Влаштування судинної оболонки очного яблука

Судинна оболонка очного яблука ембріогенетично відповідає м'якій мозковій оболонці та складається з густої мережі судин. Вона поділяється на три відділи:

райдужку;
війкове, або циліарне, тіло;
власне судинну оболонку.

Кожен із цих відділів виконує певні функції.

Райдужкає переднім, добре видимим відділом судинної оболонки. Вона являє собою пігментовану круглу пластинку, розташовану між рогівкою та кришталиком. У центрі її знаходиться зіниця (отвір), краї якого покриті пігментною бахромкою.

Фізіологічне значення райдужної оболонки полягає в тому, що вона є своєрідною діафрагмою, що регулює в залежності від різноманітних умов надходження світла в око. Оптимальні умови для високої гостроти зору забезпечуються при діаметрі зіниці 3 мм. Крім того, райдужка бере участь в ультрафільтрації та відтоку водянистої вологи, а також регулює сталість температури водянистої вологи передньої камери та самої тканини за рахунок зміни ширини судин.

Постійне забарвлення райдужка набуває до 10-12 років життя дитини. У місцях скупчення пігменту утворюються "ластовиння" райдужної оболонки. У літньому віці спостерігається депігментація райдужної оболонки у зв'язку зі склеротичними та дистрофічними процесами в старілому організмі і вона знову набуває більш світлого забарвлення.

У райдужці є два м'язи. Круговий м'яз, що звужує зіницю, - сфінктер зіниці іннервується парасимпатичними нервовими волокнами. М'яз, що розширює зіницю, - розширювач зіниці має симпатичну іннервацію. У маленьких дітей м'язи райдужної оболонки слабо виражені, дилататор зіниці майже не функціонує.

У дітей першого року життя зіниця вузька (до 2 мм) і слабо реагує на світ,слабо розширюється. У юнацькому та молодому віці він ширший, ніж у середньому (до 4 мм), жваво реагує на світло та інші дії. До старості, коли еластичність райдужної оболонки різко зменшується, зіниці, навпаки, звужуються та їх реакції послаблюються.

Кровопостачання райдужної оболонки здійснюється гілками задніх довгих і передніх війкових артерій, що анастомозують між собою і дають зворотні гілки до власне судинної оболонки.

Жодна з частин очного яблука не містить стільки показників для розуміння фізіологічного і особливо патологічного стану ЦНС людини, як зіниця. Ця надзвичайно чутлива зона ока легко реагує різні психоемоційні зрушення (страх, радість), захворювання нервової системи (пухлини, вроджений сифіліс), внутрішніх органів, інтоксикації (ботулізм), дитячі інфекції (дифтерія) та інших.

З вигляду, зміни забарвлення окремих ділянок райдужної оболонки можна з певною часткою ймовірності діагностувати патологію різних органів (іридодіагностика).

Війскове тілоявляє собою, образно кажучи, залозу внутрішньої секреції ока. Основними функціями війкового тіла є продукція (ультрафільтрація) водянистої вологи та акомодація, тобто. пристосування до чіткого бачення предметів, що знаходяться на різній відстані. Крім того, війне тіло бере участь у кровопостачанні тканин, що підлягають, а також підтримці нормального внутрішньоочного тиску як за рахунок продукції, так і за рахунок відтоку водянистої вологи.

Війскове тіло є ніби продовженням райдужної оболонки. Воно не визначається при звичайному огляді і з його будовою можна ознайомитись лише за гоніо- та циклоскопії. Війскове тіло являє собою замкнуте кільце товщиною близько 0,5 мм і шириною майже 6 мм, розташоване підсклерою. Строма війкового тіла покрита склоподібною мембраною, до якої прикріплюється війний поясок (цинова зв'язка), на ньому фіксується кришталик. Задньою межею війного тіла є зубчастий край, в області якої починається власне судинна та закінчується оптично діяльна оболонка – сітківка.

Кровопостачання війного тіла здійснюється за рахунок задніх довгих війних артерій та анастомозів з судинною мережею райдужної оболонки і власне судинної оболонки. Завдяки багатій мережі нервових закінчень війне тіло дуже чутливе до будь-якого подразнення.

У новонароджених війкове тіло розвинене недостатньо. Війковий м'яз дуже тонкий. Однак до другого року життя вона значною мірою збільшується і завдяки появі поєднаних скорочень усіх очей рухових м'язів очей набуває можливість акомодувати. Зі зростанням війкового тіла формується та диференціюється його іннервація. У перші роки життя чутливі нервові закінчення виражені слабше, ніж рухові, і це проявляється у безболісності війного тіла у дітей при запальних процесах та травмах. У 7-річних дітей усі взаємовідносини та розміри морфологічних структур війкового тіла майже такі самі, як і у дорослих.

Власне судинна оболонкає заднім відділом судинної оболонки ока. Її малюнок видно лише за біомікро- та офтальмоскопії. Вона знаходиться під склерою. Перед власне судинної оболонки припадає 2/3 всієї судинної оболонки. Вона бере участь у харчуванні безсудинних структур ока та фотоенергетичних шарів сітківки, а також у ультрафільтрації та відтоку водянистої вологи, підтримці нормального внутрішньоочного тиску. Власне судинна оболонка утворена за рахунок коротких задніх війних артерій. Упередньому відділі судини власне судинної оболонки анастомозують з судинами великого артеріального кола райдужної оболонки. У задньому відділі навколо диска зорового нерва є анастомози між судинами хоріокапілярної платівки і капілярною мережею зорового нерва, утвореної з центральної артерії сітківки і коротких задніх війкових (циліарних) артерій.

Завдяки наявності пігменту власне судинна оболонка формує своєрідну темну камеру - обскуру, що перешкоджає відображенню променів, що надходять через зіницю, і забезпечує отримання чіткого зображення на сітківці. За відсутності або незначної кількості пігменту у власне судинній оболонці (частіше у світловолосих) є альбінотична картина очного дна. У разі відзначається значне зниження зорових функцій, порушується внутриглазная терморегуляція.

У власне судинній оболонці міститься, як правило, однакова кількість крові (до 4 крапель). Збільшення об'єму крові в ній на 1 краплю може спричинити підйом внутрішньоочного тиску більш ніж на 30 мм рт. ст. Відносно велика кількість крові, що безперервно проходить через судинну оболонку, забезпечує харчування пігментного епітелію сітківки, де відбуваються фотохімічні процеси.

Іннервація власне судинної оболонки переважно трофічна. Внаслідок відсутності в ній чутливих нервових закінчень її запалення, травми та пухлини протікають безболісно.

Т. Біріч, Л. Марченко, О. Чекіна