Дизартрія - причини, форми, діагностика, лікування

Дизартрією називають розлад мови, коли хворий не вимовляє окремі слова чи звуки. Дане захворювання з'являється внаслідок ураження певних частин мозку, голосових зв'язок, деяких м'язів обличчя. Також дизартрія може виникнути за відсутності зубів, заячої губи або інших схожих хвороб.

Окрім утрудненої можливості вимови, у хворого часто з'являється порушення листа, адже він не може чітко промовити конкретні звуки чи слова. У найскладніших випадках навколишні практично не розуміють хворого, що спричиняє відчуження від суспільства та уповільнення розвитку.

Дизартрія причини

Одним з головних факторів виникнення даного захворювання є погана іннервація мовного апарату, що у результаті дефектів мозку людини. Він не може вимовити слова чи звуки не тому, що не вміє, а тому, що у нього недостатньо рухомий язик, губи чи небо.

Дизартрія у дорослих людей далеко не завжди супроводжується розпадом мови, тобто не позначається на сприйнятті звуків чи порушенні писемності. Але захворювання у дітей, якщо не приділити належної уваги його лікуванню, спричиняє порушення читання та письма. Голос дитини ставати невиразним, характерний збитий ритм дихання, невластиве збільшення чи зниження ритму мови тощо. Ті чи інші прояви захворювання покладено класифікацію форм хвороби:

Стертий. Вираз хвороби нечітке, тому її часто плутають з іншими, наприклад диспалію. Але від неї дизартрія відрізняється неврологічною симптоматикою.
Виражена. Мова хворого ставати абсолютно незрозумілою для оточуючих, вона нероздільна. Часто змінюється голос, збивається інтенсивність дихання.
Анартрія. Людина з цією формоюзахворювання повністю втрачає можливість розмовляти.

Причинами дизартрії називають також ті, які впливають на плід в утробі матері. Це може бути сильний токсикоз, поганий розвиток плаценти, вірусні захворювання, порушення пологів, мозкові крововиливи тощо.

Дизартрія може бути легкою та важкою. У першому випадку трохи порушується моторика, вимова звуків. Мова можна розпізнати, але вона є нечіткою. Другий випадок є першопричиною розвитку ДЦП.

У дорослих людей захворювання з'являється внаслідок порушень серцево-судинної системи, пухлин мозку, хвороб генів, нервової системи, склерозу та паралічу. Іноді дизартрія з'являється при травмах голови, передозуванні ліками, сильним зловживанням алкоголю чи наркотиків.

Дизартрія у дітей

Якщо розлад з'являється в дітей віком, то вони утрудняється вся мова, а чи не окремі звуки чи слова. Крім того, для них характерне порушення моторики, погане пережовування та ковтання їжі. Спостерігаються й інші ознаки дизартрії у дітей, такі як неможливість стрибати на одній нозі, застосовувати звичайні ножицями, застібати замки на одязі і так далі. Їм складно навчитися писати, вони сильно спотворюють слова, не правильно використовують прийменники чи цілі зв'язки у реченнях, тому більшість із них навчаються у спеціальних школах.

Найчастіше захворювання проявляється у поганій артикуляції звуків, порушенні утворення голосу, ритму та темпу вимови слів. У різних дітей дані симптоми виявляються по-різному, залежно від осередку нервового запалення, часу його появи та складності.

Первинними ускладненнями, які дають можливості дитині правильно розмовляти, є фонація і артикуляція. У результаті з'являютьсяНайбільш складні - вторинні дефекти, що ускладнюють структуру.

Численні експерименти та вивчення хворих на дизартрію дітей показали, що всі вони мають досить різні порушення мови, психіки та рухового апарату. Класифікують захворювання та його прояви на основі акцентування вогнища ураження мозку. Та чи інша форма захворювання призводить до виникнення певних розладів, позбавитися яких можна різними методами. Тому якісне лікування передбачає використання різноманітних методик та впливів.

