Антибіотики при синуситі та бронхіті
Багато дорослих піддаютьсясинуситам, які викликають Streptococcus pneumoniae, Н. influenzae, Micrococcus catarrhalis, стрептококи, грамнегативні бацили, анаероби та респіраторні віруси. Амоксицилін при цьому захворюванні є антибіотиком першої лінії, а триметоприм/сульфаметоксазол, рифампіцин, цефуроксиму аксетил, цефаклор, цефіксім і амоксицилін/клавуланат - другої лінії. Триметоприм, доксициклін та кларитроміцин – третьої лінії.
Дітям з гострим синуситом без перфорації, викликаним S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, стрептококами групи A, Staphylococcus aureus, грамнегативними бацилами або анаеробами, призначають амоксицилін і пивампиц/ сульфаметоксазол та цефуроксиму аксетил – другої лінії, триметоприм та кларитроміцин – третьої лінії.
Бронхіт. Немає ефективної терапії вірусних захворювань бронхів. Інфекцію бактеріального походження лікують наступним чином: • якщо бронхіт середньої тяжкості та спричинений Mycoplasma pneumoniae, S, pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, то антибіотиками першої лінії є тетрациклін та еритроміцин. Антибіотиками другої лінії - доксициклін та кларитроміцин; • якщо у дорослого бронхіт слабкого або помірного ступеня (загострення хронічного бронхіту) і він викликаний S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis або М. pneumoniae, антибіотиками першої лінії є тетрациклін, триметоприм/сульфаметоксазол та амоксицилін лінії - доксициклін, цефуроксиму аксетил, цефаклор, амоксицилін/клавуланат та кларитроміцин;
• якщо бронхіт супроводжується помірним або сильним запаленням легень, викликаним S. pneumoniae, М. influenzae, M. catarrhalis або М. pneumoniae, антибіотиками першої лінії єтриметоприм/сульфаметоксазол, цефаклор, цефуроксиму аксетил, амоксицилін/клавуланат та будь-який із перерахованих. Антибіотиками другої лінії - флоксацилін та ципрофлоксацин; • якщо є загострення хронічного бронхіту у формі бронхоектазів та інфекція викликана S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis або P. aeruginosa, антибіотиками першої лінії є тетрациклін та триметоприм/сульфаметоксазол, антибіотиками другої лінії - флокса , цефуроксиму аксетил, амоксицилін/клавуланат або будь-який із перерахованих у комбінації з еритроміцином або кларитроміцином.
Пневмонія- запалення інфекційного походження легеневої тканини (зокрема альвеол та маленьких бронхіол) із залученням плеври (плеврит). Дане захворювання може виникати за різних обставин, відповідно їм вибирають терапію.
При бронхопневмонії первинна інфекція сконцентрована в бронхах і поширюється на сусідні альвеоли, які заповнюються гострим запальним ексудатом. Пошкоджені області легені зливаються. Спочатку пошкодження торкається лише сегментів, але якщо не проводити лікування, то вогнище ураження захоплює цілі частки. Це захворювання часто зустрічається у маленьких дітей та людей похилого віку. До факторів ризику відносять слабкість та акінезію. Акінезія призводить до застою секрету, який під дію сили тяжкості осідає у легкому та відбувається інфікування; Бронхопневмонія найчастіше вражає нижні частки. Захворювання виникає за наявності схильності до інфікування внаслідок обставин.
При бронхопневмонії пошкоджені макроскопічні області легені щільні, безповітряні і мають буре забарвлення. Гній може бути й у периферичних бронхах. Гістологічно у бронхах відбувається гострезапалення, альвеоли містять гострий запальний ексудат. Коли процес залучається плевра, розвивається плеврит. Після лікування на ураженому місці розвивається фіброз. Часті ускладнення при пневмонії: легеневий абсцес, плевральна інфекція та септицемія.