Вивих скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
Що таке вивих СНЩС? Він забезпечує рух нижньої щелепи. СНЩС має шарнірний пристрій, подібно до плечового і тазостегнового суглобів. Коли рот широко відкривається, суглобова головка (звана виростком) виходить із суглобової ямки і висувається вперед. Коли рід закривається, суглобна головка повертається місце.
Вивих СНЩС відбувається в тому випадку, якщо виросток висувається занадто далеко, застряє в положенні перед частиною кістки, званої суглобовим горбком, і не може стати на місце. Таке найчастіше трапляється внаслідок ослаблення зв'язок, які призначені утримувати виросток на місці. При цьому сусідні м'язи часто охоплюють судоми і вони утримують виросток у зміщеному положенні.
Симптоми Щелепа «заклинює» у відкритому положенні, і ви не можете закрити рота. Така незручність зберігається до тих пір, поки суглоб не повернеться у правильне положення.
Діагноз Стоматолог ставить діагноз на підставі положення щелепи та здатності пацієнта закрити рот. Для підтвердження клінічного діагнозу використовують рентгенографічне дослідження.
Очікувана тривалість вивиху Незручність зберігається до тих пір, поки суглоб не повернеться у правильне положення. Однак навколишні тканини можуть зберігати підвищену чутливість протягом кількох тижнів.
Профілактика Вивих СНЩС може повторно траплятися у людей з ослабленими зв'язками суглоба. Щоб запобігти надто частому виникненню таких випадків, стоматологи рекомендують обмежувати ширину розкриття щелеп. Наприклад, людині, у якої спостерігається подібна проблема, слід під час позіхання підпирати підборіддякулаком, щоб перешкодити надто широкому відкриттю рота.
Традиційні хірургічні методи лікування можуть запобігти повторному виникненню вивиху. Деяким пацієнтам щелепи у закритому положенні скріплюються дротом на певний термін. Це сприяє зміцненню зв'язок та обмежує їхній рух.
У певних випадках може знадобитися хірургічне втручання. Одна з процедур називається емінектомія. Вона передбачає видалення суглобового горбка, щоб суглобова головка більше не могла перед ним застрягти.
Порядок лікування Щоб повернути виросток у правильне положення, необхідно розслабити м'язи навколо СНЩС. Для цього деяким людям потрібна ін'єкція місцевого анестетика в щелепний суглоб, за якою може йти ін'єкція спеціальних препаратів, наприклад діазепаму, для зняття напруги та зупинки судом. Міорелаксант вводиться внутрішньовенно (у вену ліктьової ямки).
Коли щелепні м'язи досить розслабляться, хірург або стоматолог може повернути виросток у правильне положення. Для цього він тягне вниз нижню щелепу і тиск на підборіддя знизу вгору, щоб звільнити виросток. Після цього суглобова головка повертається до суглобової ямки.
У поодиноких випадках потрібно вправлення вивиху в операційній кімнаті під загальним наркозом. Після цього щелепи іноді скріплюються дротом у закритому положенні або накладається еластична шина між верхніми та нижніми зубами, щоб обмежити рух щелепи після вправлення вивиху.
Протягом кількох тижнів після вправлення вивиху потрібно харчуватися лише м'якою або рідкою їжею – це зменшить рух нижньої щелепи та тиск на неї. Уникайте жувати тверду їжу, наприклад, жорстке м'ясо, морква, тверду карамель і кубики льоду. Такожнамагайтеся не відкривати рота надто широко.
Коли потрібне звернення до фахівця? Якщо у вас стався вивих СНЩС, негайно зверніться до лікаря, стоматолога або у відділення невідкладної допомоги при лікарні, щоб вправити суглоб. Вас можуть направити на лікування до хірурга-стоматолога або щелепно-лицевого хірурга.
Прогноз Прогноз повернення зміщеної суглобової головки в суглобову ямку дуже сприятливий. Однак у деяких людей вивих суглоба може відбуватися повторно. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання.