Використання фторидовмісних зубних паст у системі профілактики основних стоматологічних
Дисертація, - 480 руб., Доставка 1-3 години, з 10-19 (Московський час), крім неділі
Автореферат -безкоштовно, доставка10 хвилин, цілодобово, без вихідних та свят
Авраамова Ольга Георгіївна. Використання фторидсодержащих зубних паст у системі профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей (планування та ефективність): дисертація. доктора медичних наук: 14.00.21 / Авраамова Ольга Георгіївна; [Місце захисту: ФГУ "Центральний науково-дослідний інститут стоматології"]. - Москва, 2005. - 217 с.: Іл.
Введення в роботу
Також добре відомо, що найсучасніші та досконалі методи та технології лікування не можуть знизити стоматологічну захворюваність (Пахомов Г.М., 1982; 2002; Леус ПА, 2000; Кузьміна Е.М., 2001; WHO, 1995). Водночас протягом тривалого часу підходи до профілактики у стоматології досить добре вивчені, етіологічно та патогенетично обґрунтовані. Доведено, що впровадження програм профілактики у стоматології дає гарантований позитивний результат з чітко прогнозованою ефективністю (ВООЗ, 1981; Пахомов Г.М. Сахарова Е.Б., Колесник А.Г., 1983; Кузьміна Е.М., 1995; , 2000).
Зниження захворюваності на карієс зубів на популяційному рівні може бути досягнуто за допомогою інтенсивної санітарно-просвітницької роботи та використання фторидів, в тому числі у складі зубних паст. При цьому обидва методи є необхідними компонентами профілактичних програм (Разумєєва Г.І., Удовицька О.В., Букреєва Н.М., 1987; Пахомов Г.М., Сітнез ДжЛ., Леонтьєв В.К. та ін.,2002; WHO: Peterson L.G., Twetman S., PakhomovG.N., 1997).
У СРСР та Україні як методи санітарно-просвітницької роботи, так і методи застосування фторидів з метою профілактики почали застосовуватися наприкінці 50-х років (м. Норильськ, Мончегорськ). Однак ця робота ніколи не досягала загальнодержавного масштабу у зв'язку з нестачею виділених
на ці цілі коштів. Водночас у нашій країні накопичено достатній досвід науково обґрунтованого проведення санітарно-просвітницької роботи та застосування фторидів з метою профілактики (Габович Р.Д., Овруцький Г.Д., 1964; Боровський Є.В., Леус ПА, 1979; Пахомов Г . Н., 1983).
Дуже невеликий досвід у нашій країні є з використання фторидовмісних зубних паст для профілактики стоматологічних захворювань, хоча відомо, що у світі в ряді країн цей метод є основним у профілактиці карієсу зубів (Сахарова Е.Б., 1983; Леус ПА, 1993; Аширов КА , 1995; Луцька І.К., 1998).
У колишньому СРСР і до 2000 р. в Україні не випускалися і не використовувалися зубні пасти з доказовою лікувально-профілактичною дією, особливо якісні фторидсодержащие зубні пасти. Така ситуація була зумовлена відсутністю технологій, належного фінансування та зацікавленості держави та органів охорони здоров'я у виробництві таких паст. Разом з тим, до цього часу з великим успіхом у ряді інших країн використовували зубні пасти, що містять фторид, як високоефективний засіб особистої гігієни та профілактики карієсу, за допомогою якого в ряді країн світу (США, Канада, Англія, країни Скандинавії та ін.) вдалося знизити захворюваність. населення карієсом (КПУ у 12-річних дітей від 5-6 знизився до 1-2) (Barms D.E., 1993; Stooky G.K. et al, 1993).
