Вивихи хребців - симптоми хвороби, профілактика та лікування

Що таке Вивихи хребців -

Вивихи хребців найчастіше зустрічаються в шийному відділі хребта. Виникають у результаті тиску на головку при зігнутій вперед шиї під час обвалів у шахтах або від удару потиличною частиною голови при гімнастичних вправах на турніку, або при пірнанні в дрібному місці.

Вивихнутим вважається вище хребець.Вивих може бути одно-або двосторонній; повне чи неповне усунення суглобових відростків двох сусідніх хребців. Залежно від положення нижнього суглобового відростка вивихнутого хребця по відношенню до верхнього суглобового відростка хребця нижчележачого розрізняють вивих з зачепленням і без зачеплення.

Патогенез (що відбувається?) під час вивихів хребців:

При згинальній травмі з великою та швидкою швидкістю насильства виникаютьвивихи хребців, при одночасному обертальному русі -односторонні вивихи.

Для вивихів характерний розрив зв'язкового апарату.

Вивих в атлантопотиличному суглобі настає рідко і в клінічній практиці фактично не зустрічається. Вивих G у більшості випадків супроводжується переломом зуба Сі (трансдентальний вивих атланта), значно рідше зуб залишається цілим, а рветься поперечна зв'язка (транслігаментозний вивих). При виході зуба з-під поперечної зв'язки настає перидентальний вивих. Заходження нижніх суглобових відростків зміщеного хребця за верхні суглобові відростки нижчележачого характеризується як вивих, що зчепився. Наявність одного вільно лежачого суглобового майданчика з відносно невеликим зміщенням тіла хребця допереду, відповідність іншої фасетки правильному ряду трактується як односторонній вивих.

Симптоми Вихів хребців:

У клінічній картинівивихів переважають біль та вимушене становище голови у поєднанні з обмеженням рухливості. Наявність саден, ран, синців на підборідді, обличчі, голові, області чола допомагає правильно встановити механізм травми.

Діагностика Вивихів хребців:

Пальпація шийного відділу хребта у проекції остистих відростків виявляє локальну болючість, припухлість, наявність деформації – кіфозу, вистояння чи западіння остистих відростків.

Рентгенографію шийного відділу хребта роблять у положенні постраждалого лежачи на спині, щоб не завдати додаткової травми. Виконують рентгенограми у переднезадній, бічній та косих (3А) проекціях.

На бічних рентгенограмах необхідно звертати увагу на зміну осі хребта, співвідношення між суглобовими відростками, порушення цілісності кісткової тканини, деформацій, змін структури, звуження або розширення міжхребцевих проміжків.

Лікування вивихів хребців:

Лікування при вивихах у шийному відділі хребта передбачає консервативні та оперативні методи вправлення. З методів консервативного лікування найбільшого поширення набули одномоментна закрита репозиція, метод витягання петлею Гліссона, скелетне витягування за тім'яні горби. Показаннями до консервативного вправлення є вивихи у шийному відділі хребта в гострому періоді травми.

Одномоментне закрите вправлення можна застосовувати як при ускладнених, так і при неускладнених вивихах. Термінове вправлення при ускладнених вивихах сприяє відновленню нормальної анатомічної форми хребетного каналу, відновленню ліквору та кровообігу, усуненню компресії спинного мозку.

Найбільш поширена методика вправлення по Ріше-Гютеру. Хворий у положенні наспині, голова та шия вистоять за край столу. Попередньо знеболення: вводять 10-15 мл 0,5-1% розчину новокаїну паравертебрально на рівні ураження.

I етап : тракція по осі хребта. Здійснюється хірургом через подовжені потяги петлі Гліссона, закріплені на попереку. Руками хірург охоплює голову постраждалого.

II етап : помічник хірурга стоїть навпроти і охоплює шию пацієнта так, щоб верхній край долоні знаходився на рівні ушкодження на одній із сторін при двосторонньому вивиху та на "здоровому" - при односторонньому. Продовжуючи витяг по осі, оператор робить нахил голови та шиї у "здорову" сторону.

III етап : здійснюючи тягу по осі і не усуваючи нахилу голови та шиї, виробляють поворот голови у бік вивиху, при цьому хірург своїми долонями підтримує голову за бічні поверхні, полегшуючи виконання маніпуляції. Голову виводять у середнє фізіологічне становище з помірною гіперекстензією. Вправлення двосторонніх вивихів досягається маніпуляцією спочатку з одного боку, потім – з іншого.

Після вправлення необхідна фіксація хребта досягається торакокраніальною пов'язкою при неускладнених вивихах терміном до 2-3 місяців. Вправлення вивихів за допомогою петлі Гліссона в даний час застосовується рідше через малу ефективність при вивихах, що зчепилися, а також через властиві методу недоліків: труднощі застосування великих вантажів, здавлення м'яких тканин обличчя, шиї, утруднення прийому їжі.

Форсоване скелетне витягування показано при одно- та двосторонніх вивихах шийних хребців з неврологічною симптоматикою. При форсованому вправленні застосовують великі вантажі, до 10-15-20 кг, що дозволяє досягти розслаблення м'язів, розтягування зв'язкового апарату та вправлення хребців.Під місцевим знеболенням накладають скобу за тім'яні горби, підвішують вантаж. Витяг починають з мінімального вантажу, поступово доводячи до максимального. Вправління здійснюється під постійним рентгенологічним контролем через 15-20 хв. Після вправлення залишають вантаж 3-4 кг.

Недоліками форсованого вправлення є необхідність багаторазового рентгенологічного контролю, недостатня ефективність, складність догляду за хворим.

Відкрите вправлення із заднього хірургічного доступу застосовується при невправлених вивихах шийних хребців, повторних релюксацій як при неускладненій, так і при ускладненій травмі.

Перевага даного методу - можливість поряд з вправленням провести ревізію спинномозкового каналу при ускладнених вивихах, виконати стабілізацію пошкодженого сегмента. Це особливо важливо для хворих з грубими неврологічними розладами, у яких рання активізація в післяопераційному періоді є одним із важливих завдань запобігання важким ускладненням та можливості реабілітації.

Відкрите вправлення та декомпресія з переднього хірургічного доступу показані при наростанні неврологічної симптоматики після закритого вправлення вивихів при ускладнених ушкодженнях, здавленні спинного мозку розірваним диском.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Вивихи хребців:

• Травматолог
• Хірург

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про вивихів хребців, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішніознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділіУся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.

---