ВИРОБНИЧА ПРАКТИКА З АКУШЕРСТВА

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ ТА НАУКИ української

ФЕДЕРАЦІЇ МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ

Укаїни

ДЕРЖАВНИЙ БЮДЖЕТНИЙ ОСВІТНИЙ

УСТАНОВКА ВИЩОЇ ТА ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«САМАРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

(ДБОУ ВПО СамДМУ Мінздоровсоцрозвитку України)

ВИРОБНИЧА ПРАКТИКА З АКУШЕРСТВА.

Методичні рекомендації

за виробничою практикою студентів 4-го курсу

лікувального факультету та факультету іноземних студентів,

Учнів за спеціальністю «Лікувальна справа».

(помічник лікаря з акушерства)

САМАРА-2011

ГБОУ ВПО СамДМУ Мінздоровсоцрозвитку України УДК618.2: 614.253,4 (076.5)

Укладачі: доцент кафедри акушерства та гінекології, к.м.н. О. Б. Калінкіна,

асистент кафедри акушерства та гінекології, к.м.н. С. Ст Стулова,

За редакцією зав. кафедрою акушерства та гінекології №1, д.м.н., професора

Виробнича практика з акушерства. – Самара, СамДМУ, 2011. –23 с.

Методичні рекомендації містять цілі та завдання виробничої практики з акушерства, план її виконання, вимоги до рівня практичної підготовки студента та інформаційний матеріал, необхідний засвоєння практичних навичок.

Рецензенти:

Професор кафедри акушерства та гінекології ІПО, д.м.н., професор Ліньова Ольга Ігорівна. Декан лікувального факультету, д.м.н., доцент Соніс Олександр Григорович

УДК 618.2: 614.253,4 (076.5)

Загальні положення щодо виробничої практики з акушерства.

Виробнича практикає практичною надбудовою на теоретичну базу, закладену під час циклових занять з акушерства, дозволяє зміцнити знання та практичні навички безпосередньо при роботі з вагітними, породіллями, породіллями, сприяє становленню клінічного мислення студентів, призводить до осмислення предмета, що вивчається.

Лікар, який має диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», зобов'язаний володіти певними акушерськими знаннями та навичками, незалежно від обраної ним подальшої спеціалізації. Процес виробничої практики дозволяє закріпити та засвоїти теоретичні знання та практичні навички, отримані студентами щодо фізіологічного та патологічного акушерства на заняттях протягом навчального року на кафедрі акушерства та гінекології (7-8 семестри).

Тривалість практики.

Згідно з наказом ректора, обсяг проходження практики студентів 4 курсу, які навчаються за спеціальністю «Лікувальна справа» як помічник лікаря акушера-гінеколога, становить 72 години (36 годин протягом семестру).

Мета виробничої практики студентів 4 курсу - підвищення якості підготовки фахівців з вищою медичною освітою, безперервності та послідовності оволодіння професійними навичками.

Завдання виробничої практики:

1. Знання структури та принципів надання медичної допомоги на всіх етапах роботи акушерської служби.

2. Знання за принципами санітарно-епідемічного режиму пологового будинку.

3. Вміння самостійно оформлювати медичну документацію.

4. Вміння постановки класичного акушерського діагнозу, патологічних станів вагітних, породіль та породіль.

5. Освоєння принципів обстеження вагітних, породіль і породілей, стандартних та новітніх інноваційнихтехнологій.

6. Освоєння показань, умов, техніки виконання основних акушерських операцій, знання можливих ускладнень та протипоказань.

7. Знання та вміння надання невідкладної допомоги в екстрених ситуаціях акушерської практики;

8. Проведення санітарно-просвітницької роботи серед вагітних та породіль.

9. Володіння обов'язковими практичними навичками (список додається);

Обов'язки студента під час проходження виробничої практики :

1. Підпорядковуватися чинним у цьому лікувальному закладі правилам внутрішнього розпорядку та трудової дисципліни.

2. Строго дотримуватись санітарно-епідемічного режиму (мати оформлену санітарну книжку).

3. Дотримуватись правил техніки безпеки.

4. Виконувати завдання та опанувати обов'язкові практичні навички, передбачені програмою практики.

5. Нести відповідальність за якість виконуваної роботи та її результати.

6. При виїзді в малі міста та села області дотримуватись обережності та особистої безпеки при спілкуванні з населенням.

Структура виробничої практики.

Виробнича практика студентів як "помічника" лікаря проходить у базових акушерських стаціонарах м. Самари, сільських районів та малих міст Самарської, Пензенської, Ульянівської областей, республіки Марій-Ел. Студенти працюють в акушерських стаціонарах (прийомному спокої, пологовому блоці, патології вагітності, післяпологовому відділенні).

Перед початком виробничої практики проводяться організаційні збори, де відбувається розподіл студентів за базами, роз'яснення цілей та завдань проходження практики, звертається особлива увага на питання етики та деонтології, дотримання прав пацієнта та необхідності збереження лікарської таємниці,обговорюється графік роботи, права та обов'язки студента під час проходження практики.

Порядок та форми проведення практики.

1. Робочий час студента збігається з робочим часом лікаря під час денної роботи та нічних чергувань.

2. Для студентів лікувального факультету загальна кількість годин, що виділяються на проходження практики – 72 – 36 годин протягом семестру у формі нічних чергувань та 36 годин у літню практику у денний час.

3. Студент працює як помічник лікаря під керівництвом чергового лікаря, що лікує лікаря палати, завідувача відділення. Керівники практики коригують та контролюють діяльність студента.

