Владивосток, Коли беруться за справу професіонали - БезФормата
Відділення отоларингології з'явилося в КДБУЗ «Владивостокська клінічна лікарня № 1» у 1968 році. І ось уже понад 40 років тут приймають пацієнтів із усього Примор'я. Екстрена допомога – не єдина його прерогатива. Сюди приїжджають і ті, кому потрібне планове хірургічне втручання.
Сторінки історії
Під його керівництвом – 13 лікарів, семеро з них – та сама професійна зміна, яку назавжди готували досвідчені співробітники, забезпечуючи тим самим наступність поколінь. Як зауважив у розмові з кореспондентом порталуVladMedicina.ru сам Борис Андрійович, колектив стабільний, відповідальний, прагне розвиватися і освоювати щось нове, а це для лікаря невід'ємна риса характеру.
- Коли я прийшов на цю посаду, у місті існувало три великі відділення подібного профілю, - згадує лікар. – У Крайовій та Дальзаводській лікарнях, і наше. За цей період, від радянського часу, через перебудову до сучасної України, ми залишилися єдиними, до того ж стали клінічною базою ТДМУ з моменту заснування лікувального закладу.
Готуємо гідну зміну
У 1963 році кафедра перейшла до нещодавно збудованої міської лікарні швидкої допомоги Владивостока, лор-відділення якої мало 100 ліжок, з них 70 дорослих, 30 дитячих. Саме там, уперше в Приморському краї, були виконані екстирпації та часткові резекції гортані. Велика кількість мікрохірургічних втручань, проведених на середньому вусі, включаючи оперативне лікування отосклерозу, дозволило клініці, згідно з наказом міністра охорони здоров'я РРФСР, набути статусу слухоулучшающего центру Далекого Сходу.
- На кафедрі вишу йде безперервне навчання фахівців - інтернів таклінічних ординаторів, – розповідає Борис Лепейко. - Зараз за багатьма напрямами медицини одне з найболючіших питань – кадрове. А в нас за останню пару років, без перебільшення, спостерігається справжній бум. Минулого року прийшло 14 випускників із двох вишів, цього року – 15 осіб. Звичайно, з одного боку такий стан справ ускладнює роботу, оскільки баз для кафедр не вистачає, по суті, ми – єдине профільне відділення такого масштабу, а з іншого – питання насичення кадрами для нас не стоїть настільки гостро.
Вісім років ми працюємо у тісній співпраці з доцентом кафедриЄвгеном Гіліфановим, кандидатом медичних наук, чудовим педагогом та висококваліфікованим фахівцем. Він володіє всіма видами слухоулучшающих та ендоскопічних операцій порожнини носа, однаково успішно займається як науковою, так і навчальною діяльністю з підготовки кадрів для нашої сфери.
А рівень цієї підготовки яскраво ілюструє приклад, наведений Борисом Андрійовичем. Минулого року одна з випускниць ординатури поїхала на Камчатку, де влаштувалася на роботу до обласної лікарні. Одночасно з нею прибули ще два фахівці - з Новосибірська та Хабаровська. Через деякий час в особистій бесіді вона палко дякувала своїм вчителям, завдяки яким виявилася на голову вище за колег і могла впевнено виконувати ряд операцій.
– Найголовніше, на мій погляд, те, що ми ніколи не відокремлюємо одне від одного і не говоримо: «ми, відділення» чи «вони, кафедра», – наголошує завідувач. – Ми з колегами говоримо так: «Так, тут усім нам часом важко, але не забувайте, що ви працюєте у клініці, тому ваше завдання – не лише приділяти увагу хворим, а й навчати наших студентів, нашу молодь тому, що знаємо та вміємо самі, тому щосаме їм завтра рятувати чиєсь життя».
Намагаємося нікому не відмовляти
Звичайно, люди приїжджають сюди з усього краю, і близько 30% пацієнтів – мешканці інших міст, сіл та сіл. Тут намагаються нікому не відмовляти. За словами завідувача, єдина незручність для хворих – неможливість планувати роботу відділення, оскільки воно спочатку спеціалізувалося на екстреній допомозі. Таким чином, планові пацієнти йдуть за записом, їм доводиться деякий час чекати на госпіталізацію.
