Вітальні методи лікування пульпітів у дітей
Хірургічне висічення коронкової пульпи під анестезією з подальшим медикаментозним впливом на кукси пульпи. Вітальні методи, що передбачають збереження живої кореневої пульпи зуба. Показання та протипоказання до проведення пульпектомії.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
на тему: «Вітальні методи лікування пульпітів у дітей»
Вітальна ампутація пульпи (пульпотомія) відноситься до біологічних методів, що дозволяють зберегти життєздатну кореневу пульпу. Метод заснований на здатності кореневої пульпи до репаративних та пластичних процесів.
Показання до вітальної ампутації:
- гострий осередковий пульпіт;
- хронічний фіброзний пульпіт (без змін періодонту);
- хронічний гіпертрофічний пульпіт;
- гострий загальний пульпіт із нерезко вираженою перкуторною реакцією та давністю не більше доби.
Протипоказанням до проведення вітальної ампутації є значна резорбція коренів тимчасових зубів, коли знижена реактивна здатність пульпи. Недоцільно використовувати цей метод при ретроградних формах пульпітів.
Метод рекомендований у багатокореневих зубах із чітко вираженою межею переходу між коронковою та кореневою пульпою, в осіб молодого віку до 40 років, за відсутності тяжких загальних захворювань, без патології пародонту. Метод протипоказаний при лікуванні зубів під коронки. Метод проводять в одне або два відвідування і використовують ті ж лікарські засоби, що і при біологічному методі, необхідно також дотримуватись асептики та антисептики.Пульпу ампутують зазвичай на рівні цементно-емалевої межі гострим екскаватором або кулястим бором відповідного розміру. В.С. Іванов (1973) після зупинки кровотечі на куксу пульпи накладав колагенову. губку, просочену олететрином і тетрацикліном, А. С. Анохін (1986) використовував лізоцин містить пасту. В.П. Бережний (1985) рекомендують ампутувати пульпу ультразвуковим різальним інструментом. Після ампутації пульпи А.А. Прохончук (1983) рекомендує впливати на пульпу променями гелій-неонового лазера.
Алгоритм методу вітальної ампутаціїI відвідування
- Обробити порожнину рота антисептиками.
- Провести ін'єкційне знеболення.
- Розкрити та розширити каріозну порожнину стерильними борами.
- Ретельно провести некротомію кулястими борами.
- Сформувати каріозну порожнину, щоб її стінки могли бути продовжені у стінки порожнини зуба.
- Перфорувати надпульпове склепіння в області рогу пульпи, що найбільш виступає, стерильними кулястими борами №1.
- Розширити перфораційний отвір і висікти все надпульпове склепіння фісурним бором.
- Видалити коронкову пульпу гострим екскаватором.
- Розширити гирла кореневих каналів кулястим бором.
- Видалити гирлову пульпу гострим екскаватором. 11 Зупинити кровотечу медикаментозною або діатермокоагуляцією (сила струму 40-50 мкА).
- Висушити теплим повітрям.
- Накласти лікувальну пасту, що має протизапальну дію.
- Замішати тимчасовий пломбувальний матеріал. 15. Закрити їм порожнину на 2-3 доби.
пульпа вітальний коронковий зуб
- Видалити тимчасову пломбу екскаватором.
- Обробити порожнину теплим розчином антисептика.
- Накласти лікувальну пастуодонтотропної дії.
- Замішати ізолюючу прокладку.
- Накласти ізолюючу прокладку на дно порожнини за допомогою прасування та штопфера.
- Замішати постійний пломбувальний матеріал.
- Накласти пломбу, відмоделювати її гладилкою та штопфером.
- Лікування пульпітів методом вітальної ампутації в одне відвідування проводиться за пунктами 1-11 та 17-22 цього алгоритму.
Вітальна екстирпація пульпи (пулпектомія)
Нині це найпоширеніший метод лікування пульпітів. Сутність його полягає у видаленні коронкової та кореневої пульпи під анестезією із застосуванням діатермокоагуляції або без неї.
Показання до проведення пул'пектомії
- Усі тотальні форми пульпіту: гострий гнійний, хронічний фіброзний, гіпертрофічний, гангренозний (особливо з реактивними змінами періодонту).
- Наявність конкрементів у пульпі.