Форми дизартрії

У дітей класифікують такі форми дизартрії:

Бульбарна. Дана форма виражається зменшенням тонусу м'язів, недостатнім розвиток язика та глотки. Для хворих на бульбарну форму характерна нечітка і повільна мова, недостатня міміка. Найчастіше вона дає знати про себе при виникненні пухлин або запалень у довгастому мозку, а саме рухових нервів.
Підкіркова. У дитини з'являються мимовільні рухи, контролювати які вона не може. Часто погана вимова деяких слів або звуків. Коли він перебуватиме в сімейному колі, то хвороба може виявляти себе не так сильно. Але це змінюється всього за кілька секунд, коли дитина нездатна сказати жодного слова. Іноді дизартрія позначається порушення темпу розмови. Він може говорити надто швидко чи повільно, витримуючи великі часові інтервали між словами. У деяких випадках страждає слуховий апарат.
Мозочкова. Це досить рідкісна форма дизартрії. Він проявляється у скандуванні слів, мимовільному вигукуванні одиничних звуків.
Коркова. Хвора дитина без проблем вимовляє окремі звуки, але справитися з потоком мови досить складно. Це призводить до того, що звуки та словазливаються, змінюються, між ними спостерігаються надто довгі інтервали. У деяких випадках це стає схожим на заїкуватість.
Стертий. Їй характерні слабкі ознаки, тому батьки дізнаються про дизартрії у дитини після спеціального обстеження. Причиною цієї форми можуть бути проблеми з пологами, інфекції під час вагітності, токсикоз, гіпоксія та інші.
Псевдобульбарна. Ця форма вважається найпоширенішою серед дітей. Причини її спостерігаються під час вагітності, а саме – ураження мозку дитини, травми живота матері, інтоксикація. Легкій формі характерна уповільнена мова, оскільки м'язи язика та губ недостатньо розвинені. При середній формі спостерігається параліч м'язів обличчя, не контрольоване виділення слини, назальний голосовий відтінок. А важка форма призводить практично до повної відсутності мови, постійно відкритого рота, відсутності міміки.

перейти нагору

Стерта дизартрія

Ця форма захворювання досить поширена. Її ознаки проявляються у невиразній мові, дикції, зміні звуків.

Це поняття було введено Токарєвою, яка вважала симптоми стертої дизартрії одними з легких проявів псевдобульбарної форми. На її думку, діти з цим розладом можуть правильно вимовляти більшість звуків, але вони не виділяють їх окремо у своїй промові. Їй характерна розмитість та погана артикуляція.

Але навіть сьогодні методики діагностування стертої форми недостатньо розвинені. З великою ймовірністю її можна знайти лише у віці п'яти років. Невропатолог проводить діагностику хвороби комплексними методами.

Головними симптомами цієї форми є:

Погана моторика.
Обмеження у русі.
Слабкість м'язів.

Дизартрія проявляється не тільки впорушенні мовного апарату, а й у неможливості довгого стояння одній нозі, здійснення стрибків у ньому. Дітям складно самостійно застебнути гудзик або вчинити інші дії самообслуговування. Міміка їх недостатньо розвинена, рот завжди відкритий, оскільки утруднена фіксація щелепи.

Як правило, спостерігається ускладнення вимовляння свистячих та шиплячих звуків. Утруднено відтворення як схожих, а й зовсім різних звуків. Розмова хворих дітей тиха, часто прискорена і монотонна.

Псевдобульбарна дизартрія

Дана форма дизартрії виникає внаслідок ураження мозку у дитинстві, причинами якого може бути енцефаліт, пухлини, запалення, родові травми. Основні симптоми в галузі артикуляції та міміки досить схожі на бульбарну форму.

