перемог у вашій битві за здоров'я.
Крім ходьби, існує ще безліч рухів, які доведеться освоїти людині, яка перенесла інсульт. Для розвитку тонкої моторики (тобто дрібних і точних рухів пальців) немає нічого кращого, ніж всілякі "дитячі" заняття, що розвивають: ліплення з пластиліну, малювання (особливо малювання пальцями; зараз у спеціалізованих дитячих магазинах можна купити призначені для цього фарби, які дуже легко змиваються з рук і відмиваються з одягу), конструктори. Всі ці заняття мають велике значення і приносять велику користь з кількох точок зору: сприяють розвитку точних рухів, розвивають інтелект та уяву, а крім того, є добрим психотерапевтичним засобом. Психологам давно відомо, що ліплення і малювання дозволяють позбутися напруги, "виплеснути" агресію, що накопичилися, і дратівливість. До речі, ви можете зайнятися чимось у цьому роді разом з хворим: це хороший спосіб провести час з користю та задоволенням, відпочити та повеселитися. Можливо, спочатку ви почуватиметеся трохи ніяково від такого "впадання в дитинство", але незабаром увійдете у смак.
Згодом можна починати залучати хворого і до повсякденного життя сім'ї. Як тільки ви зрозумієте, що він вже здатний виконувати хоча б найпростіші дії, починайте "навантажувати" його домашніми обов'язками. Ми вже говорили про те, наскільки важливо не дати хворому поринути у хворобу, "зациклитися" на своєму стражданні. Він повинен на власному досвіді переконуватись у тому, щоодужання можливо, що з кожним днем він дедалі більше наближається до повноцінного життя. Нехай спочатку він освоїть елементарні навички самообслуговування, потім доручіть йому найпростішу "суспільно-корисну роботу" (наприклад, витирати пил з тих поверхонь, до яких йому легко дотягтися, або поливати квіти). Важливо, щоб у ході одужання хворий все більше включався до кола різноманітних обов'язків і почував себе не тягарем, але повноцінним членом вашого сімейства.