Вініри протипоказання та показання, етапи виготовлення та догляд

Що таке вініри?

Вініри - своєрідні мікропротези (коронки), товщиною 0.4-0.7 мм, які встановлюються лише на зовнішню поверхню пошкодженого зуба. Чи здатні візуально виправити лінію посмішки.

Після встановлення вініра, зуб набуває правильної анатомії та природного відтінку. Також коронка створює надійний захист, збільшуючи його міцність та стійкість до агресивного впливу на нього.

Крихкість матеріалу не дозволяє установку на жувальні поверхні, а також коронка не призначена для проміжків з відсутніми зубами, не може бути у вигляді опори при мостоподібному протезуванні.

У яких випадках використовують вініри?

Вініри показання до застосування:

коли кореневий канал пломбувався резорцин-формаліновою пастою, внаслідок чого сталося потемніння зубної емалі;
давно встановлені пломби змінили свій колір і почали відрізнятись від зубної емалі тоном;
сколи, що утворилися на зубах;
існування діастем та трьох (неправильність проміжків між зубами);
зуби мають клиноподібну форму;
стерта поверхня зуба;
здоровий зуб починає покриватися плямами внаслідок таких захворювань, як ерозія емалі, некроз, гіпоплазія, флюороз тощо.

Некроз – руйнування зубної емалі, що призводять до втрати зуба.

Ерозія емалі у пришийковій ділянці – на зубі з'являються руйнування твердих тканин круглої чи овальної форми.

Гіпоплазія - патологія у розвитку тканин при їх формуванні. При цьому захворюванні може бути відсутня частина емалі або сам зуб.

Флюороз – На зубній емалі з'являються плями білого кольору, що з часом стають бурими. Причиною флюорозу єнерівномірна мінералізація емалі, через велике скупчення фтору в питній воді.

Вініри протипоказання до застосування

Протипоказанням до встановлення вінірів може бути:

бруксизм (людина уві сні періодично стискає зуби – скрегіт);
пластини кріпляться до зубної емалі, а недостатній її обсяг може стати протипоказанням;
зуби недостатньо прорізалися;
певні патології у прикусі (наприклад, прямий чи глибокий прикус);
тонка емаль, що призводить до частих сколів на великих ділянках;
наявність карієсу з ускладненнями;
існування пародонтозу, пародонтиту або гінгівіту (для початку потрібно пройти певне лікування);

Іншими протипоказаннями до встановлення вінірів може бути крихкість зубів або наявність пломби великих розмірів. Деякі види пластин виготовляються із міцного матеріалу, але цього недостатньо, щоб захистити зуб від руйнувань. У разі краще скористатися зубними коронками.

Види коронок

Стоматологічні клініки пропонують кілька варіантів коронок. Різниця між ними залежить від використаного матеріалу. Світлозатверджуваний композиційний пломбувальний матеріал або кераміка. Керамічні вініри можуть бути фарфорові (наприклад, вініри emax) або діоксиду цирконію. Розглянемо докладніше кожен вид.

Коронки з використанням діоксиду цирконію.

Основою таких пластин є цирконій, через що вони мають міцний каркас. Спочатку створюється модель майбутнього вініра за допомогою комп'ютерних програм, а потім відбувається його виготовлення на спеціальному автоматичному верстаті. Заключний етап полягає у нанесенні фарфорової маси на конструкцію, для чого використовуються високі температурні режими.Цирконієві коронки виходять тонкі та майже прозорі.

Основні переваги:

термін служби триваліший, ніж у фарфорових моделей;
колір та структура матеріалу відрізняються натуральністю;
білизна коронок не спотворюється за будь-якого освітлення;
не фарбуються під впливом харчових барвників;
неякісний догляд за ротовою порожниною або тютюнопаління, не призводять до скупчення нальоту на поверхні вініра;
матеріал відрізняється високою біосумісністю з м'якими та твердими тканинами;
у порівнянні з металом, має більшу міцність та меншу вагу;

Коронки з діоксиду цирконію мають і значний недолік - вартість. Одна пластина коштує близько 7000 руб. Ця сума складається з ціни використаної речовини, установки та складності виготовлення.

Порцелянові коронки

Вініри завоювали популярність завдяки особливостям використаної порцеляни. Вони практично не відрізняються від натуральної емалі і простій людині розпізнати коронку неможливо. Такі пластини стійкі до сильних навантажень та фарбування. Плями від пігментованого нальоту їм також не загрожують. Легко пропускають світло вглиб конструкції, що дозволяє злитися із природними тканинами.

Для виготовлення фарфорових вінірів застосовують два способи:

Непресована кераміка – керамічні маси наносяться пошарово, а кожен із шарів обпалюється.
Пресований матеріал – пресується під тиском із застосуванням високих температур, що дозволяє досягти міцнішого виробу.

За яким методом виготовити фарфорові коронки, визначає лікар.

Як довго служитимуть такі пластини, залежить від пацієнта та фізіології зубів, яка вживається їжа, як проходить гігієна рота та наскільки самізуби здатні руйнуватися. За дотримання всіх правил носіння, порцелянові пластини здатні прослужити до 20 років.

