Виявлення коростяного кліща
Існує кілька методів лабораторної діагностики корости: вилучення кліща голкою, метод тонких зрізів епідермісу гострою бритвою або очними ножицями (Ф. Гебра, 1844), зіскрібок без крові (М.П. Дем'янович, Д.П. Добронравов, 1961), метод появи крові (Н.Є. Соловйов, В.К. Басенко, 1970), зіскрібок у мінеральній олії (Г. Мюллер, 1973), метод лужного препарування шкіри Поліско (1979), метод із застосуванням молочної кислоти (А.Б .Ланґе та ін., 1984, 1985).
В останні роки найчастіше використовують останні 2 методи.
Лужне препарування шкіри. На шкірі хворого змащують кілька підозрілих бульбашок 10-відсотковим розчином їдкого калію або їдкого натрію, кілька разів торкаючись ватним тампоном, змоченим у цьому розчині. Лужний розчин діє близько 2 хвилин (у маленьких дітей приблизно 1 хвилину) до достатньої мацерації верхнього шару шкіри. Потім гострим скальпелем зіскребають мацерований висип аж до можливої появи капілярної кровотечі. Отриманий матеріал переносять у краплю води на предметному склі, закривають покривним склом і розглядають під мікроскопом при невеликому збільшенні (100-200 разів). Дільниці шкіри, які були оброблені розчином лугу, змащують маззю з кислим pH, наприклад, 10-відсотковою борною маззю, яка нейтралізує дію лугу. У жінок найбільш можливе знаходження паразитів на руках (між пальцями, на зап'ясті, на грудях та в нижній частині живота). У чоловіків переважає тазова ділянка, особливо пеніс та скротум. Лише на другому місці стоїть шкіра між пальцями рук. В інших частинах тіла коростяного кліща знаходять зрідка. У дітей паразити можуть зустрічатися на будь-якому місці, не виключаючи долонь та стоп ніг. Виражено переважають кисті рук, зап'ястя.
Матеріал для мікроскопії слід брати щонайменше з п'яти місць. Зовсім не підходять для заготівлі матеріалу різко виражені імпетигінозні геморагічні струпи або свіжорозчесані місця. Найбільш зручні окремі плоскі рожеві папули, особливо коли вони з'єднані невеликим ходом, а у дітей, крім того, і бульбашки.
Найбільш часті помилки під час проведення методу: 1. Неправильний підбір місця взяття матеріалу (особливо частий, якщо пацієнт був роздягнений догола). 2. Дуже коротка мацерація шкіри лугом. 3. Заготівля матеріалу із верхнього шару шкіри (треба пам'ятати, що самка кліща прогризає хід у зернистому шарі епідермісу та приліплює яйця до нижньої поверхні ходу). Метод лабораторної експрес-діагностики корости із застосуванням молочної кислоти Краплю 40-відсоткової молочної кислоти наносять на коростяний елемент (хід, пляшечку, вузлик, скоринку та ін.). Через 5 хв. Розпушений епідерміс зіскребають гострою ложечкою до появи капілярної кровотечі так, щоб захопити трохи довколишньої здорової шкіри. Отриманий матеріал переносять на предметне скло в краплю молочної кислоти, накривають покривним склом і відразу досліджують під маленьким збільшенням мікроскопа (про. 8, ок. 7-10) при середньому положенні конденсора і діафрагми. Знайденого кліща та стадії його розвитку вивчають при великому збільшенні (про. 40, бл. 7). Препарати з кожного ходу, папули, везикули та інших елементів готують окремо. Результат вважається позитивним при знаходженні в препараті ходу самки кліща, яєць, личинок, яєчних оболонок, що спорожніли, або хоча б одного з цих елементів. Для просвітлення епідермісу та кліщів, що знаходяться в ньому, препарат можна протягом 2-3 секунд тримати над полум'ям пальника. На ділянки з грубою сухою мозолистою шкіроюмолочну кислоту можна наносити не так на 5, але в 20-30 хв.