Відшарування плодового яйця причини, симптоми, лікування
Будова плодового яйця
Плодне яйце є оболонкою, всередині якої розвивається ембріон. Ця структура захищає і живить дитину протягом усього її внутрішньоутробного розвитку. Саме плодове яйце шукають лікарі під час першого ультразвукового дослідження під час вагітності. Його наявність у матці говорить про те, що жінка незабаром стане матір'ю. Плодне яйце, виявлене в маткових трубах або яєчнику, свідчить про розвиток позаматкової вагітності.
Плодне яйце складається із двох оболонок. Внутрішній шар (амніон) належить до ембріона, зовнішній (хоріон) звернений до стінки матки. Після 16 тижнів із хоріону формується плацента, а навколо ембріона утворюється плодовий міхур. У нормі малюк протягом усієї вагітності має бути оточений захисними оболонками, які через хоріон (а потім і плаценту) з'єднуються з маткою. Відшарування плаценти (плодового місця) відбувається лише після народження дитини, і без цього не проходить пологовий процес. Чому ж у цій продуманій системі часом виникає збій?
Причини відшарування плодового яйця
У деяких випадках плодове яйце відходить від стінки матки раніше за визначений термін. У цій ситуації можливі два варіанти розвитку подій:
- повне відшарування (плодові оболонки відшарувалися повністю, ембріон загинув, вагітність перервалася);
- неповне відшарування (від стінки матки відійшла лише частинаплодового яйця).
У разі неповного відшарування вагітність можна зберегти у тому випадку, якщо ембріон не загинув. Вислухати серцебиття ембріона можна за допомогою УЗД. Якщо серце б'ється, значить, вагітність ще не перервалася. У цьому випадку лікарі намагатимуться зробити все, щоб продовжити вагітність до належного природою терміну.
При повному відшаруванні плодового яйця шансів зберегти вагітність не залишається. У цьому випадку ембріон разом із оболонками виходить із порожнини матки. Цей стан носить назву повний аборт і супроводжується рясним кровотечею. При неповному аборті плодове яйце не виходить самостійно, і для його видалення потрібно провести деякі маніпуляції.
Виділяють кілька причин, здатних призвести до відшарування плодового яйця та переривання вагітності:
- гормональні порушення;
- хромосомні аномалії плода;
- внутрішньоматкові інфекції;
- захворювання крові;
- дефіцит вітамінів (у тому числі фолієвої кислоти);
- прийом деяких лікарських засобів;
- шкідливі звички (куріння).
За статистикою понад 90% мимовільних викиднів відбувається терміном до 12 тижнів. У другому триместрі ймовірність переривання вагітності зменшується у багато разів. Отже, перший триместр є найважливішим етапом протягом період гестації. Майбутній мамі слід бути особливо уважною до свого стану у цей період. З появою будь-яких скарг під час вагітності слід звернутися до лікаря.
Симптоми відшарування плодового яйця
Ознаки викидня, що почався, залежатимуть від ступеня відшарування плодових оболонок. При незначному дефекті відзначатимуться біль, що тягне внизу живота і помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При повному відшаруванні плодовихоболонок болю посилюються і набувають переймоподібного характеру. Кровотеча стає багатою. У разі приєднання інфекції з'являються ознаки лихоманки (підвищення температури тіла до 38-40 ° C, озноб, слабкість, головний біль).
Для діагностики викидня, що почався, проводиться ультразвукове дослідження. При частковому відшаруванні лікар побачить на екрані гематому – порожнину, заповнену кров'ю. Обов'язково вислуховується серцебиття ембріона. Якщо серце малюка стукає, лікарі намагатимуться зберегти вагітність. Під час лікування періодично проводиться оцінка розмірів гематоми на УЗД. Поступове зменшення розмірів крововиливу є гарною ознакою вагітної жінки.
Якщо розмір гематоми більше 40% від площі плодового яйця, шансів зберегти вагітність не надто багато. За відсутності серцебиття ембріона ніякої терапії, що зберігає, не проводиться.
Лікування відшарування плодового яйця
Терапія, що зберігає, проводиться в тому випадку, якщо при ультразвуковому дослідженні виявлено серцебиття ембріона. Для лікування вагітна жінка госпіталізується до стаціонару під цілодобове спостереження лікарів. Залишатися вдома при викидні, що почався, не варто. Будь-якої миті кровотеча може посилитися, і тоді йтиметься про збереження життя вагітної жінки.
- Гормональна підтримка. Для нормалізації гормонального тла призначаються препарати прогестерону. Перевага надається Дюфастону у таблетках або Утрожестану у вигляді вагінальних свічок. Гормональна терапія продовжується до 16 тижнів.
- Спазмолітичні препарати. Для зняття болів унизу живота та зниження тонусу матки призначаються спазмолітики (дротаверин, папаверин). Лікування проводиться до усунення неприємних відчуттів.
- Поліпшенняматково-плацентарного кровотоку. З цією метою призначаються актовегін, пентоксифілін та інші засоби, що стимулюють кровообіг у хоріоні (плаценті). Курс терапії від 5 до 10 днів.
- Вітаміни. Вагітній жінці рекомендується продовжувати прийом фолієвої кислоти на ранніх термінах. Після 12 тижнів призначаються полівітаміни, розроблені спеціально для майбутніх мам.
Велика увага приділяється і немедикаментозної терапії. Майбутнім мамам рекомендується статевий та фізичний спокій до повного усунення симптомів хвороби. Дозволяються неспішні прогулянки на свіжому повітрі за умови гарного самопочуття. Харчування вагітної жінки має бути повноцінним, багатим на всі необхідні вітаміни та мінеральні елементи. Слід виключити у цей період будь-які стреси та переживання, не пов'язані з вагітністю.
Найчастіше вжиті заходи дозволяють усунути всі ознаки відшарування плодового яйця. Якщо незважаючи на всю терапію зберегти вагітність не вдалося, проводиться вакуум-аспірація (видалення плодового яйця з порожнини матки). Після процедури призначається антибактеріальна терапія. Планувати вагітність після вакуум-аспірації можна за 3-6 місяців. Перед зачаттям дитини рекомендується пройти повне обстеження у фахівця.
Зараз точаться великі суперечки щодо доцільності збереження вагітності на термін до 12 тижнів. Існує думка, що викидень, що трапився у цей період, є результатом природного відбору. Лікарі сумніваються: чи не приведуть спроби будь-що-будь зберегти вагітність до народження тяжкохворої дитини? Однозначної відповіді це питання немає. Остаточне рішення про збереження вагітності при відшаруванні плодового яйця, що почалося, залишається за самою жінкою.