Виразка при вагітності небезпечна, аленепомітна, ВітаПортал - Здоров’я та Медицина

Багато жінок відзначають зниження симптомів виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки під час вагітності. Цьому є кілька пояснень:

найчастіше жінки відмовляються від шкідливих звичок і починають харчуватися регулярно та повноцінно;
відбувається гормональна перебудова організму, що призводить до покращення кровообігу та обмінних процесів у внутрішніх органах, а також позитивно впливає на настрій та травлення, сприяючи відновленню слизових оболонок.

Про сприятливий вплив вагітності на стан травлення

Багато жінок, які раніше страждали від різних проявів виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, відзначають, що в період вагітності вони забули, що у них виразка і відчували себе дуже добре. Цьому є кілька пояснень:

у цей період життя майже всі жінки відмовляються від шкідливих звичок, харчуються регулярно та повноцінно;
під час вагітності відбувається значна гормональна перебудова: змінюється співвідношення біологічно активних речовин в організмі, їх кількість (травних гормонів гастрину, соматостатину, мотиліну, а також статевих гормонів прогестерону та естрогенів, нейромедіаторів ендорфіну та простогландинів). Це покращує кровообіг та обмінні процеси у внутрішніх органах, позитивно впливає на настрій та травлення, сприяє відновленню слизових оболонок.

Як може виявлятися виразка під час вагітності

Токсикоз першого триместру вагітності може приймати затяжний перебіг (до 20-го тижня) і супроводжуватися підвищеною чутливістю до запахів, зниженням апетиту, слинотечею та сильним блюванням (особливо повранці). Це може сприяти виснаженню організму жінки, виникнення гіпохромної залізодефіцитної анемії.
Також зберігається характерна для виразкової хвороби сезонна періодичність загострення – частіше вона відбувається навесні та восени.
Характер, інтенсивність та локалізація болю у пацієнток можуть змінюватися протягом усієї вагітності – вони більш виражені у першому триместрі та наприкінці вагітності. На початку вагітності болі носять гострий і спастичний характер з іррадіацією в міжлопатковий простір, до кінця вагітності болі стають ниючими, з почуттям тяжкості та розпирання в надчеревній ділянці.
«Голодні» та нічні болі найбільш характерні для пацієнток з локалізацією виразкового процесу у дванадцятипалій кишці.
У міру збільшення терміну вагітності нудота і блювота стають менш інтенсивними, але наростає печія, відрижка повітрям, що пов'язано з піддавленням і невеликим відтиском угору шлунка збільшеною маткою. У деяких випадках може бути посилення метеоризму та періодичні розлади випорожнень.
Самі пацієнтки найчастіше пов'язують появу цих симптомів із токсикозом та зміною емоційно-психічного статусу: почуттям невпевненості, емоційної лабільності, страхом майбутніх пологів тощо. Тому вони своєчасно не звертаються до терапевта чи гастроентеролога, що сприяє прогресуванню виразкової хвороби.
Іноді відзначається поява болів у правому підребер'ї, які чіткіше виявляються при пальпації. Це з появою дискінезії жовчного міхура, застоєм жовчі. Більше того, у деяких жінок після вагітності розвивається жовчнокам'яна хвороба, що пов'язано з порушенням випорожнення жовчного міхура, а також із зміною балансу складових компонентів жовчі в періодвагітності, з подальшим їх випаданням в осад з формуванням згустків та каміння.

Особливості діагностики виразки під час вагітності

Для діагностики загострення виразкової хвороби поряд з аналізом скарг пацієнтки, клінічної симптоматики, що виявляється терапевтом під час огляду, необхідно проводити додаткові клініко-інструментальні обстеження, які безпечно та з мінімальним навантаженням на організм жінки дозволять поставити більш точний діагноз, запобігти виникненню ускладнень.

Особливості лікування виразки при вагітності

Після проведення комплексного обстеження пацієнтки їй призначається відповідна дієта (перший дієтичний стіл і багаторазове - дробове харчування продуктами, що легко перетравлюються, збагаченими поживними речовинами, вітамінами і мікроелементами), даються рекомендації, і призначається терапія, яка часто проводиться в стаціонарних умовах.

Для лікування не використовуються препарати, які можуть негативно вплинути на плід (препарати вісмуту, антагоністи протонної помпи та інші). Останнім часом особливо широко і успішно застосовується маалокс (препарат із суміші гідроксиду магнію та алюмінію), що володіє хорошими смаковими якостями і не викликає запорів навіть при тривалому застосуванні. Його призначають курсами по 15мл 2 тижні 4 рази на день за годину до їди, при цьому останній прийом перед сном.

Пацієнтки з наявністю виразкової хвороби в анамнезі навіть без клінічних проявів під час вагітності повинні постійно спостерігатися у терапевта.