Вітаю! Допоможіть будь ласка! Рівень тестостерону в аналізі (норма)
Питання від Дроздова Світлана Олександрівна:Здравствуйте! Допоможіть будь ласка! Рівень тестостерону у аналізі 0.58(норма 0.10-0.90). Дуже сильно випадає волосся. Лікар призначив андрокур 25 мг з 1 по 21 день, плюс Естрадіол 2 мг з 1 по 21 день. П'ю вже місяці. І вже 2 місяці я не маю місячних. Я в паніці! Боюся, що порушиться цикл і зіб'ється овуляція. Раніше цикл був регулярним. Скажіть, яка небезпека, що цикл зіб'ється і що припиниться овуляція? Як ці препарати вплинуть на подальшу вагітність? І чи зможу я взагалі завагітніти після прийому цих препаратів? Може, мені припинити їх приймати? Може є щось менш небезпечне при випаданні волосся? Лікар каже, що якщо не настають місячні, це нормально. Але я дуже вже в цьому сумніваюся. Підкажіть, будь ласка, як бути? І чи справді це нормально?
Відповідь:Шановна Світлано Олександрівно! В рамках інтернет-консультації дуже важко давати рекомендації. Крім випадання волосся, чи є ще прояви гіперандрогенії – гірсутизм, акне, себорея? Ступінь виразності алопеції? Регулярність менструального циклу? Чи були вагітності? Чи виключені інші причини випадання волосся - Ваша вага, зростання, фізичні навантаження, харчування, стреси, прийом ліків, рівень гемоглобіну, феритину, ТТГ, Пролактін? У разі андрогенної алопеції за відсутності інших причин препаратами вибору у жінок можуть бути: 1. Для місцевого застосування – Міноксидил (Регейн) – не рекомендується під час вагітності та дівчат до 18 років. 2. Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК) з антиандрогенним ефектом (Діане-35, Ярина, Жанін). Результат прийому ОК як монотерапія буде помітним не раніше, ніж через 3-4 місяці. 3. Для посилення дії додавання до КОК антиандрогенів – Андрокур (який,до речі, у маленькій дозі входить у Діані-35), Спіронолактон (Верошпірон). З приводу Ваших питань: 1. Андрокур викликає порушення менструального циклу, тому призначається разом із естрогенами. 2. При прийомі Андрокура Обов'язковою є надійна контрацепція. 3. Андрокур призначається РАЗОМ з Діане-35 для отримання необхідного контрацептивного ефекту та виключення порушень циклу. Один Андрокур без Діані/КІК приймати не можна. Тривалість прийому та дозування Андрокура, м'яко кажучи, перебір. Стандартна схема - з 1 по 10-й день менструального циклу в дозі 10 мг 1 раз на добу. Тобто. прийом обох препаратів (Діане та Андрокур) слід розпочати у 1-й день циклу (перший день кровотечі). Після припинення прийому Андрокура (10-й день циклу) протягом наступних днів циклу приймають таблетки, що залишилися, з календарної упаковки Діане-35 (всього 21 день). Потім слідує перерва в 7 днів, протягом якої має настати кровотеча. Після 7-денної паузи прийом продовжують із наступних календарних упаковок препаратів Діане-35 та Андрокур, незалежно від того, чи закінчилася кровотеча чи ще триває. Тривалість лікування встановлюється лікарем. 4. Необхідно пам'ятати, що Діане-35 (на відміну від інших КОК) необхідно скасовувати за 3 міс до запланованої вагітності через накопичення гестагенного компонента Діане. 5. Малоймовірно, але – виключити вагітність + УЗД вагінальним датчиком. 5. Подальшу тактику лікування у Вашому конкретному випадку може визначити тільки лікар, який Вас бачить. З повагою, к.м.н. Григор'єва Н.Ю. Можливо Вам буде цікава і корисна відповідь фахівця на тему: овуляція при 28 денному циклі