Виживання та прогнози при раку прямої кишки

Для визначення прогнозів на подальше життя у людей, які страждають на злоякісні новоутворення прямої кишки, використовується такий статистичний показник, як п'ятирічна виживання. Цей показник розраховується у відсотках: скільки людей із 100 прожили п'ять і більше років після хірургічного лікування.

Рак прямої кишки має добрий прогноз при проведеній під час хірургічної операції. Однак приблизно у половини хворих на злоякісне новоутворення цієї локалізації виявляється лише на пізніх стадіях.Це пов'язано з такими факторами, як:

  • Самопочуття та загальний стан хворої людини може не погіршуватись аж до III-IV стадії.
  • Ознаки можуть бути неявними і мало турбувати, таке ускладнення, як кишкова непрохідність, розвивається за великого розміру пухлини.
  • Часто рак прямої кишки приймають за геморой і хворі, і лікарі, т.к. симптоми спочатку схожі: біль, кровотеча при дефекації, різні порушення випорожнень

Ці причини призводять до того, що рак прямої кишки має поганий показник виживання загалом: смертність від цього захворювання висока. Серед онкологічних процесів цей вид раку займає по смертності 4 місце в Україні. І все ж таки, рак прямої кишки не означає, що прогноз обов'язково невтішний. Багато в чому залежить від ступеня патологічного процесу.

Виживання при різних стадіях раку

I. На цій стадії злоякісне новоутворення тільки починає своє зростання і не має значної симптоматики. Разом з тим, при виявленні раку на самому початку легше провести хірургічне видалення, і, відповідно, кращий прогноз. Рак прямої кишки на цій стадії має найвищу виживання: понад 90%.

II. Пухлина на такій стадії розвитку вже більш поширена, більшого розміру, може зачіпати навіть сусідні органи (сечовий міхур, піхву, простату). Тому виживають протягом п'яти років після лікування близько 75% всіх хворих. Прогноз залежить від розмірів пухлини: при дуже сильному поширенні не завжди можна виконати повне видалення раку. У такому разі операція буде потрібна для покращення стану, зниження больового синдрому.

III. Тільки половина перенесли операцію на цій стадії виживають у наступні 5 років. Це пов'язано з тим, що для III ступеня характерна поразка регіонарних лімфовузлів.

IV. Прогноз при раку прямої кишки 4 ступеня найменш сприятливий. Ця стадії характеризується появою метастазів у таких органах, як печінка, легені, кістки, головний мозок і т.д. Якщо пухлина має поширення в один орган, то прогноз покращується, якщо ж у кілька, то це погана ознака. Так, при раку прямої кишки на 4 стадії визначається п'ятирічна виживання трохи більше 6 %. Це з тим, що неможливо повне видалення всіх пухлин. Для лікування частіше застосовуються хіміо, променева терапія, які покликані поліпшити якість життя хворої людини. Рак прямої кишки 4 ступеня має поганий прогноз: людина, яка має таку стадію захворювання, може прожити від кількох місяців до 3 років. Однак за наявності невеликих одиничних метастазів можливе успішне лікування.

Чинники, що впливають на прогноз

Отже, відсоток виживання та прогноз залежать від деяких факторів:

  • Розмір пухлини, ступінь її поширення, місце розташування
  • Залучення до процесу лімфатичних вузлів: так, при виявленні метастазів у більш ніж 3 лімфовузлах значно погіршує прогноз
  • Наявність віддалених метастазів, їх розмір та кількість: при невеликих метастазах в одному органі можливе успішне лікування
  • Поразка близьких органів за рахунок великого розміру пухлини: іноді залучення в процес таких органів може вплинути на прогноз у гірший бік
  • Вік: рак прямої кишки більш характерний для осіб похилого віку (старше 50 років), але при його розвитку у молодих прогноз гірший: рак здатний до більш швидкого зростання
  • Інші хронічні захворювання людини: цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба можуть знижувати виживання
  • Характер та обсяг проведеного лікування
  • Моніторинг стану людини після операції, відстеження рецидивів

Таким чином, рак прямої кишки має прямий зв'язок між стадією та прогнозом: 4 стадія дає найнижчу виживання.

p align="justify"> Важливим фактором є післяопераційний контроль. Він допомагає виявити розвиток рецидивів та запобігти поверненню раку. Цей контроль повинен включати:

  • Регулярні огляди: кожні 3 місяці проводити ректороманоскопію, пальцеве дослідження прямої кишки
  • Регулярний пошук метастазів: кожні півроку проводити УЗД черевної порожнини, рентген легень
  • При виникненні скарг, не чекаючи контрольного терміну, потрібно звернутися до лікаря: чим раніше буде виявлено рак, тим легше буде з ним боротися

При підозрі на рецидив потрібне розширене обстеження: МРТ, КТ, біопсія.