Мінуси вінірів – крихкість матеріалу та велика товщина препарування зуба при встановленні. Ціна фарфорових вінірів трохи нижче за коронки з цирконію і становить 5000 руб. (за штуку).

Вініри композитні

Установка композитних вінірів є найпоширенішою з усіх подібних послуг. Це визначається доступною ціною виробу (приблизно 4 тис. руб. за штуку). Виготовляються такі пластини з високоякісного композитного пломбувального матеріалу, а цю послугу можуть надати у будь-якій стоматологічній клініці.

Своєю низькою ціною такі коронки залучають, але треба розраховувати на те, що і якість щодо естетичного вигляду та міцності буде нижчою. Виготовляються композитні пластини у два способи, а саме:

Естетичне пломбування – відбувається процес встановлення на прийомі у лікаря-стоматолога. За допомогою спеціальної насадки шліфується передня ділянка зуба, куди і наноситься пломбувальна субстанція. Цей рідкий матеріал застосовується тонким шаром і дозволяє приховати незначні дефекти.
Виготовлення у зуботехнічній лабораторії. Для цього методу виготовлення композитних вінірів, лікар попередньо обточує зуб і робить з нього зліпок. Вже друге відвідування стоматолога, вініри фіксуються до поверхні. Цей спосіб відрізняється від першого більшою надійністю і дозволяє приховати суттєвіші похибки.

У композитних вінірах значно скорочується термін служби (близько 5 років), а сам матеріал легко фарбується харчовими барвниками, змінюючи свій тон.

Етапи виготовлення та встановлення фарфорових вінірів

Процес встановлення та виготовлення вініріввідбувається у 2 відвідування. Під час першого візиту стоматолога здійснюється підготовка пошкодженого зуба: знімаються зліпки, підбирається тон майбутньої коронки та встановлюється тимчасовий вінір. Другий візит відбудеться за 10–14 днів. Через цей термін встановлюються постійні вініри.

Як відбувається виготовлення та встановлення

Підготовка зуба до встановлення вініра. Щоб зуб виглядав гармонійно з вініром, потрібно зняти шар зубної емалі. Щоб коронка була досить міцною та стабільною, її виготовляють у 0.4-0.7 мм, товщини. Саме цю товщину емалі доводиться сточувати.
Як виготовляється зліпок. Після того, як відповідний шар емалі видалений, лікар виготовляє зліпок потрібного зуба. Для його виготовлення використовують стоматологічні зліпувальні матеріали у вигляді пасти. Спеціальною ложкою матеріал уміщається на зуб, де через пару хвилин твердне і знімається. Отриманий зліпок відправляють у зуботехнічну лабораторію, де відливається його гіпсова модель, яка точно повторює зуби пацієнта. Самі вініри виготовляються, щоб ідеально підходити під гіпсову модель зубів.
Як відбувається виготовлення тимчасової коронки? Після сточування шару зубної емалі зуб стає сильно чутливим до перепадів температури. Також його поверхня може стати шорсткою або мати гострі кути та виступи. Встановлені вініри приховують ці недоліки, але вони будуть готові лише за 1–2 тижні. На цей період, щоб уникнути дискомфорту в ротовій порожнині, пацієнту встановлюється тимчасова коронка. Її виготовлення відбувається одразу у стоматології, при першому візиті у лікаря.
Як підбирається відтінок вініра? Відтінок майбутнього вініра підбирається порівняно з відтінком зубної емалі сусідніх зубів. Для цьогозастосовується спеціальний набір порцелянових пластин - таблиця кольорів з певними відтінками. По черзі прикладаючи пластини до місця майбутньої коронки, стоматолог визначається кольором вініра.
Як відбувається установка вініра? Установка вініра відбувається на другому прийомі у стоматолога. Лікар оцінює наскільки зроблена модель підходить за формою, кольором і як щільно вона прилягає до поверхні зуба. Прикладаючи пластину на зуб, відзначаються всі недоліки, після чого він знімається, а недоліки усуваються. Процедура повторюється, доки буде досягнуто ідеальне охоплення зуба коронкою і навіть не порушується правильний прикус дотику зубних рядів. Тільки після того, як вінір ідеально підходить за кольором, формою, добре охоплює зуб і не псує прикус, стоматолог переходить до наступного етапу цементування коронки. Вінір очищаються та протруюються за допомогою спеціального гелю. Ця процедура дозволяє створити шорстку поверхню для міцності зчеплення вініру з поверхнею. Стоматологічним цементом обробляється пластина, після чого прикріплюється до зуба, а розчин, що видавився з-під коронки, видаляється спеціальним інструментом.

Чи можливо встановити вініри без обточування зуба? Це питання хвилює пацієнтів, хто дбайливо ставиться до цілісності емалі на зубах. Таке можливо. Для процедури використовують супертонкі вініри чи пластини (люмініри), які встановлюються на різці. Але цей варіант підходить за незначних дефектів зуба.

Як правильно доглядати вініри?

Докладніше про звільнення розповість лікар стоматолог, який займався встановленням вінірових пластин. Тільки він знає особливості зубів пацієнта, їх стан та які саме вініри були використані.