Внутрішній геморой симптоми, ознаки, лікування внутрішнього геморою

Кровоносні судини, що знаходяться в анальному каналі, можуть страждати від тих же проблем, що й будь-які інші вени. Говорячи простіше, тут теж відбувається варикоз (розширення, випинання вен з утворенням вузлів). Причина - слабкість венозних стін. Зазвичай у людей, які страждають на геморой, є вроджена схильність до цієї патології, але «включається» вона тільки за участю деяких супутніх факторів.

За місцем локалізації виділяють зовнішній або внутрішній геморой (часто зустрічаються обидві форми, тоді говорять про комбінований тип захворювання).

Ознаки внутрішнього геморою

У внутрішнього геморою є три стадії, які відрізняються своїми клінічними проявами.

На першій - у прямій кишці утворюються гемороїдальні вузли, але виявити їх присутність можливо тільки випадково, при обстеженні. Навіть під час тривалих потуг під час акту дефекації вони не з'являються назовні. Симптоми захворювання у разі проявляються вкрай невиразно. Максимум, що може турбувати людину – легкий та незрозумілий дискомфорт, іноді відчуття присутності стороннього предмета у прямій кишці. Сліди крові на туалетному папері помітні досить рідко, але все ж таки можуть бути. З появою даного симптому слід обов'язково звернутися до лікаря-проктолога. Незначна кровотеча із заднього проходу може бути ознакою інших захворювань, у тому числі більш небезпечних, таких, як рак прямої кишки.

На другій стадії вузлів стає більше, вони збільшуються в розмірах, звужуючи просвіт пряма кишка. Це спричиняє болючість під час акту дефекації. Дискомфорт від «присутності стороннього тіла» стає більш вираженим. Коли вузли запалюються, з ануса може витікати рідина,викликає подразнення на шкірі. Захворювання дається взнаки кров'янистими виділеннями, які стають все більш рясними. Іноді можна побачити не лише червоний слід на туалетному папері, а й крапельки крові на калових масах. У тих випадках, коли гемороїдальні вузли розташовані неподалік сфінктера, вони можуть вивалюватися назовні, проте через якийсь час самостійно втягуються назад.

На третій стадії болю стають ще сильнішими, віддають у живіт, слизова оболонка може виразкуватись і тріскатися, а регулярна кровотеча здатна призводити до появи анемії. Недалеко розташовані вузли легко з'являються назовні за будь-якого збільшення фізичного навантаження, їх доводиться вправляти вручну.

Внутрішній геморой може ускладнюватися серйозним запаленням прямої кишки, гнійними норицями, тромбозом або утиском вузла – кожен із цих станів відрізняється найсильнішою хворобливістю та потребує негайної медичної допомоги.

Причини появи внутрішнього геморою

Поява проблеми може провокувати як підйом надто великих тягарів, так і сидяча робота, під час якої відбувається систематичне здавлення судин. Виходить, що до групи ризику потрапляють не лише любителі силових видів спорту, а й працівники розумової праці, офісні службовці, водії автотранспорту.

Внутрішній геморой часто з'являється у жінок під час вагітності – у цьому періоді судини, розташовані в ділянці малого тазу, зазнають наростаючого тиску.

Регулярне вживання алкоголю негативно впливає на моторику кишківника, що також призводить до змін венозних стінок.

Серед причин внутрішнього геморою важливе місце займають гострі приправи, що подразнюють слизову оболонку травного.тракту, і любов до «важких» страв, які викликають запори. Дослідження показують, що харчування людей, у яких діагностовано геморой, складно назвати збалансованим – любов до бутербродів, фаст-фуду та переважно білкової їжі поєднується з нестачею овочевих страв та свіжих фруктів.

Діагностика внутрішнього геморою

Оскільки скарги на перших стадіях захворювання досить розпливчасті, провідна роль діагностиці внутрішнього геморою належить апаратним методам обстеження.

Аноскопія- маніпуляція, при якій лікар-проктолог має можливість розглянути стінки прямої кишки до 14 см завглибшки. Виконується за допомогою спеціального апарату (аноскопа), який акуратно вводять у задній прохід – процедура легка, швидка, що дозволяє поставити діагноз із стовідсотковою впевненістю. Зазвичай аноскопію проводять як для того, щоб диференціювати внутрішній геморой з інших захворювань прямої кишки, а й після лікування – з метою оцінки динаміки. Протипоказанням до даної маніпуляції вважається лише різке загострення захворювання - у цьому випадку через надзвичайну набряклість вузлів процедура може бути хворобливою. Не вимагає особливої підготовки - достатньо перед дослідженням зробити звичайну клізму, що очищає.

