Вивихи хребців
Травми хребта відносяться до розряду найбільш важких патологій, оскільки вони в багатьох випадках бувають пов'язані з ушкодженням спинного мозку . Найбільш поширеними травмами хребетного стовпа є вивихи хребців. При вивиху тіло хребця зміщується, порушуються суглобові з'єднання між сусідніми хребцями.
Різновиди та причини вивиху хребців
Вивихи можуть бути передніми та задніми, двосторонніми та односторонніми, повними та неповними (підвивих), зчепленими, ковзними та перекидними. Для утворення пошкоджень такого роду необхідний серйозний фактор, що травмує, тому як анатомічні та фізіологічні особливості хребта забезпечують надійний захист хребетного стовпа. Але це справедливо для всіх відділів, крім шийного: він не тільки самий рухливий, але і має гнучкі і розтяжні міжхребцеві зв'язки.
Найпоширеніша причина вивиху – це травма (ДТП, падіння з висоти, удар головою внаслідок пірнання, обвали у шахтах) або сильне скорочення м'язів. Вивихи після згинання та розгинання завжди будуть двосторонніми, а ротаційні – односторонніми.
Симптоми вивиху хребців
Наявність тих чи інших симптомів залежатиме від того, де локалізована травма, чи є ушкодження спинного мозку.
Якщо йдеться про вивих хребця шийного відділу хребта, то постраждалий скаржиться на сильний біль, деформацію шиї, у нього фіксована або, навпаки, нестійка позиція голови. Також може відзначатися запаморочення, потемніння і іскри в очах. Біль може іррадіювати в потилицю, плечі, руки. Деформація шиї помітна неозброєним оком, а при пальпації часто виявляються поглиблення над місцем вивиху. Якщо у хворого фіксується повний параліч рук та ніг, вінне контролює сечовипускання та дефекацію, це вірна ознака ушкодження спинного мозку.
Вивихи хребця поперекового відділу зазвичай поєднуються з переломом і супутніми ушкодженнями спинного мозку, але зустрічаються дуже рідко. Цей тип вивиху вважається надзвичайно важким і небезпечним життя постраждалого. Симптоматика варіюється в залежності від того, чи була пошкоджена речовина спинного мозку. Майже завжди це біль у спині та животі, в паху, сідницях та ногах. Поза хворого змушена, йому дуже важко ворушити ногами, або він взагалі не може цього робити. На попереку видно садна та гематоми. Місце локалізації вивиху можна знайти при пальпації. Хворий скаржиться на порушену чутливість у ногах та на проблеми з сечовипусканням.
Вивих хребця грудного відділу трапляється надзвичайно рідко, тут також майже не можливий «чистий» вивих. Симптомами такого пошкодження будуть біль, проблеми із чутливістю, перерва у лінії хребта. Якщо пошкоджено мозкову речовину, то можливий смертельний кінець ще до госпіталізації.
Діагностика та лікування вивихів хребців
Стандартна процедура діагностики включає опитування хворого або тих, хто був поруч із постраждалим під час отримання травми, візуальний огляд потерпілого, а також ряд лабораторних та інструментальних методів (рентген хребта, КТ та МРТ).
Перша допомога полягає у наступних маніпуляціях. Хворого слід укласти на спину (на тверду поверхню), щоб забезпечити йому максимальну нерухомість. Чистий вивих усувають за допомогоюодномоментного вправлення, яке можливе лише при свіжих травмах. Пошкоджене місце знеболюють, і хірург руками вправляє хребці. Також можуть використовувати витяжку за допомогою петлі Гліссона або звантажем (застосовується при вивихах шиї).
Після даних маніпуляцій показано іммобілізаціюкоміром Шанцю, яка триває не менше місяця. Потім буде потрібно носіння ортопедичного корсету та фізіолікування.
Застарілі вивихи при травмах грудей і попереку, а також ускладнені вивої шиї вправляються оперативним шляхом через розріз.