Випадок успішного хірургічного лікування синхронно-метахронного раку підшлункової залози у пацієнта
Для цитування: Кіт О.І., Колесников Є.М., Володимирова Л.Ю., Сніжко О.В., Непомнящая Е.М., Аверкін М.А. Випадок успішного хірургічного лікування синхронно-метахронного раку підшлункової залози у пацієнта з трьома локалізаціями злоякісної полінеоплазії//РМЗ. 2015. №13. С. 796
Первинно-множинними злоякісними новоутвореннями прийнято вважати пухлини 2-х і більше локалізацій, що розвинулися в одному організмі. Нині первинно-множинні злоякісні пухлини (ПМЗО) є рідкісними. У 2013 р. захворюваність на ПМЗО становила 22,9 на 100 тис. населення, їхня частка серед усіх вперше виявлених злоякісних пухлин – 6,1%. Частота розвитку ПМЗО постійно зростає: 2000 р. – 1,9%, 2010 р. – 2,8%. Вважається, що це пов'язано із збільшенням тривалості життя хворих (за рахунок досягнень хірургії, розвитку комбінованих методів лікування, впровадження новітніх діагностичних технологій), а також із впливом несприятливих факторів довкілля [1, 4]. Поєднання 2-х ПМЗО відзначається в 75-80% випадків, 3-х - у 10-15%, 4-х - у 5%, 5-ти і більше - у 2-3% [5].
Ймовірність виявлення других та подальших пухлин у пролікованих пацієнтів приблизно в 1,3–5 разів вища, ніж у осіб, які раніше не мали новоутворень. За часом виникнення пухлини поділяються на синхронні (виявлені одночасно або терміном до 6 міс.) і метахронні. У разі 3-х і більше локалізацій ПМЗО ці варіанти можуть поєднуватися. Безсумнівно, наявність множинного неопластичного ураження призводить до синергетичного негативного впливу кожної з пухлин на організм пацієнта і зниження його шансів.перенести лікування і нерідко ставить клініцистів перед необхідністю вирішення важких діагностичних та лікувальних питань [2, 3].
На наш погляд, цікаве наступне клінічне спостереження ПМЗО 3-х локалізацій в одного хворого.
При контрольному обстеженні через 3 місяці. після виписки зі стаціонару, що включав рентгенографію органів грудної клітини, УЗД черевної порожнини і тазу, даних про прогресування процесу в легенях і генералізації пухлини в черевній порожнині не виявлено. Продовжує лікування абіратероном.
Подане спостереження доводить необхідність дотримуватися активної тактики лікування хворих на ПМЗО навіть за наявності віддалених метастазів. При цьому хірургічні втручання повинні бути максимально радикальними для пухлини, з приводу якої вони виконуються. Цікаво, що ця активна хірургічна тактика застосована для лікування метахронно (і синхронно по відношенню один до одного) виниклих другої та третьої злоякісних неоплазій різної гістологічної будови та гістогенезу.