Висипи при сифілісі види, локалізація, зміна на різних стадіях

Висипання при сифілісі – один з основних симптомів, який з'являється майже у всіх хворих. Складність у тому, що вона може приймати різні форми і види, що відчутно ускладнює діагностику.

Французи називали сифіліс мавпою всіх хвороб. У нього немає типової клінічної картини, і прояви можуть маскуватися під різні стани.

Лікарі виділяють чотири форми сифілісу, кожна з яких має свої характерні прояви:

Інкубаційний період. Може тривати від 20 днів до 30, іноді більше або менше, хоча в окремих випадках можливе подовження до 190 днів. У цей час захворювання немає проявів.
Первинний сифіліс. На місці проникнення інфекції утворюється первинна виразка – твердий шанкер. Невелика, округла з гладким дном сирого м'яса. Як правило, шанкер поодинокий, не викликає неприємних відчуттів, і через 30-40 днів зникає навіть без лікування. Найчастіше супроводжується запаленням розташованих поруч лімфатичних вузлів
Вторинний сифіліс. За кровоносною та лімфатичною системою збудник поширюється по організму. Саме цьому етапі з'являються численні висипання на тілі, і навіть починаються зміни із боку внутрішніх органів. Висип при сифілісі має рецидивуючий характер. Вона мимоволі зникає і з'являється знову.
Третичне сифіліс. Сьогодні ця форма вважається вкрай рідкісною. Зміни в організмі стають незворотними, формуються великі безболісні пухлини – сифілітичні гуми.

Окремо варто згадати уроджений сифіліс – стан, з яким народжуються діти інфікованих матерів. Найчастіше така вагітність закінчується викиднем, але в деяких випадках на світ з'являється життєздатна дитина,інфікований сифілісом із великою кількістю патологій.

Ознаки первинного сифілісу

Первинна сифіліда - твердий шанкер - з'являється на місці вхідних воріт інфекції. Обов'язковою умовою проникнення бактерій є наявність пошкоджень на шкірі, хоча б мікроскопічних.

У чоловіків типова локалізація – головка статевого члена, крайня плоть, рідше – стовбур. У жінок твердий шанкер найчастіше виявляється на слизовій вульві, рідше – у піхву. При оральному статевому контакті виразка може бути у роті. Інші локалізації трапляються рідше, але не виключені.

Після зараження проходить у середньому 3-4 тижні до формування твердого шанкеру. Типові ознаки:

Розмір – близько 10-20 мм у діаметрі, але іноді буває більше та менше.
Форма – округла.
Краї чіткі, щільні.
Є тверда основа.
Поверхня гладка, блискуча, червоного чи буро-червоного кольору.
Не викликає неприємних відчуттів, свербежу, болю, запалення відсутнє.
На поверхні може виступати сукровиця, рідше – гній.

Через деякий час після появи первинного шанкеру, розвивається регіональний лімфоденіт – запалюються розташовані поруч лімфатичні вузли. Вони збільшуються у розмірах, стають болючими.

Твердий шанкер проходить навіть без лікування протягом 3-4 тижнів, не залишаючи рубця або інших слідів.

Часто це вважають ознакою одужання. Насправді це говорить лише про реакцію імунної системи, що придушила первинні прояви. Але це не заважає блідій трепонемі поширюватися по організму через лімфатичну та кровоносну системи.

Після деякого періоду прихованого розвитку починається стадія вторинного сифілісу.

Прояви вторинного сифілісу

На цій стадії збудники поширюються по всьому тілу, і висипка при сифілісі може з'явитися де завгодно: на обличчі, волосистій частині голови, тілі, ногах, руках, ступнях і долонях. Вони можуть бути вкрай різноманітними, але найчастіше виглядають так:

Розеоли. Округлі плями рожевого, коричневого або червоного кольору з нечіткими краями, не виступають над поверхнею шкіри, не мають тенденції до злиття, не сверблять і не сверблять. При натисканні – бліднуть. Найчастіше розташовуються на тулубі, але можуть з'являтися і на інших частинах тіла.
Папули. Невеликі вузлики, що виступають над поверхнею шкіри. При появі вони рівні і гладкі, через кілька днів починають лущитися. Як і розеоли, не викликають неприємних відчуттів. Найчастіше з'являються не з першою хвилею висипів, а при рецидивах.
Пустули. Невеликі бульбашки, заповнені рідиною – сукровицею, рідше – кров'ю чи гноєм. При розриві можуть перетворюватися на мокнучі виразки. На відміну від розеол, схильні до злиття. Найчастіше з'являються люди з ослабленим імунітетом, наприклад, і натомість наркоманії чи алкоголізму.

Крім перелічених основних типів висипів можуть бути і рідкісні прояви:

Випадання волосся. Ділянки облисіння на волосистій частині голова, а також на бровах, віях, у чоловіків – на обличчі: у бороді та вусах. Облисіння може бути різних типів - дифузне або осередкове. І якщо сифілітичне дифузне облисіння можна переплутати з ознаками багатьох інших захворювань, осередкове – один із характерних симптомів, особливо якщо випадання торкнулося вії та брови.
Діадема та намисто Венери. Нечаста, але характерна ознака цього захворювання – поява ланцюжка висипань під лінією росту волосся або на шиї.

Лейкодерма. При сифілісі можливе як поява пігментних плям, так і зникнення природного забарвлення на шкірі. Як правило, з'являються округлі депігментовані ділянки різної локалізації, схильні до злиття. Можуть виникати на обличчі, але частіше – на тілі чи кінцівках.
Зміна структури нігтів. Можлива зміна їхньої форми, поява наростів, нігті можуть стати крихкими, потовщеними, легко кришаться.
Широкі кондиломи. Множинні, розташовані впритул один до одного кондиломи утворюють великі бляшки. Найчастіше розташовуються в області статевих органів, а також пахвових западин, міжпальцевих складках і так далі.

Перелічені висипання при сифілісі – далеко не повний перелік. У деяких випадках клінічна картина значно відрізняється від типової, що ускладнює роботу дерматологів. Фактично, будь-які висипання на обличчі або тілі можуть бути симптомом вторинного сифілісу і вимагають проведення діагностики.

Для вторинного сифілісу характерна хвилеподібна течія. Висипання з'являються і за кілька місяців бліднуть, зникають самостійно, навіть без лікування. Через деякий час вони з'являються знову. Такий хвилеподібний перебіг без належного лікування може тривати роками.

Ознаки третинного сифілісу

Попередня стадія може тривати до 10 років, іноді – довше, залежно від стану організму, імунітету та багатьох інших факторів. У сучасних умовах вторинний сифіліс добре лікується і досить просто діагностується, тому третинний зустрічається дуже рідко.

На цій стадії змін піддаються всі органи та тканини. Характерний прояв гумми. Це великі округлі утворення, щільні на дотик. Можуть з'являтися як під шкірою, так і всередині тіла, зрушуючи ідеформуючи внутрішні органи.

Також можуть бути виразки, горбки, гранулиоми та утворення іншого типу.

Висип при сифілісі – одночасно з найхарактернішою ознакою, і найрізноманітнішою. Як вона виглядає, залежить від індивідуальних особливостей перебігу та стану організму. Тому поставити діагноз самостійно на основі лише зовнішніх ознак неможливо, потрібне проведення повноцінної діагностики під контролем фахівця – венеролога.