4. Усі маніпуляції у хворих, що куруються, студент проводить самостійно під контролем чергового лікаря.

5. Після закінчення виробничої практики у книзі практичних навичок вказується:

коротка характеристика лікувального закладу;

обсяг виконаних робіт;

При написанні характеристики мають бути відображені рівень теоретичної підготовки, володіння практичними навичками та маніпуляціями, виконання основ деонтології, проведення санітарно-просвітницької роботи. Програму виробничої практики виконано повністю.Не виставляється оцінка, а лише підпис куратора.

6. Обов'язковий гербовий друк лікувального закладу. Студенти, які не мають книгу практичних навичок, а так само не оформили її за вказаними правилами, до складання іспиту не допускаються.

7. Графік складання іспиту з виробничої практики складається на кафедрі акушерства та гінекології та затверджується у деканаті.

8. Практична підготовка студентів оцінюється під час іспиту з практики, виставляється оцінка до залікової книжки, книги практичних навичок.

9.Задовільний результат під час складання практичного іспиту допускає студента до складання теоретичного іспиту.

10. При незадовільному результаті практичного іспиту студент не допускається до складання теоретичного іспиту, а вирушає на переекзаменування на початок наступного семестру.

ДОДАТОК

Шкала оцінки факторів ризику перинатальної патології (В.Є. Радзінський, С.А. Князєв, І.М. Костін, 2009)

Таблиця прогнозу ризику щодо гнійно-септичної інфекції в акушерстві

Фактори ризику	Бали
ПЕРВОРОДНА ДО 20 РОКІВ
МЕД. АБОРТ 1 І БІЛЬШ
ІНФІКОВАНІ АБОРТИ
ОПЕРАЦІЇ НА МАТЦІ ТА ПРИДАТКАХ
ІЦН, ПОДАТОК ШВА
СЕДЛОВИДНА, ДВОРОГА МАТКА
ГНІЙНО-СЕПТИЧНІ ОСЛОЖНЕННЯ В ПУРОДОВОМУ, П/ОПЕРАЦІЙНОМУ, П/ АБОРТНОМУ ПЕРІОДАХ
КОРОТКИЙ ІНТЕРГЕСТАЦІЙНІ ІНТЕРВАЛ
БЕЗПЛАДНІСТЬ
ХР. ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
ЕКСТР АГЕНІТАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ
ТЕЧЕННЯ ВАГІТНОСТІ
ГЕСТОЗ
ЗАГРОЗА ПРИРИВАННЯ
КОЛЬПІТ, ХОРІОНАМНІОНІТ
ГОСТРИЙ АБО ЗАгострення ХРОНІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ (ПІЄЛОНЕФРИТ, ГРВІ та ін.)
ХІРУРГІЧНІ ВТРИМАННЯ НА МАТЦІ
ПЕРЕЛІК ПОЛОГІВ:
ВЕЛИКИЙ ПЛІД (ДВІЙНЯ)
ЕКСТРЕННЕ КЕСАРЬОВЕ ПЕРЕЧЕННЯ
ПАТОЛОГІЧНА КРОВОВТРАТА
БІЛЬШЕ 3-Х ВОГЛИННИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
КЕСАРЬОВЕ ПЕРЕЧЕННЯ ПРИ ПОВНОМУ ВІДКРИТТІ
Тривалі пологи (понад 15 годин)
Тривалий безводний період (понад 6 годин)
РОЗШИРЕННЯ ОБСЯГУ ОПЕРАЦІЇ (МІОМЕКТОМІЯ, УШИВАННЯ НАДРИВУ, СТЕРИЛІЗАЦІЯ)

ОЦІНКА СТУПЕНЯ РИЗИКУ:

5-10 балів відносний ризик

10-20 балів високий ризик

20 і більше балів надзвичайно високий ризикОцінка ступеня зрілості шийки матки

(Модифікована шкала Bishop)

Ознака	0 балів	1 бал	2 бали
Становище	Обернена назад	Кпереду	По провідній осі тазу
Довжина	Понад 2 см	1-2 см	1 см і менше
Консистенція	Щільна	Розм'якшена по периферії, з ущільненням у сфері внутрішнього зіва	М'яка
Прохідність цервікального каналу	Зовнішній зів закритий або пропускає купол пальця	1-2 см	Понад 2 см

0-3 бали – «незріла»

4-5 балів – недостатньо «зріла»

6-8 балів – «зріла»

Шкала оцінки серцевої діяльності плода (КТГ) під час вагітності (у модифікації Г.М. Савельєвої)

Параметр	Бальна оцінка
ЧСС	Базальна ЧСС	100-120	120-160
180 і більше	160-180	-
Варіабельність ЧСС	Частота осциляції за 1 хв.	3-6
Амплітуда осциляції	5 або синусоїдальна	5-9 або більше 25	10-25
Зміни ЧСС	Акцелерації	відсутні	Періодичні	Спорадичні
Цецелерації	Пізні тривалі чи варіабельні	Пізнікороткочасні або варіабельні	Відсутні або ранні

8-10 балів свідчить про нормальну серцеву діяльність,

5-7 балів - про початкові ознаки порушення життєдіяльності,

4 бали і менше - про серйозні зміни стану плода

Зміст

Загальні положення щодо виробничої практики. 3

Структура виробничої практики. 4

Перелік практичних навичок. 5

Форми контролю одержаних знань. 7

Перелік обов'язкових практичних навичок з акушерства. 8

Запитання для перекладного іспиту з акушерства. 9