Псевдобульбарна дизартрія призводить до порушення моторики, смоктального та ковтального рефлексу, з рота мимоволі виділяється слина. Цій формі характерні три ступені тяжкості:

Легка. У дитини трохи утруднені рухи язика та губ, ковтання та жування. Мова стає повільною, змащеною, особливо складно вимовляти літери р, год, ж, год. Спостерігаються проблеми з м'якими і дзвінкими звуками, коли мова повинна торкатися твердого неба. Хоча лексика та граматика при даній формі не порушуються, легка форма позначається на листі та фонематичному розвитку.
Середня. Для цього ступеня характерно утруднений рух лицьових м'язів, особливо щік і губ. Скутість мови призводить до проблеми вимови багатьох звуків. Хворій дитині важко жувати, ковтати, сильно виділяється слина. Мова стає тихою та невиразною, перемішування багатьох звуків призводить до того, що голос часто неможливо розібрати.
Тяжка. Діти з тяжкою формоюпсевдобульбарного розлади мають «кам'яне» обличчя, рот завжди тримається відкритим, жувати і ковтати дуже важко. Практично завжди мова відсутня, іноді можлива вимова деяких звуків.

перейти нагору

Діагностика дизартрії

Найбільш складним у визначенні розладу є розмежування диспалії від інших форм. Так, стерта форма перебувати на межі між дизартрією та диспалією. До цього захворювання призводить ураження області мозку, тому обов'язково проводитися спеціальне дослідження.

Розмежовується дизартрія та від афазії. У першому випадку порушується вимова, а чи не практичні властивості. Це означає, що хворий слухає та розуміє листа, висловлює свої думки.

Проводитиметься комплексне обстеження, яке залежить від віку пацієнта, його психологічного стану, порушення мови. Чим менший вік, тим більше значення мають немовні порушення. Одними з перших симптомів дизартрії у немовляти може бути дуже слабкий або відсутність крику, недостатній розвиток смоктальної або ковтальної функцій. Тому хворі діти захлинаються молоком, воно тече у них із носа. Годують таких дітей спеціальними зондами у клініках. У пізнішому віці порушення промови відображається в одноманітних звуках, які з'являються пізніше часу. Подальше зростання супроводжується розвитком дефектів мови, поганої артикуляції, неправильним розміщенням мови і так далі.

Найчастіше для діагностики дизартрії логопеди проводять функціональні проби. Наприклад, дитина відкриває рота і показує мову. Він тримає його в такому стані, а лікар у цей час просить його слідувати очима за предметом, яким він водить перед його обличчям. Якщо язик і очі рухаються паралельно, можна говорити про дизартрии.

Дизартрія лікування

Комплекс лікувальних процедур спрямований на розвиток нормальної вимови, яку легко розумітимуть інші люди, що позитивно позначається на листі та читанні. Проводиться комплексна терапія, до якої включається робота логопеда та прийом лікарських препаратів. Як останні призначають ноотропи, що стимулюють розумову активність, покращують пам'ять.

Лікування дизартрії включає і фізіотерапію. Корисною є спеціальна фізкультура м'язів обличчя. Проводиться масаж щік, губ, щелепи, які покращують м'язовий тонус. Перші сеанси масажу тривають близько 2-х хвилин, надалі вони збільшуються до 15. Приділяється належна увага дихальній гімнастиці.

Дитина повинна сама зрозуміти і захотіти вилікувати себе. Для цього він повинен самостійно стояти перед дзеркалом, щоб бачити рухи язика та губ при неправильній вимові.

Корекція дизартрії

Прийом лікарських препаратів та реабілітація повинні поєднуватися з корекцією дизартрії. Її призначає невропатологом і може виявлятися у різних процедурах. Досить популярними є нетрадиційні методи лікування, наприклад, дельфінотерапія, сенсорна, ізо- та піскотерапія.

Логопед проводить заняття, створені задля розвиток моторики, мовлення, голоси, правильного дихання. Ті чи інші методи призначаються залежно від форми та ступеня захворювання. На першому етапі корекційних робіт проводитиметься масаж обличчя, потім заняття зі створення правильної артикуляції, автоматичної вимови звуків та навчання вимови.

Дуже важливою є підтримка сім'ї та інших близьких людей. Вони повинні хвалити хворого за його перших успіхів, щоб виробити стимул для подальших занять. Дитина має намагатися не тільки для себе самої, а й для оточуючих.