ВІКІ ЗМІНИ У БУДІВЛІ ОРГАНІВ ПОРОЖНИНИ РОТА І ЗУБІВ
У порожнині рота людей похилого віку виявляються численні зміни м'яких і твердих тканин. Однак слід мати на увазі, що такі зміни можуть бути результатом не тільки фізіологічних процесів старіння, але і дії деяких факторів, що вторгаються (хвороб, лікування та ін), які важко диференціювати. Наприклад, обвисла шкіра на обличчі - не тільки результат змін в епітелії та сполучної тканини, що підлягає, а й дії сонячних променів. Порівняння ділянок шкіри того самого індивідуума, захищених від дії сонячних променів і підданих сонячному впливу, дозволяє виявити суттєві відмінності. Шкіра, захищена від сонця, виглядає молодшою.
Вікові зміни слизової оболонки ротової порожнини
Вікових змін схильні як епітелій, так і сполучна тканина слизової оболонки порожнини рота. Багатошаровий епітелій стоншується, в ньому зменшується кількість клітин, що діляться. У власній платівці слизової оболонки зменшуються кількість, розміри та активність клітин фібробластичного ряду. Пучки колагенових волокон товщають, кількість еластичних фібрил знижується. Процеси загоєння ран у слизовій оболонці сповільнюються, ризик травмування збільшується.
Внаслідок атрофії м'язової тканини нижня губа відвисає, ротова щілина набуває форми вигнутої донизу дуги. При втраті зубів та наростанні процесів остеопорозу знижується висота альвеолярного краю щелеп.
Вікові зміни в слинних залозах
Явлення вікової інволюції слинних залоз спостерігаються після 40 років. «Сухий рот», або ксеростомія, превалює у літньому та старечому віці. У слинних залозах частина білкових кінцевих відділів атрофується та заміщується сполучною тканиною. Слизові відділи при цьому можуть збільшуватися воб'єм і накопичувати секрет.
У слинних залозах людей похилого віку іноді виявляють особливі епітеліальні клітини - онкоцити, що містять в цитоплазмі велика кількість мітохондрій. Походження цих клітин потребує уточнення, але онкоцити можуть бути джерелом розвитку пухлини слинних залоз.
При старінні обсяг, що займає смугастими вивідними протоками, зменшується. Міждолькові вивідні протоки при цьому розширюються, в них виявляються дрібні звапнілі тільця - конкременти. Утворення великих конкрементів може призвести до слиннокам'яної хвороби – сіалолітіазу.
Вікові зміни в зубах
З віком кутикула та емаль на оклюзійних поверхнях зубів стираються, згладжуються перикиматії, проникність емалі знижується, що пов'язано із зменшенням вмісту у ній води та органічного компонента. Лікування флюоридами у цей віковий період малоефективне.
При звуженні та облітерації дентинних трубочок в області кореня або коронки утворюється склерозований (прозорий) дентин. Склерозування дентинних трубочок знижує чутливість зубів. Внаслідок дії шкідливих стимулів, що призводять до загибелі відростків одонтобластів, у дентині можуть утворюватися мертві шляхи.
Відкладення замісного дентину у відповідь дію дратівливих чинників призводить до зменшення пульпарної порожнини до її зникнення. Кількість одонтобластів зменшується. Клітини набувають кубічної форми, у яких зменшується кількість органел, що у синтетичних процесах. Щільність пучків сполучнотканинних волокон збільшується, внаслідок чого пульпа перетворюється на фіброзну тканину. Частота формування в пульпі звапнілих структур зростає.
Шар цементу з віком потовщується за рахунок напластовування тазбільшення кількості солей (рис. 69). Відкладаючись в області верхівки кореня, цемент забезпечує збереження загальної довжини зуба, що компенсує стирання емалі внаслідок її зношування. Одночасно епітеліальне прикріплення та дно ясенної борозни зміщуються.
Розрізняють 4 стадії зміщення області зубоясенної сполуки (пасивного прорізування зубів):
I стадія – дно ясенної борозни перебуває на рівні емалі (період від моменту прорізування зубів до 20-30 років);
II стадія - дно ясенної борозни зміщується рівня цементо-эмалевой кордону (40 років і пізніше);
III стадія – область епітеліального прикріплення переходить із коронки зуба на поверхню цементу;
IV стадія – оголюється значна частина кореня зуба, і епітелій переміщається на поверхню цементу.
Якщо переміщення ясенної борозни в ділянку кореня йде повільно, це не призводить до передчасного випадання зубів і може розглядатися як фізіологічне явище, пов'язане зі старінням організму. Однак III та IV стадії пасивного прорізування зубів можуть спостерігатися у молодому та середньому віці при патології, найчастіше при пародонтозі.
Вікові зміни в періодонті
У періодонтальній зв'язці в нормі постійно відбуваються процеси синтезу колагенових волокон та інших компонентів міжклітинної речовини, порушення яких швидко позначається на стані періодонту. З віком швидкість оновлення колагену в періодонті знижується. Істотним фактором, що контролює швидкість оновлення колагену, є нормальне жувальне навантаження. У похилому віці втрата зубів-антагоністів та зниження жувального навантаження призводять до атрофії періодонту. Проникнення інфекції в періодонт може викликати в ньому хронічний запальний процес, якийзачіпає весь підтримуючий апарат зуба.
Мал. 69. Гістологічний препарат. Посилене відкладення цементу на верхівці кореня зуба у вигляді пластин