Актуальність вивчення ролі та значення фторидсодержащихзубних паст у гігієні ротової порожнини, профілактиці основних стоматологічних захворювань не викликає сумнівів. Використання фторидовмісних зубних паст є основним профілактичним засобом, завдяки якому знижена поширеність захворювань твердих тканин зубів і пародонту у сотень мільйонів жителів Землі. Водночас, ні СРСР, ні сучасна Україна не має власного досвіду профілактики стоматологічних захворювань на основі широко застосовуваних освітніх програм та повсюдного використання для профілактики карієсу зубів та захворювань пародонту фторидсодержащих зубних паст.
Таким чином, все це зумовило необхідність наукової розробки профілактичної стоматологічної програми з використанням зубних паст фторидсодержащих в умовах Укаїни, розробки Шкільної освітньої Програми профілактики (ШОПП) стоматологічних захворювань, накопичення та аналізу власного опьпа в цьому аспекті. Вивчення наукової та практичної ефективності застосування фторидовмісних зубних паст дітьми у тривалому клінічному дослідженні на основі широкого впровадження Шкільної освітньої Програми профілактики стоматологічних захворювань є актуальною науковою темою для охорони здоров'я України.
Метою дослідженнябуло глибоке та тривале вивчення впливу використання сучасних фторидсодержагцих зубних паст у великих груп дітей для вивчення їх всебічної дії на тканини зубів та пародонту, виявлення механізму та кількісних параметрів їх гігієнічного та профілактичного впливу протягом початкових форм карієсу, а також впровадження системи санпросвітроботи в галузі стоматології для зниження захворюваності на основні стоматологічні захворювання у дітей у школах різних регіонів України.
Длядосягнення поставленої мети було визначено такі завдання:
Провести всебічний аналіз законів, постанов, наказів та інших керівних документів, спрямованих на профілактику стоматологічних захворювань в СРСР та Україні, узагальнити їх переваги та недоліки.
Розробити систему масової санпросвітроботи зі стоматології у школах країни, систему необхідних методичних посібників для дітей, батьків, вчителів, стоматологів, а також методику проведення уроків для реалізації профілактичної програми.
Впровадити систему проведення санпросвітроботи зі стоматології у школах країни протягом 10 років.
Провести широке проспективне клініко-епідеміологічне дослідження у групах дітей на тлі контрольованої та неконтрольованої гігієни порожнини рота з використанням фторидсодержаггих зубних паст та визначити їх профілактичну ефективність.
Вивчити динаміку впливу фторидмістких зубних паст у дітей на стоматологічну захворюваність та їх профілактичну ефективність у різні терміни їх використання.
Отримати точні клініко-лабораторні дані про вплив фторидовмісних зубних паст на редукцію карієсу, запальних захворювань пародонту та процеси ремінералізації при початковому карієсі зубів.
7. Розробити та впровадити рекомендації щодо широкого використання фторидовмісних зубних паст дітьми з метою зниження захворюваності на основні стоматологічні захворювання.
Наукова новизнадослідження полягає в тому, що вперше:
виконано аналіз усіх наявних в СРСР та України директивних документів, що мають відношення до профілактики стоматологічних захворювань, виявлено їх позитивні сторони та недоліки, визначено перспективи розвитку профілактичних програм;
вУкаїни розроблено Шкільну освітню Програму профілактики стоматологічних захворювань, визначено її принципи та підходи;
в Україні практично реалізована Шкільна освітня Програма профілактики стоматологічних захворювань, у якій протягом 10 років взяли участь понад 3,5 млн. дітей, десятки тисяч вчителів, стоматологів, батьків;
в Україні проведено масове клінічне дослідження протягом 30 місяців з вивчення профілактичного впливу фторидсодержащих зубних паст на клінічний стан порожнини рота та зубів та показано його результати;
спеціальними методами вивчено вплив фторидовмісних зубних паст на процеси де- та ремінералізації в порожнині рота, уточнено механізм їх дії;
в Україні проведено моніторинг фторидів при використанні фторидовмісних зубних паст дітьми в різних умовах застосування та отримані результати, що показують їхню безпеку застосування;
визначено перспективи Шкільної освітньої Програми профілактики та використання фторидовмісних зубних паст у рамках профілактичних програм в Україні.