- Пульпіти у хворих на пародонтит середнього та тяжкого ступеня.
- Усі форми пульпіту у хворих із загальними захворюваннями (діабет, атеросклероз).
- При розташуванні каріозної порожнини в пришийковій ділянці.
- Інтактні зуби, де необхідна екстирпація пульпи за ортопедичними показаннями
- при неефективності лікування пульпітів біологічними методами.
Протипоказання до застосування методу
- Гемофілія, високий рівень гіпертонічної хвороби, активна фаза легеневого туберкульозу, ниркова недостатність.
- Тяжкі виразково-некротичні стоматити.
- Бульозна форма червоного плоского лишаю.
- Багатоформна ексудантна еритема.
- гострі інфекційні захворювання.
- Останні тижні вагітності.
- У хворих із явними порушеннями психіки.
Основне завдання пулпектомії -повне видалення пульпи. Класична пульпектомія завершується у верхівковому відділі кореня не доходячи до апікального отвору 1-1,5 мм, щоб унеможливити травму періодонта, для чого користуються ендометрами, за наявності рентгенограм - лінійками. У культі пульпи, що залишилася після стихання реактивної запальної реакції відбувається загоєння.
Корневу пульпу можна видалити двома методами
Після ампутації коронкової пульпи відразу вводять до упору пульпекстрактор в кореневий канал, повертають його на 1-2 обороти і витягують кореневу пульпу;
Після ампутації коагулюють кореневу пульпу (активним електродом апарату ДКС при експозиції 3 с і напрузі 50-60 В. Потім канал вводять пульпекстрактор і витягують коагульовану пульпу.
Другий варіант одночасно забезпечує гемостаз операційної рани. Якщо пульпа екстирпована вагою, кореневий канал висушують і пломбують. При видаленні пульпи частинами проводять антисептичну обробку каналу розчинами антисептиків, що не подразнюють: 0,02% розчином хлоргексидину, 0,1% розчином декаміну.
При гнійному та гангренозному пульпітах використовують протеолітичні ферменти. Кровотечу з каналів зупиняють 3% розчином перекису водню, розчинами амінокапронової кислоти, капрофером, гемостатичними рідинами, що містять хлористий алюміній ("Ендо Жі" № 4, "Канал-С", "Canal-plus").
Поганопрохідні кореневі канали розширюють ендодонтичними інструментами.
Пломбують кореневі канали, якщо немає протипоказань, до того ж відвідування. Для пломбування каналів використовують твердіючі неподразнювальні матеріали (наприклад, евгедент, ендометазон, «Selapex») у комбінації з штифтами гуттаперчеві.
Алгоритм методу вітальної екстирпації
- Провести ін'єкційне знеболення.
- Обробити каріозну порожнину борами.
- Розкрити та розкрити порожнину зуба фісурними та кулястими борами.
- Ампутувати коронкову пульпу кулястим бором або екскаватором.
- Провести діатермокоагуляцію кореневої пульпи.
- Екстирпувати пульпу з кореневих каналів пульпекстрактором під ваннами з антисептиків.
– Обробити кореневий канал медикаментозно.
- Розширити кореневі канали ендодонтичними інструментами, якщо вони вузькі.
- Висушити кореневі канали спиртом, ефіром чи сухими ватними турундами.
- Замішати пасту для пломбування каналів.
- Запломбувати кореневий канал за допомогою кореневої голки та каналонаповнювача.
- Замішати ізолюючу прокладку.
- Накласти ізолюючу прокладку на дно порожнини за допомогою прасування та штопфера.
- Замішати постійний пломбувальний матеріал.
- Накласти пломбу, відмоделювати її гладилкою та штопфером.
Ускладнення при лікуванні пульпіту
Можуть виникнути такі ускладнення при лікуванні пульпіту методами девітальної ампутації та екстирпації:
Посилення болю після накладання тимчасової пломби. Це тим, що пов'язка тисне на пульпу. Необхідно замінити пов'язку, наклавши її без тиску.
Відлам пульпоекстрактора або розширюючого ендодонтичного інструменту. У цих випадках слід спробувати видалити уламок інструменту за допомогою спеціальних щипців або пінцету (попередньо висвердлюють дентин навколо уламка). Якщо уламок витягти з каналу не вдається, проводять електрофорез з наступною імпрегнацією вмісту каналу резорцин-формалінової рідиною.
