Виразковий анамнез, Медичні статті
Диференціальну діагностику захворювань органів черевної порожнини легше проводити на початковій стадії захворювання. Надалі, коли розвиваються явища перитоніту, його джерело часто встановити складно.
Найбільш прийнятна класифікація Г. Мондора, яка більш повно відображає всі джерела діагностичних помилок при прободній виразці шлунка та дванадцятипалої кишки.
Г. Мондор розділив джерела діагностичних помилок на 4 групи: 1) помилки внаслідок недостатнього обстеження хворого чи неправильного аналізу наявних симптомів; 2) клінічний синдром перфорації за відсутності перфорації; 3) помилки внаслідок «хибного затишшя» у стадії «уявного благополуччя»; 4) клінічний синдром перфорації при захворюваннях органів, розташованих поза черевною порожниною.
Діагностичні помилки можуть бути допущені при так званій атиповій формі прободних виразок гастродуоденальних - прикритої перфорації.
Клінічна картина прикритої прободної виразки на початку захворювання не відрізняється від такої при відкритій перфорації (раптовий найгостріший біль в епігастральній ділянці, «дошка-образність» передньої черевної стінки, наявність в анамнезі виразкової хвороби тощо). Через 20-30 хвилин або через кілька годин від початку нападу всі гострі симптоми перериваються, настає прикриття прободного отвору, і процес обмежується, починається помітне покращення загального стану хворого. З усіх симптомів більш стійко утримується лише обмежена місцева напруга м'язів передньої черевної стінки на невеликій ділянці, що відповідає розташуванню прободної виразки.