Практична значимість та впровадження результатів дослідження.
В Україні в 123 містах запроваджено Шкільну освітню Програму профілактики стоматологічних захворювань, якою охоплено понад 3,5 млн. першокласників різних регіонів країни.
Розроблено методичні, організаційні та управлінські підходи до планування, проведення та моніторингу Шкільної освітньої програми профілактики.
Визначено основні засади проведення санпросвітроботи з організацією масових профілактичних програм.
Визначено переваги та недоліки контрольованої та неконтрольованої гігієни порожнини рота.
Розроблено модельпроведення уроку стоматологічного здоров'я у рамках Шкільної освітньої Програми профілактики.
Уточнено механізми дії фторидовмісних зубних паст на стан органів порожнини рота, на процеси де- та ремінералізації.
Показано роль фторидовмісних зубних паст у лікуванні початкового карієсу зубів.
Підтверджено позитивний вплив профілактичних програм на результати лікувальної роботи стоматолога.
Показано нешкідливість фторидсодержащих зубних паст для дітей при масовому їх застосуванні та тривалому використанні шляхом моніторингу виділення фторидів.
Апробація роботи. Основні положення дисертаційної роботи обговорені на:
Щорічних науково-практичних конференціях СТАР (Москва, 1995-2005рр.)
Нарада з організації та впровадження ШОПП (Москва 1995,1997; С-Петербург 1995; Єкатеринбург 1995; Новомосковськ 1996, 1998; Владивосток 1997; Омськ 1999; Н.Новгород 2000 та ін.)
Всеукраїнській науково-практичній конференції «Сучасна стоматологія у нових умовах господарювання» (Сургут 1998)
Науково-практична конференція стоматологічної асоціації Азербайджану (1998)
5. Науково-практичній конференції «Стоматологія в сучасних умовах» (9) (Воронеж 1999)
6. Конференціях «Бурштиновий край України» (Калінінград 2001), «Бурштинова стоматологічна палітра» (Калінінград 2003)
7. Всеукраїнській науково-практичній конференції «Профілактика стоматологічних захворювань» (Перм 2002)
8. Міжнародні конгреси FDI (Міжнародна федерація стоматологів), Барселона 1998; ORCA (Європейська асоціація з вивчення карієсу), Барселона 1999;
9. Міжнародному стоматологічному конгресі країн Чорноморського басейну (Румунія, 2003)
Основні положення, що виносяться на захист
1. Будь-які стоматологічні профілактичні програми повинні будуватися на засадах доказової ефективності використовуваних засобів, фінансуванні, підготовки та забезпечення кадрами і проводитися в умовах суворого моніторингу.
2. Розробка та використання Шкільної освітньої стоматологічної Програми, що включає санітарно-просвітницьку роботу по стоматологіїз дітьми у школах із залученням дитячих
стоматологів, вчителів, батьків є найважливішим чинником, який би ефективність стоматологічної профілактики в дітей віком.
3. Фгоридсодержащие зубні пасти мають високу гігієнічну і профілактичну активність при основних стоматологічних захворюваннях у дітей в умовах тривалого впливу з стійкою позитивною і зростаючою в динаміці ефективністю.
4. Фгоридсодержащие зубні пасти мають високу лікувальну ефективність при початковому карієсі зубів, надають виражений і стійкий вплив на гігієнічний стан порожнини рота, клінічний стан білих каріозних плям і їх властивості - проникність і де-і > ремінералізацію.
Структура та обсяг роботи.Дисертація складається із вступу, огляду літератури, опису матеріалу та методів дослідження, 5 розділів з описом результатів дослідження, висновків, висновків, практичних рекомендацій та списку використаної літератури.
Робота представлена на 252 сторінках машинописного тексту, включає 38 таблиць та 34 ілюстрацій. Бібліографічний покажчик включає 185 вітчизняних та 115 зарубіжних джерел.