Основна частина послуг безкоштовна, за програмою державних гарантій медичного обслуговування, але є й платні, які не є пріоритетними. Трапляється, що людина не хоче чекати планової операції або виникають інші обставини, внаслідок чого вибір робиться на користь платної процедури.
Загалом останнім часом хірургічна активність відділення значно зросла. Якщо раніше за підсумками року вона становила 40-60%, то останні кілька років досягла позначки 90-92%. Погодьтеся, показник серйозний. І йдеться не лише про планову, а й про екстрену медичну допомогу, практично весь спектр якої надає спеціальна чергова служба. У її складі – професіонали своєї справи, досвідчені фахівці та небайдужі до чужої біди люди.
– Можливо, ще й тому люди прагнуть потрапити саме сюди, хоча подібні відділення є ще в Уссурійську та Знахідці, – розмірковує Борис Андрійович. – Вони впевнені, що отримають оперативну кваліфіковану допомогу із застосуванням сучасного обладнання та всіх можливих методів та наукових розробок, які ми маємо.
У ногу з часом
Завдання на найближчу перспективу – отримати ліцензію на надання високотехнологічної медичної допомоги (ВМП) та якслідство – квоти за системою ЗМС, що дозволяють пацієнтам проходити необхідне лікування безкоштовно. Тут і раніше існувала ВМП, але проводили її за звичайними стандартами без квотування місць.
Окремо варто сказати про хірургічне втручання у онкології. В останні роки намагаємося проводити часткові резекції, щоб відновлення голосу та дихання пройшли якнайшвидше і щадне, без визнання інвалідності.
Наше обладнання дозволяє це робити. Без помилкової скромності скажу, що ми маємо якісне сучасне обладнання: є ендоскопічна стійка, апаратура для дослідження слуху та трахеї, стробоскоп для гортані, функціональні методи обстеження вуха та носа. У лікарні працює відділення ендоскопії для видалення сторонніх тіл зі стравоходу, є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ), що дозволяє спростити процедуру діагностики тонших структур вуха та носа. Судинне відділення допомагає нам при валоризації стійких кровотеч. Таким чином, робота в тандемі дає гідний результат як для нашого відділення, так і для лікарні загалом, сприяючи підвищенню доступності та якості медичної допомоги.
«Візитні картки» сучасності
За час існування відділення багато що змінилося в країні, вносячи свої корективи та в роботу лікарні. Спосіб життя соціуму теж став іншим, у людей значно змістилися пріоритети, та й сама динаміка повсякденності в наші дні набагато вища, ніж років 20 тому. І все це впливає на те, які захворювання стали «візитною карткою» сучасного суспільства.
– Коли я тільки починав тут працювати, переважна більшість пацієнтів надходила з патологіями вуха та глотки, – зазначає Борис Андрійович. - З 1975 по 1977-й, наприклад, у нас оперувалося зхронічним тонзилітом близько 300 осіб, а зараз таких випадків близько 30-40, не більше. Як бачимо, у цьому напрямі хірургічна активність значно скоротилася.
Звичайно, одна з основних причин цього – розвиток науки. Тепер ми працюємо на сучасному устаткуванні, у нашому розпорядженні набагато ефективніші препарати, нові методи лікування. До того ж, у той період існувала якась «мода» на подібні операції, зараз їх роблять лише за суворими показаннями.
Тенденція наших днів – патологія носа та його придаткових пазух – близько половини пацієнтів від загальної кількості. І такий стан справ відноситься не тільки до Примор'я, він характерний як для України, так і для світу в цілому. Тут не останнє місце серед причин займають екологічна обстановка і пов'язані з нею проблеми, а також факт турботи про своє здоров'я, хоч як дивно, на перший погляд, це не прозвучало.
Здавалося б, турбота про здоров'я – а операцій побільшало? Справа в тому, що планові пацієнти звертаються до нас для відновлення носового дихання за власною ініціативою. Втішно, що здоровий спосіб життя став досить популярним, особливо у молоді, і причину тому бачу в інтелектуальному розвитку суспільства. Декілька десятків років тому подібна проблема рідко кого хвилювала настільки, щоб вживати радикальних заходів: не дихає носа, ну що ж поробиш. А зараз суспільство живе за іншими принципами, і здоров'я багато хто ставить на чільне місце, що, на мій погляд, більш ніж виправдано.