Висновки та проблеми
Логопедична робота при ринолалії та профілактика мовленнєвих порушень при вроджених дефектах піднебіння
Основним завданням логопедичної роботи при відкритій ринолалії як у доопераційному, і у післяопераційному періоді є формування нормального звучання промови, т. е. формування промови без носового відтінку. Як показує наш досвід, така спрямованість логопедичного впливу є доступною. Вже в доопераційному періоді можливе виховання правильної артикуляції всіх звуків та чіткого їх звучання, хоча витік повітря через носові отвори певною мірою може мати місце.
Навички, набуті до операції, утримуються після операції і тим самим полегшують подальшу роботу і вкорочують її терміни.
Головною умовою у роботі з ринолаліками є активізація здорових відділів мовного апарату (нижнього та середнього).
Дефектний верхній відділ у процесі логопедичного впливу повинен мати найменше навантаження.
1. Основні засади логопедичної роботи при відкритій ринолалії
Принципи логопедичної роботи при відкритій ринолалії випливають із сутності цього порушення та його причин.
В основу нашої методики покладенопринципвикористанняфізіологічногодихання,яке поступово перевиховується в мовленнєве діафрагмальне з ротовим видихом.
Розвиток такого типу мовного дихання проводиться одночасно з формуванням артикулем звуків промови>іартикулемдозволяє вже на перших заняттях отримати правильні звуки мови.
При ринолалії спостерігається тотальне порушення звуковимови. У зв'язку з цим у логопедичній роботінеобхідноформуватиправильневимовавсіхзвуківмовизаново.Деякі звуки в мові можуть здатися правильними за звучання, але це враження оманливе, оскільки загальна напруженість м'язів апарату артикуляції і неправильне положення мови не забезпечують нормальної артикуляції. Тому ці звуки, які здаються правильними, не можна використовувати в логопедичних заняттях.
Отже, починаючи роботу з ринолаліком, необхідно відмовитися від усього, що він вміє вимовляти, і розпочати роботу наново. Цей шлях краще забезпечить ефективність наших зусиль.
Послідовністьроботинадзвукамипририноналіївизначаєтьсяпідготовленістюартикуляційноїбазизвуків.
Звуки мови взаємозалежні і взаємопов'язані, тому наявність повноцінних звуків однієї групи є похідним базисом для формування наступної групи звуків: одні звуки є похідними для інших. Артикулеми наявних звуків будуть тією необхідною основою, на якій виховуються нові звуки. У постановці окремих звуків можна використовувати різні опорні звуки.
Підготовкаартикуляційноїбазизвукупроводитьсяпридопомогиспеціальноїартикуляційноїгімнастики.Ця гімнастика постійно поєднується з розвитком мовного дихання дитини.
У системі вправ щодо розвитку артикуляційного праксису головним має бути використання фізіологічної взаємодії м'язових груп мовного апарату, тобто їх взаємопов'язаності та взаємозалежності.
Слід уникати грубих артикуляційних вправ, що не є основою артикуляції будь-яких звуків (висування мови, відведення висунутої мови на верхню губу тощо), тому що вонине відповідають довільним рухам, необхідним для закріплення артикуляцій окремих звуків.
Тренуються рухи, необхідних виголошення тієї чи іншої звуку, причому потрібно стежити, щоб дитина виконувала показаний рух легко, без напруги, оскільки напруга може іррадувати інші групи м'язів мовного апарату.
Додаткові артикуляційні вправи можна застосовувати лише у строго диференційованому плані і лише у необхідних випадках. Всі вони повинні бути природними, фізіологічними та виконуватися дитиною без особливої напруги. Найчастіше вони застосовують у випадках комбінованих розладів. Так, у випадках важких дизартрії, які можуть супроводжувати ринолалії, застосовується масаж і механічна допомога для розвитку рухунеобхіднихгрупм'язів,тренуютьсярухидляподолання односторонньоїслабкостімови і т. д. Вправи суворо диференціюються з урахуванням необхідності та корисності кожного з них . Отже, при проведенні гімнастики апарату артикуляції слід звертати увагу на те, що всі треновані рухи повинні служити формуванню певних артикуляційних укладів мовних звуків.
При викликанні звуку спочатку увага дитини звертається з його артикулему;неслід фіксуватиувагадитининазвукусзалученнямслуховогоконтролюдля того, щоб його стара звична артикуляція не заважала закріпленню нової правильної вимови. Дитина не повинна знати заздалегідь, над вимовою якого звуку вона працює.
Правильні мовні навички закріплюються логопедом і лише частково батьками під керівництвом логопеда.
На перших 10-15заняттях контроль за формуванням правильних мовних навичок здійснюється лише логопедом, тобто дитина не отримує завдань додому.
Після того, як артикуляції виявляться засвоєними, вводиться буквене позначення звуків: мовний матеріал, опрацьований на заняттях з логопедом, можна закріплювати на самостійних заняттях під контролем батьків.
Після закріплення вимови окремих звуків проводиться їхня автоматизація у словах і фразах, які дитина вимовляє під контролем логопеда.
Обсяг промови на заняттях поступово розширюється, ускладнюючись до контекстної мови, і остаточні мовні навички закріплюються у формі діалогу в нових умовах для дитини.
Відповідно до викладених принципів нами розроблено методику навчання правильної мови хворих з риноалією в доопераційний та післяопераційний періоди. Система занять, викладена у методиці, виправдала себе у практичній роботі. Вона проста і фізіологічна, не стомлююча для дитини, значно полегшує працю логопеда та скорочує термінилогопедичнихзанять.
В основу роботи покладено заняття з формування правильного мовного дихання та одночасної побудови правильних артикулів.