Виникнення болю постійного характеру та болю при накушуванні на зуб пов'язане з переходом запального процесу на періодонт.Якщо зазначені симптоми не вдається усунути за допомогою фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, дарсонвалізація і т. д.) і зазначені ознаки запалення періодонту наростають, необхідно видалити пломбу та пломбувальний матеріал і проводити лікування - як при гострому періодонтит.
Перфорація в ділянці дна порожнини зуба або її стінок. Перфораційний отвір слід закрити твердою евгеноловою пастою, кальмецином, норакрилом, срібною амальгамою або фосфат-цементом. У молярі перфораційний отвір доцільно заздалегідь обробити 30% розчином срібла нітрату. Після усунення перфорації проводять лікування за звичайною схемою.
Виникнення болю в зубі від температурних подразників пов'язані з неповним видаленням пульпи. Під анестезією слід видалити пульпу, що залишилася.
1. Курякіна Н.В. - Терапевтична стоматологія дитячого віку (2004)
2. М.С. Даггал (Даггел) - Лікування та реставрація молочних зубів
3. Куцевляк В.І. - Дитяча терапевтична стоматологія
4. Персін Л.С, Єлізарова В.М., Дьякова С.В. - стоматологія дитячого віку
Розміщено на Allbest.ru
Подібні документи
Анатомо-гістологічні особливості будови тимчасових зубів Методи лікування пульпіту. Реставрація коронки зуба. Пломбування кореневих каналів. Форми ускладнення карієсу. Видалення пульпи зі втратою її життєздатності. Девітальна екстирпація пульпи.
Методи лікування пульпітів: консервативний (біологічний), вітальна ампутація пульпи, вітальна екстирпація, девітальна ампутація та екстирпація. Клініка хронічних форм пульпіту на стадії загострення. Хірургічне та терапевтичне лікування пульпіту.
Визначення поняття та функції пульпи як складного сполучнотканинного органу, який забезпечує життєдіяльністьзуба. Гістологічні зони, структурні та звапнінні елементи пульпи, її кровопостачання, лімфатичні судини та іннервація.
Анатомо-фізіологічні особливості, кровопостачання та іннервація пульпи. Гострі форми пульпіту: обмежений, дифузний, травматичний та гнійний. Хронічні форми пульпіту: фіброзний, гангренозний та конкрементозний. Методи місцевого знеболювання.
Одонтохірургія. Захворювання пульпи та періодонту, особливості їх лікування. Вплив вогнищ одонтогенної інфекції на окремі органи, системи та організм загалом. Профілактична спрямованість ендодонтичного лікування запалення пульпи та пародонту.
Класифікація пульпіту, його етіологія та патогенез. Клінічні прояви пульпіту, його гострі та хронічні форми. Часткове видалення пульпи. Методика лікування пульпіту із повним збереженням пульпи. Принципи проведення професійного чищення зубів.
Показання до застосування та методика лікування пульпіту при девітальній ампутації та екстирпації зуба, вітальної ампутації та екстирпації, прямому та непрямому покритті пульпи. Помилки та ускладнення при лікуванні пульпіту тимчасових та постійних зубів у дітей.
Ефективність прогресуючого односеансного методу лікування пульпіту. Класифікація пульпітів, методи їхньої діагностики. Показання та протипоказання до екстирпації. Створення порожнини доступу. Ампутація та розробка пульпарної камери, накладання пломби.
Ознайомлення із застосуванням штифтових кільцевих конструкцій у стоматології. Розгляд технології відновлення зруйнованої коронкової частини зуба. Концепція вкладки. Підготовка ротової порожнини до протезування; показання та протипоказання застосування.
Пульпіт – запалення пульпи зуба. Класифікація з урахуванням клінічних даних. Характеристика пульпіту. Гострий пульпіт: осередковий,дифузний. Хронічний пульпіт: фіброзний, гіпертрофічний (проліферативний), гангренозний. Загострення.
Роботи в архівах красиво оформлені згідно з вимогами ВНЗ та містять малюнки, діаграми, формули і т.д. PPT, PPTX та PDF-файли представлені тільки в архівах. Рекомендуємо завантажити роботу.