Вірусний гепатит А - статті на тему «Інфекційні захворювання»
Зазвичай вірус гепатиту А передається через рот (через брудні руки, забруднену їжу та воду). Вірус із шлунково-кишкового тракту потрапляє до печінки та розмножується там.
Основним шляхом передачі вірусу гепатиту А є шлях через брудні руки, воду, продукти харчування. Вірус передається від людини до людини при тісному контакті (вдома, в дитячому садку, при статевому контакті), з інфікованою водою або їжею, інфікованою під час приготування або обробленим не відповідним чином. Одним із шляхів передачі вірусу гепатиту А є передача її туристами та мандрівниками, які прибувають із ендемічних за гепатитом А регіонів світу.
Прояви гепатиту А
Гепатит А – це циклічна інфекція. Течія захворювання може бути розділена на чотири стадії: інкубаційний період, що триває з моменту зараження і до появи перших ознак хвороби, передболісний (переджовтянична стадія), власне жовтяничний період і, нарешті, період одужання. Інкубаційний період може відрізнятися за довжиною від 10 до 50 днів (в середньому 4 тижні) і зі збільшенням дози зараження може суттєво скорочуватися.
Передболісний період триває від дня до тижня. Приблизно у половини хворих відзначається нездужання, лихоманка, біль у м'язах, нудота, блювання, біль чи відчуття дискомфорту у животі. Жовтяничний період починається з появи темної сечі, знебарвленого випорожнення, жовтяничності шкірних покривів, слизових. Хвороба протікає у дитячому віці зазвичай у легкій чи среднетяжелой формі і призводить до формування хронічного гепатиту.
Діагностика гепатиту А
При гострому гепатиті А змінені показники в біохімічному аналізі крові, які безпосередньо пов'язані з пошкодженням клітин печінки. Насамперед – цепідвищення в крові рівня загального білірубіну,
аланінамінотрасферази (АЛТ) та аспартатамінотрасферази (АСТ), які є високочутливими індикаторами пошкодження печінкових клітин. Однак ці показники свідчать лише про наявність хворобливого процесу у печінці. Сам вірус може бути виявлений різними методами: імуноелектронна мікроскопія, імуноферментний та радіоімунний аналіз, метод молекулярної гібридизації, полімеразна ланцюгова реакція. Сучасна діагностика гепатиту А ґрунтується на визначенні серологічних маркерів цієї інфекції в динаміці процесу. Це – антитіла до ВГА (анти-ВГА) класу М (анти-ВГА IgM) та сумарні анти-ВГА (IgM + IgG). Для
визначення IgM анти-ВГА та сумарних анти-ВГА у сироватці крові використовують твердофазний імуноферментний аналіз або радіоімунний аналіз.
Лікування гепатиту А
Лікування гепатиту А зазвичай проводиться в інфекційному стаціонарі. Спеціального лікування не потрібне. Зазвичай застосовуються дезінтоксикаційна терапія, дієта №5 та гепатопротектори – препарати, що захищають печінку. Часто хвороба закінчується спонтанно, не вимагаючи активного лікування.
Профілактика гепатиту А
Імунізація проти гепатиту А може бути пасивною (застосування імуноглобуліну) та активною (вакцинація проти гепатиту А). Найбільш відомим способом профілактики гепатиту А є застосування імунного донорського імуноглобуліну. Імуноглобулін рекомендується застосовувати у двох основних ситуаціях: профілактично, перед можливим у найближчому майбутньому контактом з вірусом гепатиту А, коли імуноглобулін вводять людям, які їдуть у райони з високою захворюваністю; або відразу після можливого контакту з вірусом при тісному спілкуванні з хворим на гепатит А, за наявності випадків хвороби в дитячих закладах та на підприємствахгромадського харчування.
Зазвичай, імуноглобулін захищає від гепатиту А тільки протягом 3-5 місяців після введення.
Широке поширення в Україні отримала вакцина Хаврікс. Доза вакцини для дорослих становить 1440 антигенних одиниць, для дітей доза зменшена вдвічі. Вакцину Хаврікс ліцензовано та рекомендовано для застосування починаючи з одного року (у Європі) або двох років (у США). Її вводять внутрішньом'язово двічі із шестимісячним інтервалом.
які потребують вакцинації проти гепатиту А: діти, які проживають на територіях з високим рівнем захворюваності; медичні працівники; персонал дитячих дошкільних закладів;
працівники сфери обслуговування населення, зайняті в організації громадського харчування, на водопровідних та каналізаційних спорудах; особи, які виїжджають у гіперендемічні за гепатитом А регіони, та контактні особи в осередках інфекції на конкретній території за наявності епідпоказань.
Громадяни Україна можуть реалізувати своє право на вакцинацію проти різних інфекцій, зокрема
числа та гепатиту А, на платній основі, сплативши вартість введення вакцини в ліцензованому кабінеті вакцинопрофілактики.
Крім згадуваної вище вакцини Хаврікс в Україні зареєстровані інактивовані вакцини проти гепатиту А: "Вакта" (вводиться з 2 років двічі з інтервалом 6-18 місяців), "Аваксим" (вводиться з 2 років двічі з інтервалом 6-18 місяців) та вакцина української виробництва ГЕП-А-ін-ВАК (запроваджується з 3 років тричі за схемою 0-1-6 місяців).
Вакцинація рекомендується також туристам або працюючим за контрактом у регіонах з високою захворюваністю на гепатит А (країни Центральної та Південної Америки, Азії, крім Японії, Африки, Південної чи Східної Європи), чоловікам-гомосексуалістам, наркоманам, хворим з хронічними хворобами печінки тапацієнтам, які регулярно отримують фактори згортання крові.