Ректороманоскопія– за допомогою спеціального приладу лікар має можливість не лише візуально оцінити стан прямої кишки (до 25 см у глибину), але й виконати забір біологічного матеріалу для аналізу. Це особливо важливо у випадках, коли потрібно підтвердити чи спростувати підозри на онкологію. Для ректороманоскопії необхідно проводити попередню підготовку, що включає спеціальну дієту (так звану «малошлакову»), та ретельне очищення товстого кишечника за допомогоюкількох клізм. Процедура практично безболісна (може завдавати незручності тільки на стадії загострення внутрішнього геморою) і абсолютно безпечна (дозволена навіть для дітей дошкільного віку). Єдиним протипоказанням до маніпуляції є рясна кровотеча із прямої кишки.
Також у ряді випадків може бути проведена ірригоскопія (рентгенографія з використанням контрастної речовини) або колоноскопія (це дослідження може бути використане не тільки для діагностування, але і для незначних оперативних маніпуляцій - наприклад, для припікання кровотечі).
Крім апаратних способів може застосовуватися пальцеве обстеження – гемороїдальні вузли чудово визначаються навпомацки. Головний мінус - неможливість виконати пальпацію далеких ділянок кишки, тому в такий спосіб можна переконатися в наявності тільки тих вузлів, які розташовані неподалік сфінктера.

Як лікувати внутрішній геморой?

Метод лікування вибирає лікар з урахуванням стадії захворювання, об'єктивного стану та основних скарг пацієнта. На початку хвороби показано консервативні методи. Зазвичай пацієнтам рекомендується комбінація препаратів, що надають тонізуючу дію на стінки судин (Флебодіа, Детралекс, Вазокет), та місцевих засобів, які покликані усунути неприємні симптоми.

При внутрішньому геморої зручніше скористатися ректальними свічками. Для боротьби із запаленням застосовуються гормональні чи нестероїдні протизапальні препарати (супозиторії на основі гідрокортизону чи індометацину). Запобігти тромбозу допоможуть свічки з троксевазином або гепарином.

Для лікування внутрішнього геморою часто призначають лікарські засоби, створені на основі натуральних біологічно активнихречовин. Наприклад, для знеболювання можуть застосовуватися свічки з екстрактом беладони, як антисептик використовується масло обліпихи або календула, а стимулювати регенерацію пошкоджених тканин чудово допоможе прополіс.

Якщо консервативні методи не допомагають, вдаються до оперативного втручання.

1. Інфрачервона фотокоагуляція виконується під місцевою анестезією та не потребує госпіталізації пацієнта.

При цьому способі уражена ділянка обробляється світловими хвилями інфрачервоного спектра, що призводить до припинення кровопостачання та засихання вузла. Недоліком цього є ризик утворення тромбу у місці припікання.

2. Лігування латексними кільцями застосовується на другій (третій) стадії внутрішнього геморою.

Процедура виконується амбулаторно за допомогою аноскопу. Суть у тому, що гемороїдальні вузли перетискаються спеціальними кільцями з латексу, в результаті проблема вирішується сама – порушується харчування вузликів кров'ю, і вони просто відмирають. Процедура ефективна та недорога, але досить болісна та довга – за один сеанс можна обробити лише один вузол.

3. За показаннями може бути використана склеротерапія, лазерна коагуляція, кріотерапія. Однак найбільш результативним та кардинальним способом вирішення проблеми вважається гемороїдектомія – видалення гемороїдальних вузлів звичайним хірургічним методом.

Народні способи лікування та профілактики

Щоб ніколи не познайомитися з гемороєм (або уникнути рецидиву після успішного лікування) слід переглянути свій спосіб життя. Наприклад, зайнятися спортом – бігом, плаванням чи спеціальною лікувальною гімнастикою. Замислитись про харчування – збільшити в раціоні частку овочів, фруктів, злаків, пити більше рідини, відмовитись відалкоголю, гострих спецій та страв на основі крохмалю.

Іноді як профілактика геморою народні цілителі рекомендують паритися в лазні. Насправді такий спосіб «тренування» вен дозволено лише тим людям, які поки що ніяких проблем не мають. Якщо внутрішні (або зовнішні) вузли є, парові процедури здатні спровокувати загострення – до кровотечі.

Зате крапелька касторової олії, яка відноситься до популярних «бабусиних» засобів, дійсно піде на користь тим, хто має проблеми з випорожненням кишечника. Шматок м'якоті алое, введеної в задній прохід, матиме протизапальну та знеболювальну дію. Такого ж результату допоможуть досягти мікроклізми із шавлією, ромашкою, календулою.

Але для початку слід порадитись зі своїм лікарем – застосування народних засобів не повинно суперечити офіційно призначеному лікуванню.